桑白皮 Sangbaipi
【别名】桑根白皮(《神农本草经》)，桑皮(《中药材手册》)，桑根皮(《中药商品学》)，白桑皮(《山西中药志》)。
【来源】桑白皮，始载于《神农本草经》，列为中品。为桑科落叶灌木或小乔木植物桑Morus alba L．的干燥根皮。主产于安徽、河南、浙江、江苏、湖南等地。野生与栽培均有。
【采收炮制】秋末叶落时至次春发芽前采挖根部，刮去黄棕色粗皮，纵向剖开，剥取根皮，晒干。切丝，生用或蜜炙用。
【商品规格】以纯根皮、色白、皮厚、质柔韧、无粗皮、嚼之有黏性、成丝团者为佳。
【药性】甘，寒。归肺经。
【功效】泻肺平喘，利水消肿。
【应用】
1．肺热喘咳 本品性寒降逆，主入肺经，功专清肺火，兼泻肺中水气，而止咳平喘。用于肺热咳嗽，喘逆痰多，常与地骨皮、甘草等同用，如《小儿药证直诀》泻白散；若肺经热甚，咳嗽痰多，多与黄芩、栀子、贝母等配用，如《医林》桑白皮汤；若肺热气虚，喘咳痰多，胸胁胀满，则与人参、连翘、杏仁等伍用，如《袖珍方》人参泻肺汤；若肺气不足，水饮停肺，咳逆上气，喘息不能卧，又与苏子、细辛、五味子等配伍，如《备急千金要方》补肺汤；若久咳不止，气阴两伤者，可与人参、阿胶、款冬花等同用，如《卫生宝鉴》九仙散。
2．水肿胀满 本品清降肺气，通调水道，而有利水消肿之功。用于肺气不宣，脾虚不运，水气不行，面目一身肌肤悉肿，胀满喘急，小便不利，常与茯苓皮、大腹皮、生姜皮等同用，如《三因极一病证方论》五皮饮。
【用法用量】煎服，6～12g。泻肺行水宜生用，润肺止咳宜炙用。
【使用注意】本品性质寒降，故喘嗽由于肺寒所致者不宜用。
【鉴别用药】桑树的根皮、枝、叶、子实均供药用，而有桑叶、桑枝、桑白皮、桑椹诸品，且功效各异。桑叶疏散肺经风热，并能平肝明目；桑枝清热通络疗痹，尤以热痹更效；桑椹善滋肝肾之阴，而乌发明目；桑白皮泻肺火而行痰水，肺热喘咳、水肿胀满尤宜。
【药论】
1．《名医别录》：“去肺中水气，唾血，热渴，水肿，腹满，胪胀，利水道。”
2．《药性本草》：“治肺气喘满，水气浮肿，主伤绝，利水道，消水气，虚劳客热，头痛，内补不足。”
3．《本草纲目》：“桑白皮，长于利小水，乃实则泻其子也，故肺中有水气及肺火有余者宜之。……元医罗天益言其泻肺中伏火而补正气，泻邪所以补正也。若肺虚而小便利者，不宜用之。”
4．《药品化义》：“桑皮，散热，主治喘满咳嗽，热痰唾血，皆由实邪郁遏，肺窍不得通畅，借此渗之散之，以利肺气，诸证自愈。故云泻肺之有余，非桑皮不可。以此治皮里膜外水气浮肿及肌肤邪热，浮风燥痒，悉能去之。同甘菊、扁豆通鼻塞热壅；合沙参、黄芪止肠红下血皆效。”
【现代研究】
(一)化学成分
桑白皮含黄酮类化合物、桑根白皮素、环桑根皮素、桑素、桑色烯、环桑素等；香豆素类化合物，5，7-羟基香豆素、伞形花内脂、东莨菪素、东莨菪内酯(6-甲氧基-7羟基-香豆素)；多糖类、黏液素、桑多糖甲壳素、壳聚糖；还含有丁醇、桑辛素、桑皮呋喃、谷固醇、鞣质和挥发油等。
(二)药理作用
1．止咳、祛痰、平喘作用 桑白皮丙酮提取物高剂量组(3g／kg)对氨水引起的咳嗽有明显的镇咳作用，低剂量(1．5g／kg)组无明显的镇咳作用，但可以显著性延长咳嗽潜伏期，无论高剂量和低剂量均可显著性增加小鼠支气管酚红排出量，并呈剂量依赖效应关系[1]。桑白皮丙酮提取物高剂量组能对乙酰胆碱引起的豚鼠痉挛性哮喘有明显的平喘作用，其原理可能是通过提高支气管NO含量，松弛支气管平滑肌来达到平喘作用。桑白皮平喘作用的主要有效成分是东莨菪内酯[2]。桑白皮60％乙醇提取液的丙酮萃取物通过剂量依赖对抗白三烯D4(LTD4)引起豚鼠气管水肿[减少气管组织重量和偶氮蓝(依文氏蓝)渗出量]以及 LTD4和组胺引起豚鼠气管痉挛性收缩而产生平喘作用[3]。桑白皮生品和蜜炙水提物(分别以3g生药／kg灌胃)对组胺引起豚鼠哮喘均有明显的保护作用，能抑制组胺引起豚鼠离体气管条收缩，其中桑白皮的蜜炙水提物的作用强于其生品[4]。东莨菪内酯(即6-甲氧基-7-羟基-香豆素)被认为是桑白皮的平喘有效成分[5，6]。
2．利尿作用 桑白皮60％乙醇提取物对兔利尿作用最强，进一步研究发现乙酸乙酯萃取物是桑白皮利尿活性部位[2]。
3．对心血管系统的作用 桑白皮丙酮提取物能使豚鼠肠系膜毛细血管交叉数目明显增加，改善血流状态，增加血流速度；在离体条件下，显著抑制去氧肾上腺素(苯肾上腺素)引起的主动脉血管环的收缩，在预加格列苯脲(优降糖)或普萘洛尔孵育下，其对苯肾上腺素引起的主动脉血管环的收缩作用仍然有舒张作用，并均具有量效关系，但引起去内皮后大鼠胸主动脉环收缩[7]。桑白皮非丙酮提取物能显著性增加毛细血管交叉数目、改善血流状态和血流速度；对离体血管环(主动脉和门静脉)有显著性舒张作用，在预加入优降糖或普萘洛尔后其舒张血管作用性质不变，但去内皮后失去舒张血管作用[8]。桑白皮可以显著延长大鼠的凝血时间，对大鼠体内血栓形成时间以及对凝血酶原时间未见明显影响[9]。桑白皮所含桑根素、氧二氢桑根素及桑酮C能够抑制血小板环氧化酶合成血栓素B2的形成[10]。
4．镇痛、抗炎作用 桑白皮75％乙醇提取物以15g生药／kg对小鼠灌胃，结果表明其能明显延长小鼠热痛刺激甩尾反应潜伏期，但不明显减少乙酸引起的小鼠扭体反应次数[11]。桑白皮水提物(2g／kg)灌胃能明显抑制醋酸所致的小鼠扭体反应，桑白皮水提物涂布能明显抑制二甲苯所致小鼠耳肿胀[12]。桑叶、桑枝对巴豆油致小鼠耳肿胀、角叉菜胶致足浮肿均有较强的抑制作用，并可抑制醋酸引起的小鼠腹腔液渗出。表现出较强的抗炎活性，但桑白皮对小鼠耳肿胀的抑制作用并不明显[13]。桑白皮水煎剂经氯仿萃取的弱碱性提取物为其抗炎作用的有效部位[14]。
5．抗病毒作用 桑白皮中分离四个黄酮化合物2′，4′，5-三羟基-3-(γ，γ，γ-羟基-二甲基)丙基-2″，2″-二甲基吡喃-5″，6″：6，7-黄酮(1)、6，3′-二甲氧基-5，7，4′-三羟基异黄酮(2)、7-甲氧基-5，4′-二羟基二氢黄酮醇(3)、6-甲氧基-5，7，4′-三羟基异黄酮(4)。研究发现，化合物1和化合物3在体外有较好的抑制副流感病毒、流感病毒的致病作用；化合物1具有抗呼吸道合胞病毒作用，延缓腺病毒Ⅲ、HSV-1致病作用；化合物2有部分抗病毒作用；化合物4能抑制腺病毒Ⅲ、柯萨奇病毒B3、HSV-Ⅰ、副流感病毒的致细胞病变作用[15]。桑白皮中的桑根白皮素、Momsin-4-glucoside和桑酮H具有较强的体外抗人HIV活性[16]。
6．降糖作用 桑白皮75％乙醇提取液能明显抑制猪小肠蔗糖酶活性，使葡萄糖生成减少，阻碍肠道内壁细胞对葡萄糖的吸收，产生降血糖作用[17]。桑白皮水-醇提取物能显著降低糖尿病大鼠血糖[18]。桑白皮可能是通过促进外周组织特别是肝脏的葡萄糖代谢、提高肝细胞对胰岛素的敏感性而达到降糖作用[19]。
7．对消化系统的作用 桑白皮75％乙醇提取物5g／kg、15g／kg对小鼠灌胃，可明显抑制小鼠吲哚美辛-乙醇性溃疡和水浸应激性溃疡形成[20]。桑白皮75％乙醇提取物对小鼠胃肠推进运动和番泻叶所致小鼠大肠性腹泻影响不明显，但是可明显抑制蓖麻油所致小鼠小肠性腹泻，且止泻作用达8小时以上，4小时腹泻次数减少率分别为65．2％和79．3％[21]。
(三)临床报道
1．治疗慢性肺源性心脏病 用西药常规治疗的同时，配合内服桑白皮汤加减治疗慢性肺源性心脏病急性发作，起到良好的治疗作用[22]。
2．治疗急、慢性支气管炎 用桑白皮汤加减治老年慢性支气管炎、肺气肿获得满意疗效[23]。用炙桑白皮、杏仁、黄芩、半夏、川贝、鱼腥草等，治疗急性支气管炎，总有效率为98．5％[24]。
3．治疗痰热遏肺型喘证 用桑白皮、黄芩、黄连、栀子、浙贝母、北杏仁、鱼腥草、苏子、甘草，随证加减治疗痰热遏肺型喘证，有效率分别为92％[25]。
4．治疗心衰 用加味葶苈大枣桑白皮汤：葶苈10g，大枣10g，桑白皮20g，茯苓15g，猪苓12g，桂枝10g，白术15g，丹参20g，益母草20g，陈皮6g，炙甘草6g，结合西医常规治疗，观察4周，总有效率93．4％。加味葶苈大枣桑白皮汤能够改善心功能，配合西医治疗可提高治疗右心衰竭及全心衰竭的疗效[26]。
5．治疗小儿类百日咳综合征 应用桑白皮汤：桑白皮10g，黄芩6g，半夏10g，杏仁10g，贝母10g，苏子10g，葶苈子10g，桃仁10g，甘草6g，加减治疗小儿类百日咳综合征68例，显效25例，有效37例，无效7例，有效率91．8％[27]。
6．治疗支气管哮喘 用柴胡、枳实、地龙、厚朴各15g，炙麻黄、杏仁、僵蚕、蝉蜕、郁金、炙甘草各10g。喘而汗出、心悸加旋覆花、赭石；闻异味喘甚加白鲜皮；痰黄稠加桑白皮、黄芩、胆南星，呈泡沫状加半夏、陈皮，清稀加炮姜、细辛，白稠加瓜蒌。日1剂水煎服；14日为1个疗程。结果临床治愈5例，显效12效，有效9例，无效4例，总有效率86．7％[28]。
7．治疗鼻咽癌 用桑白皮、山慈菇各15g，瓜蒌、黄芩、半夏、栀子、浙贝、茜草根、山豆根各12g，白茅根、臭牡丹各30g，苍耳子10g。随症加减，总有效率72．5％[29]。
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