桑枝 Sangzhi

【别名】桑条(《本草图经》)。

【来源】桑枝，始载于《本草图经》。为桑科植物Morusalba L．的嫩枝。全国大部分地区均产。为野生品种。

【采收炮制】春末夏初采收，去叶，晒干，或趁鲜切片，晒干。生用入药。炒桑枝，清炒至微黄色。

【商品规格】

按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含水分不得过11．0％；总灰分不得过4．0％。

【药性】微苦，平。归肝经。

【功效】祛风湿，利关节。

【应用】

风湿痹痛：本品性平，善达四肢经络，通利关节，痹证无问新久，寒热、筋脉拘挛、关节不利或肢体麻木者，均可用之。习惯尤用于上肢痹痛者，如《普济本事方》单用以治风热臂痛。《景岳全书》桑枝膏亦是用本品熬膏服。但单用本品药力较弱，每与其他祛风通络药同用。偏寒者配桂枝、威灵仙；偏热者配络石藤、忍冬藤；偏气血虚者配黄芪、鸡血藤、当归等。对于中风半身不遂，口眼斜，亦可随症配伍应用。

此外，本品兼能行水消肿，也可用治水肿脚气，如《圣济总录》单用本品炒香，水煎服。

【用法用量】水煎服，9～15g。

【鉴别用药】桑枝与桂枝，二者均能通络，而桑枝以祛风除湿通络，桂枝以温阳通络，对于上肢风湿痹痛常相须为用。但前者性平，宜用于风湿热证，桂枝辛温，偏治寒痹，且温经通阳之用甚广。

【药论】

1．《本草图经》：“主遍体风痒干燥，水气，脚气，风气，四肢拘挛。”

2．《本草纲目》：“利关节，除风寒湿痹诸痛。”

3．《本草撮要》：“桑枝，功专风湿拘挛，得桂枝治肩臂痹痛，得槐枝、柳枝、桃枝洗遍身痒。”

【现代研究】

(一)化学成分

本品含鞣质、糖分以及黄酮成分桑素、桑色烯、环桑素等。近来从桑枝水提物中分得4个多羟基生物碱及2个氨基酸(γ-氨基丁酸和L-天门冬氨酸)。

(二)药理作用

1．抗炎作用 桑枝95％乙醇提取物的乳剂能显著抑制二甲苯性小鼠耳肿胀、醋酸致小鼠腹腔血管内染料的渗出，显著拮抗鸡蛋清致小鼠足跖肿胀和滤纸片所诱导的肉芽组织增生，但试验结果表明并非其抗炎作用随剂量的增大而加强[1]。

2．抗氧化作用 桑枝黄酮类小分子化合物具有强抗氧化性，不仅可清除体内氧自由基，还能清除酶类所不能清除的羟自由基和脂类有机自由基。黄酮类化合物所含的酚羟基能与自由基反应形成稳定的半醌式自由基结构而起到抗氧化的作用，黄酮类化合物的含量与抗氧化作用呈正相关。当测定在浓度为5μg／ml时，从桑枝中提取的黄酮类化合物对氧离子自由基清除率分别为68．5％、83．1％、56．8％，其清除作用比芦丁(芸香苷)强[2]。

3．降糖作用 在高糖环境中，桑枝可使培养液中HepG2的HepG2葡萄糖消耗有协同增强作用。促进外周组织特别是肝脏的葡萄糖代谢、提高肝细胞对胰岛素的敏感性可能是桑枝防治糖尿病作用的机理之一[3]。给四氧嘧啶高血糖大鼠连续口服桑枝水提物15日，发现其食物和水摄取量、空腹和非禁食血糖、血果糖氨及尿糖等高血糖综合征指标均明显降低，血脂得到调节，糖尿病肾病得到改善，说明桑枝可能对糖尿病及其并发症有一定的治疗作用[4]。

4．降血脂 桑枝提取产物给小鼠灌胃治疗后，血清中的总胆固醇和甘油三酯水平均有差异，其中以95％的乙醇做溶剂的桑枝提取产物使小鼠血清总胆固醇水平和甘油三酯水平与阳性组比较差异极显著[5]。

5．提高机体免疫功能 应用两种免疫功能测试模型对桑枝增强小鼠自身的免疫功能进行试验观察，桑枝能显著加快小鼠网状内皮细胞对体内碳粒的吞噬速度，增强机体非特异性免疫功能，对2，4-二硝基氟苯所致的小鼠迟发型变态反应有明显的增强作用。表明桑枝对机体免疫功能有较强的增强作用[6]。

(三)临床报道

1．治疗神经根型颈椎病 葛根桑枝汤：桑枝50g，葛根20g，桂枝、白芍、延胡索、当归各15g，鸡血藤20g，细辛5g，甘草6g。手臂麻痛重者桑枝用量可至60～70g，年老和体质较弱者可用熟地、黄芪；体质偏寒性者改桂枝为肉桂另加一片姜黄，若痰湿者加法夏。每天1剂，取汁200ml分2次服用，药渣翻煎，以毛巾热敷颈项肩部。2周为1个疗程，2个疗程后停用3～5日继续服用，症状消失继续服用1个疗程。治愈34例，显效37例，好转11例，差4例，总有效率为95．35％[7]。

2．防治Ⅱ区屈指肌腱术后粘连 桑枝50g，威灵仙、片姜黄各25g，当归、川芎、延胡、制香附、伸筋草各12g，海桐皮、赤芍、木瓜、制乳香各10g。中药治疗在术后1周，局部肿胀渐退后开始予上方常规煎服。术后2周可视伤口愈合情况而予以外洗治疗，用上方加透骨草15g，没药、川椒各10g，每日1剂煎汤熏洗，每剂2次，每次15～30分钟。以上内服及外洗治疗均应持续4～6周。其有效率达86％[8]。

3．治疗肩周炎 加味身痛逐瘀汤：桑枝100g、片姜黄10g、秦艽15g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、甘草6g、羌活10g、没药12g、五灵脂10g、香附10g、牛膝15g、地龙10g、当归10g、桂枝30g、石膏30g。煎服法：取水2500ml先煎桑枝至1500ml后取出桑枝，将石膏入汤先煎30分钟，再入余药煎30分钟。日1剂，分2次煎服。随证加减。共治疗肩周炎126例，经治2～3个疗程，痊愈93例，好转27例，无效6例。总有效率95．2％[9]。

4．治疗小儿生长痛 桑枝、薏苡仁、银花藤、络石藤、伸筋草各10～15g，赤芍、菊花、蚕砂各5～10g，甘草3～5g。随证加减。水煎服，每日1剂，7剂为1个疗程。所有病例全部治愈，服药5剂后疼痛消失19例，服药7剂后疼痛消失8例，疼痛明显减轻8例。跟踪随访12例，5～6个月后有轻微疼痛发作5例，继服7剂后疼痛消失，未再复发[10]。

5．治疗尿路结石 桑枝四金饮：桑枝30g、金钱草30g、海金沙20g、石韦18g、郁金18g、白芍24g、太子参24g、寄生24g、川断24g、鸡内金15g。治疗组40例用桑枝四金饮子午流注给药，对照组Ⅰ40例以石淋通颗粒子午流注给药，对照组Ⅱ20例以石淋通颗粒常规给药。结果：治疗组总有效率85％，对照组Ⅰ总有效率62．5％，对照组Ⅱ总有效率50％[11]。

参考文献

[1]刘明月，牟英，李善福，等．桑枝95％乙醇提取物抗炎作用的试验研究[J]．山西中医学院学报，2003，4(2)：13-14．

[2]吴石磊，徐立，王茜龄，等．桑树中抗氧化物质的研究进展[J]．蚕学通讯，2008，28(2)：22-26．

[3]汪宁，朱荃，周义维．桑枝、桑白皮体外降糖作用研究[J]．中药药理与临床，2005，21(6)：35-36．

[4]叶菲，申竹芳，乔凤霞，等．中药桑枝提取物对大鼠糖尿病并发症的实验治疗作用[J]．药学学报，2002，37(2)：108-112．

[5]吴娱明，邹宇晓，廖森泰，等．桑枝提取物对实验高血脂症小鼠的降血脂作用初步研究[J]．蚕业科学，2005，31(3)：348-350．

[6]邬灏，卢笑丛，王有为．桑枝多糖分离纯化及其免疫作用的初步研究[J]．武汉植物学研究，2005，23(1)：81-84．

[7]罗英，李运涛．重用桑枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病86例[J]．临床和实验医学杂志，2008，7(8)：144．

[8]成羿，黄海，倪飞，等．威灵桑枝姜黄汤熏洗防治Ⅱ区屈指肌腱术后粘连[J]．中国民间疗法，2001，9(1)：47-48．

[9]敖绍勇，陈卫东，吴正平．加味身痛逐瘀汤治疗肩周炎126例[J]．江西中医药，2006，37(9)：34-35．

[10]付丽，杨海成．中医药治疗小儿生长痛35例[J]．长春中医药大学学报，2009，25(2)：261．

[11]林华，施小敏，邱明权，等．桑枝四金饮子午流注给药治疗尿路结石临床研究[J]．医学信息，2010，5(10)：2803-2804．