杜仲 Duzhong
【别名】思仙(《神农本草经》)，木绵、思仲(《名医别录》)，木绵(《本草图经》)，石思仙(《本草衍义补遗》)，丝连皮、丝棘树皮(《中药志》)，扯丝皮(《湖南药物志》)，丝棉皮(苏医《中草药手册》)，棉花、玉丝皮、乱银丝、鬼仙木(《和汉药考》)。
【来源】杜仲，始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有收载。为杜仲科落叶乔木植物杜仲Eucommia ulmoides Oliv．的树皮。主产于四川绵阳、青川、平武、温江、彭县、灌县，陕西西乡、宁强、风翔、洵阳，湖北襄阳、恩施、宜昌，河南嵩县、栾川、洛宁、卢氏、南阳，贵州毕节、赤水，云南永善、镇雄等地。此外，江西、甘肃、湖南等地亦产。野生及栽培均有。
【采收炮制】4～6月剥取，刮去粗皮，堆置“发汗”至内皮呈紫褐色，晒干。切块或丝，生用或盐水炙用。
【商品规格】有川仲、汉仲两类。分为特等、一等、二等、三等，以皮厚、内表面色黯紫、折断白丝浓密弹性大者为佳。习惯认为四川巴中、达县产者质量最优。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：醇溶性浸出物不得少于11．0％。本品含松脂醇二葡萄糖苷(C32H42O16)不得少于0．10％。
【药性】甘，温。归肝、肾经。
【功效】补肝肾，强筋骨，安胎。
【应用】
1．阳痿遗精，遗尿尿频 本品甘温，入肝、肾二经，善能补益肝肾，助火壮阳，用治下元虚冷，肝肾不足，阳痿遗精，遗尿尿频等症。常与人参、熟地黄、巴戟天等补气养血、壮阳益精之品同用，如《石室秘录》起阳至神丹；《本草汇言》以本品与山茱萸、小茴香、车前子同用，治疗肝肾虚寒，阳痿失溺，小便余沥等症。
2．腰膝酸痛，筋骨痿软 本品补肝益肾，肾充则骨强，肝充则筋健，而有强筋壮骨之功，治疗肝肾不足，筋脉失养，腰膝酸痛，筋骨痿软，诚为要药。可单用酒煎服，如《本草纲目》载孙琳治腰痛方；或与补骨脂、胡桃肉同用，治疗肾虚腰痛如折，即《太平惠民和剂局方》青娥丸；或与延胡索、小茴香等散寒止痛之品同用，治疗肾气不足，腰痛耳鸣，四肢酸软，如《因应便方》腰痛杜仲方；或与牡丹皮、肉桂等温通血脉、活血散瘀之品同用，治疗腰痛连小腹，不得俯仰等症，如《全生指迷方》补肾散；或与川芎、细辛、桂心等泡酒服用，杜仲酒，治疗肾虚夹风湿之腰痛；或与活血化瘀之当归、桃仁、红花等同用，治疗跌打损伤，腰膝伤痛，如《伤科补要》杜仲汤。
3．妊娠下血，胎动不安 本品补肝益肾，调理冲任，有固经安胎之功。用治肝肾亏损，冲任不固，妊娠下血，胎动不安等症。常以本品配伍续断、枣肉同用，如《证治准绳》杜仲丸；或与人参、艾叶、大枣同用，如《奇效良方》安胎当归汤。
【用法用量】6～10g，水煎服。
【使用注意】因系温补之品，阴虚火旺者慎用。
【药论】
1．《神农本草经》：“主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。久服，轻身耐老。”
2．《名医别录》：“治脚中酸痛，不欲践地。”
3．《本草汇言》：“凡下焦之虚，非杜仲不补；下焦之湿，非杜仲不利；足胫之酸，非杜仲不去；腰膝之痛，非杜仲不除。”
4．《本草备要》：“治腰膝酸痛，阴下湿痒，小便余沥，胎漏，胎坠。”
【现代研究】
(一)化学成分
1．木脂素及其苷
(1)松脂酚类：(+)-松脂酚O-β-D-葡萄吡喃糖苷，(+)-松脂酚-二-O-β-D-葡萄吡喃糖苷，松脂酚-二-β-D-葡萄糖苷，(+)-1-羟基松脂酚-4＇，4＂-二-O-β-D-葡萄吡喃糖苷，(+)-1-羟基松脂酚4＇-O-β-D-葡萄吡喃糖苷，(+)-1-羟基松脂酚-4＂-O-β-D-葡萄吡喃糖苷，(+)-表松脂酚。
(2)丁香树脂醇类：(+)-丁香树脂醇-二-O-β-D-葡萄吡喃糖苷，(+)-丁香树脂醇-O-β- D-葡萄吡喃糖苷，丁香甘油-β-丁香树脂醇醚4＂，4-二-O-β-D-葡萄吡喃糖苷，(+)-丁香树脂醇单糖苷，紫丁香苷。
(3)橄榄树脂素类：(一)-橄榄树脂素-4＇，4＂-二-O-β-D-葡萄吡喃糖苷，(一)-橄榄树脂素，(+)-环橄榄树脂素，(一)-橄榄树脂素-4＇-O-β-D-葡萄吡喃糖苷，(一)-橄榄树脂素-4＂-O-β-D-葡萄吡喃糖苷，(一)-橄榄树脂素-4＇，4＂-二-O-β-D-葡萄吡喃糖苷。
(4)Medioresinol类。
(5)松柏醇类：松柏苷，脱氢二松柏醇-4，γ＇-二-O-β-D-葡萄吡喃糖苷，赤式-二羟基脱氢二松柏醇，苏式-二羟基脱氢二松柏醇。
2．环烯醚萜类 杜仲醇，杜仲醇苷，杜仲醇苷-Ⅰ，杜仲醇苷-Ⅱ，京尼平，1-脱氧杜仲醇， Eucommitol，京尼平苷，京尼平苷酸，桃叶珊瑚苷，哈帕苷丁酸酯，筋骨草苷，雷扑妥苷，杜仲苷。杜仲苷的糖部分为异麦芽糖，即6-葡萄糖2-葡萄糖苷。
3．有机酸 绿原酸，咖啡酸，酒石酸，白桦脂酸，熊果酸，香草酸。
4．其他成分 (±)-赤式-愈创木基甘油，(±)-苏式-愈创木基甘油，5-(羟甲基)-2-呋喃醛，葡萄糖，果糖，koaburaside；山柰酚，半乳糖醇，杜仲丙烯醇。
分离出正二十九烷，正三十醇，白桦脂醇，β-谷固醇。
还含有精氨酸、胱氨酸等17种游离氨基酸和锗、硒等15种无机元素。
杜仲皮含杜仲胶6％～10％，根皮约含10％～12％，为易溶于乙醇、难溶于水的硬性树脂。
(二)药理作用
1．降血压作用 生杜仲、炒杜仲炭、砂烫杜仲100％水煎液能降低家兔和犬血压[1]。
2．促进骨折愈合作用 杜仲水煎液8．2g／kg灌胃给药，促进手术造成胫骨中下段骨缺损模型兔的骨折断端骨样组织增生、矿物质的沉积，加速创伤性骨折愈合[2，3]。盐杜仲0．33g／kg灌胃给药，增加去卵巢致骨质疏松大鼠血清雌二醇(E2)，降低骨钙素(BGP)、尿羟脯氨酸(HOP)，增强腰椎骨密度、胫骨抗弯曲力[4]。
3．抗疲劳作用 能延长负重小鼠及雌二醇致肾阳虚小鼠游泳时间，降低小鼠运动后血清尿素氮(BUN)、血乳酸，增加肝糖原[5，6]。
4．性激素样作用 杜仲水提物0．4g／kg灌胃给药，提高四氧嘧啶致糖尿病模型大鼠血清、阴茎组织睾酮[7]。杜仲水、正丁醇、乙酸乙酯提取物1．25g／kg灌胃给药，提高雌二醇致肾阳虚小鼠睾丸或精囊腺指数[6]。抑制受孕大鼠离体子宫的自发活动，降低收缩频率和强度，对抗垂体后叶素对离体子宫的兴奋作用[1]。
5．提高免疫作用 生杜仲、盐杜仲的水或醇提液10g／kg灌胃给药，增加雄性小鼠单核-吞噬细胞的碳粒廓清指数[8]，增加胸腺重量[9]。
6．延缓衰老作用 杜仲水煎液0．1g／kg灌胃给药，提高D-半乳糖致衰老模型小鼠血浆一氧化氮(NO)和过氧化氢酶(CAT)、脑组织一氧化氮合酶(NOS)和谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性，降低肝组织丙二醛(MDA)[10]。
7．其他作用 炒杜仲水煎液10g／kg及杜仲乙酸乙酯部位、水饱和正丁醇部位和水层溶出部位12g／kg灌胃给药，延长戊巴比妥钠小鼠睡眠时间[11]。生杜仲、熟杜仲水煎液能升高痛阈值，其中熟杜仲强于生杜仲[12]。杜仲水煎液灌胃给药，降低急性血瘀证模型大鼠的全血黏度、全血还原黏度、红细胞聚集指数、电泳指数[13]。杜仲提取物水溶液灌胃给药提高小鼠血红蛋白和红细胞，增加总蛋白及白蛋白[14]。
(三)临床报道
1．治疗慢性腰肌劳损 取马钱子、杜仲等分，研为细末，过100目筛备用。治疗时取药末0．5g置于腰部疼痛处，外用伤湿止痛膏覆盖以免药末漏出。每日换药1次，10天为1个疗程。全部患者均获满意效果，疼痛可在贴药1天后即有明显减轻[15]。
2．治疗骨质增生 拟消刺汤(基本方：杜仲15g、续断15g、桑寄生20g、白芍20g、威灵仙15g、狗脊20g、木瓜15g、川芎15g、当归15g、秦艽15g、地龙15g、山萸肉15g、穿山龙15g、地龙15g)加减治疗骨质增生156例，总有效率94．2％[16]。
3．治疗骨质疏松症 用龟鹿坚骨汤(药用龟板、鹿角片各15g，仙灵脾、补骨脂、杜仲各12g，生黄芪30g，怀山药15g，山萸肉15g，当归10g，生甘草6g)随证加减，阳虚者加肉苁蓉10g、狗脊15g；阴虚者加杞子20g、鳖甲8g；气血两虚者加党参20g、茯苓20g；血瘀者加参三七6g、土鳖虫8g；腰膝酸软无力或伴压缩性骨折者加续断15g、骨碎补15g。治疗老年性骨质疏松症158例，总有效率为89．87％[17]。
4．治疗强直性脊柱炎 以独活寄生汤(基本方：独活15g，当归10g，桑寄生30g，白芍12g，秦艽15g，党参20g，杜仲15g，茯苓30g，生地黄15g，防风9g，甘草6g，牛膝15g，桂枝12g，三七6g)治疗强直性脊柱炎65例，显效45例，占69．2％；有效15例，占23．1％，无效5例，占7．7％。总有效率92．3％[18]。
5．治疗不孕症 植胎助孕方(当归12g、川芎10g、白芍12g、熟地黄15g、黄芪30g、山药24g、香附10g、益母草30g、丹参30g、仙灵脾10g、杜仲15g、续断12g)治疗不孕症100例，结果怀孕90例，治愈率90％[19]。
6．治疗胎漏 以补肾健脾止血固胎方[党参15g、黄芪15g、白术15g、菟丝子15g、杜仲炒(炭)15g、茜草炭10g、苎麻根12g、炒川断10g、白芍10g、炙甘草6g]加减，并配合维生素 E1、舒喘灵治疗胎漏120例，治愈110例，占91．67％，总有效率达96．67％[20]。
7．治疗高血压并失眠症 用安神汤(组成为生地10g、枣仁10g、钩藤10g、夜交藤10g、白芍10g、龙骨10g、茯神20g、杜仲10g、丹参10g、黄连10g、肉桂2g)治疗高血压并失眠症40例，经治疗后显效26例(65．0％)，有效9例(22．5％)，无效5例(12．5％)，总有效率87．5％[21]。
(四)不良反应
毒性杜仲提取液6．17g／kg、2．06g／kg、0．69g／kg灌服8周，KM小鼠未见异常[9]。杜仲提取物0．69g／kg(最小有作用剂量)灌胃30天，对健康小鼠交配率、受胎率、分娩率及存活率无不良影响，对小鼠妊娠期与哺乳期、产仔数以及仔鼠一般发育情况无不良影响[22]。杜仲水提物10g／kg、5g／kg、2．5g／kg、1．25g／kg灌胃35天，未见引起小鼠精子畸形和精原细胞姐妹染色体中互换(SCE)频率增高，对小鼠精子非程序DNA合成(UDS)亦无影响[23]。杜仲醇提物灌胃给药，小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验为阴性；Ames致突变毒性试验为阴性[24]。
参考文献
[1]李巨宝，王世民，李荣宸，等．杜仲不同炮制品的药效比较[J]．中药材，1986(6)：33-34．
[2]崔永锋，李刚，张永斌、等．杜仲促进骨折愈合的实验研究及临床应用[J]．中国医学研究与临床、2004，2(21，22)：1-3．
[3]崔永锋．杜仲对兔骨折端骨密度影响的实验研究[J]．云南中医学院学报，2002，25(3)：16-19．
[4]张贤，蔡建平，丁晓方，等．杜仲对去卵巢大鼠骨代谢生化指标、骨密度及生物力学的影响[J]．四川中医，2009，27(3)：12-14．
[5]陈勉，许激扬，胡良栋，等．杜仲提取物对运动后小鼠血清尿素氮、肝糖原和血乳酸含量的影响[J]．中国医学生物技术应用杂志，2004，3(3)：54-57．
[6]范景，吕圭源，陈素红，等．杜仲提取物对雌二醇致肾阳虚小鼠的影响[J]．浙江中西医结合杂志，2009，19(1)：1-4．
[7]张万宏．刘子龙，戚玉才，等．杜仲水提物对糖尿病大鼠血清和阴茎组织睾酮的影响[J]．中国性科学，2004，13(11)：7-8．
[8]王宇华，许惠琴，狄留庆，等．生杜仲和盐杜仲对小鼠免疫功能的影响和抗疲劳作用研究[J]．中药药理与临床，2008，24(2)：49-50．
[9]陈贤均，赵红刚．盐制杜仲对小鼠生长发育与脏器系数的影响[J]．四川中医，2005，23(11)：29-31．
[10]栗坤，郑福禄，张明远，等．细辛、杜仲及其合剂对D-半乳糖所致衰老小鼠血液中过氧化氢酶活性的影响[J]．黑龙江医药科学，2000，23(4)：1-2．
[11]吕锦芳，邢丽，宁康健．杜仲对小鼠中枢镇静作用的影响[J]．中国中医药科技，2004，11(5)：294-296．
[12]宁康健，粱张毅，吕锦芳，等．杜仲叶对小鼠镇痛作用的实验研究[J]．中兽医医药杂志，2006(6)：30-32．
[13]徐晔，李友梅．杜仲对大鼠血液流变学的影响[J]．安徽医药，2005，9(11)：810-811．
[14]刘月风，陈建文，龚朋飞，等．杜仲提取物的亚慢性毒理学研究[J]．时珍国医国药，2006，17(11)：2185-2187．
[15]赵明．马钱子杜仲外敷治疗慢性腰肌劳损180例[J]．中国民间疗法，2003，11(7)：28．
[16]李本林．自拟消刺汤治疗骨质增生156例[J]．长春中医药大学学报，2010，26(1)：7．
[17]张姚萍，周军．自拟龟鹿坚骨汤治疗老年性骨质疏松症[J]．中医正骨，2006，18(5)：36．
[18]吴剑涛．独活寄生汤治疗强直性脊柱炎65例[J]．河北中医，2005，27(6)：428．
[19]苏慧敏，任金艳．植胎助孕方治疗不孕症100例临床观察[J]．中国中医药科技，2010，17(1)：5．
[20]索明珍，赵会英．补肾健脾止血固胎方加减治疗胎漏120例临床观察[J]．中国社区医师，2005，7(18)：25．
[21]廖加维，路阳，龚可．安神汤治疗高血压并失眠症40例[J]．现代临床医学，2005，31(4)：43．
[22]周东升，袁慧．杜仲提取物对动物繁殖性能的影响[J]．江西畜牧兽医杂志，2005(6)：9-10．
[23]庞慧民，朱玉琢，高久春．杜仲对小鼠生殖细胞的遗传毒性[J]．中国公共卫生，2006，22(9)：1152．
[24]隋海霞，高芃，徐海滨，等．杜仲的快速毒性筛选试验[J]．癌变·畸变·突变，2004，16(6)：355-358．