木鳖子 Mubiezi
【别名】木蟹《开宝本草》，土木鳖《医宗金鉴》，壳木鳖(《药材资料汇编》)，漏苓子《中药志》，地桐子、藤桐子《中药材手册》，鸭屎瓜子《药材学》，木鳖瓜《广州空军常用中草药手册》。
【来源】木鳖子，始载于《开宝本草》，历代本草均有收载，因核似鳖、蟹状，故名。为胡芦科藤本植物木鳖Mom ordica cochinchinensis(Lour．)Spreng．的干燥成熟种子。主产于广西南宁、桂平、靖西、博白、凌乐、贵县，四川丹棱、夹江、灌县，湖北恩施、孝感等。多为野生，也有栽培。
【采收炮制】于九～十一月果实成熟时采摘，剖开果实，晒至半干，剥取种子；或装入盆钵内，待果皮近于腐败时将果皮弄烂，用清水洗后除去瓣肉及外膜，取出种子，晒干或烘干。使用时去壳取仁捣碎用，或制霜用。
【商品规格】均为统货，一般不分等级。木鳖子以籽粒饱满、不破裂、外皮坚硬、体重、内仁黄白色、不泛油者为佳。
【药性】苦、微甘，凉。有毒。归肝、脾、胃经。
【功效】消肿散结，攻毒疗疮。
【应用】
1．疮痈肿痛 木鳖子善能通行经络，消肿散结，攻毒疗疮，《本草经疏》曰其“为散血热、除痈毒之要药”。可用于火毒壅聚，营卫不和，经络阻塞，气血凝滞而发疮肿毒者，可单用木鳖子以醋磨汁外涂或研末醋调敷于患处；《医宗金鉴》之乌龙膏，则以本品配消肿散结之草乌、半夏等炒焦研细，水调外敷，治痈肿诸毒，红肿不消者。本品亦可用以内服，如《本草汇言》治恶疮肿毒，以木鳖子仁与金银花、紫花地丁、乳香、没药等清热解毒，消肿止痛之品同用，水酒各半煎服。治疮疡成脓而不易溃破者，《中医外科学》之经验方，则以本品配伍蚀疮排脓之巴豆、白矾、乳香、没药、铜绿等药同捣为膏，贴于疮疡中心部位。本品入肝又走脾胃，故肝气郁结，胃热壅滞，局部红肿热痛之乳痈，可与蒲公英、金银花、乳香、没药、瓜蒌等散结消肿、清热解毒之品同煎服。治肠腑湿热郁蒸，气血凝滞之少腹肿痛，按之痛甚之肠痈者，本品可与清热泻下、消痈排脓之大黄、皂角刺、穿山甲等同煎服。
木鳖子性散疏利，其用于肿痛之症，重在散郁热，消肿结，倪朱谟曰其“乃疏结泄壅之物”。故除了用于疮痈肿痛之外，尚可用于：喉痹肿痛，如《本草正》用醋磨木鳖子，以棉花湿敷；痔疮肿痛，《普济方》以本品配伍荆芥、朴硝等分煎汤，趁热先熏后洗；阴疝偏坠疼痛，《寿域神方》以木鳖子醋磨，调黄柏、芙蓉末敷之；脚气肿痛，《永类钤方》以木鳖仁麸炒，去油尽为度，每两入厚桂半两，为末，热酒送服二钱，令醉得汗；两耳猝肿热痛，《太平圣惠方》以木鳖子一两，赤小豆、川大黄末各半两，同研，水、生油调涂之；跌打损伤，瘀血肿痛，《圣济总录》以本品配肉桂、芸台子、丁香等研末，生姜汁煮米粥调糊外敷。以上应用均取之攻毒疗疮、散结止痛之功。
2．瘰疬痰核 《本草纲目》曰本品治“痔瘤瘰疬”。木鳖子既能攻毒疗疮，又能通行经络，消肿散结，可用于痰火郁结之瘰疬痰核等症。以本品研末用醋调涂，或以本品研碎，去油，以乌鸡子调和蒸熟，饭后服之，如《仁斋直指方》之木鳖膏。
3．疳积痞块，疟母 取木鳖子消肿散结之功，尚可用治气血凝滞之痞结肿块之症。治小儿疳积痞块，食少腹胀，面黄肌瘦者，《孙天仁集效方》以本品配伍杀虫消积之使君子捣泥，米饮为丸服；治疟母，《医方摘要》以木鳖子配伍炮山甲等分，为末，空腹温酒送服。
4．筋脉拘挛 木鳖子性温，能温经通络并可散寒，可用治寒湿郁热之痛风瘫痪、风寒湿痹、挛症、鹤膝等之筋脉拘挛。以本品与活血伸筋蠲痹之乳香为末，清油、黄蜡为膏，每用少许搓擦患处，不住手以热为度，如《百一选方》之木鳖子膏。
【用法用量】入丸、散，0．9～1．2g；外用适量，研末用醋、油调敷，或磨汁涂，或煎汤熏洗。
【使用注意】孕妇及体虚忌用。
【鉴别用药】木鳖子、马钱子皆为有毒之品，均能消肿散结，通络止痛，可用疮痈肿痛，跌打伤痛等症。木鳖子为胡芦科植物，长于攻毒疗疮，临床上多用于恶疮肿毒、乳痈、痔疮、喉痹等症；而马钱子为马钱科植物，又名番木鳖，有大毒，应用宜慎，长于通经络，祛风湿，消结肿，止疼痛，临床上多用于跌打损伤肿痛，风湿痹痛，麻木不遂等症，并有治疗恶性肿瘤作用。
【药论】
1．《本草经疏》：“木鳖子，为散血热、除痈毒之要药。夫结肿恶疮，粉刺䵟黯，肛门肿痛，妇人乳痈等证，皆血热所致。折伤则血亦瘀而发热。甘温能通行经络，则血热散，血热散则诸证无不瘳矣。其止腰痛者，盖指湿热客于下部所致，而非肾虚为病之比也，用者详之。”“味虽甘而气则大温，《本经》虽云无毒，然亦未免有毒，但宜外用，勿宜内服。”
2．《本草正》：“木鳖子，有大毒，《本草》言其甘温无毒，谬也，今见毒狗者，能毙之顷刻，使非大毒而有如是乎?人若食之，则中寒发噤，不可解救。若其功用，则惟以醋磨，用敷肿毒乳痈，痔漏肿痛及喉痹肿痛，因此醋漱于喉间，引痰吐出，以解热毒，不可咽下。或同朱砂、艾叶卷简熏疥，杀虫最效。或用熬麻油，擦癣亦佳。”
【现代研究】
(一)化学成分
种子含甾醇，齐墩果酸，木鳖子酸、木棉皂苷元(Gypsogenin)所组成的多种皂苷，α-桐酸，栝楼酸。另含油35．72％，蛋白质30．59％，并含海藻糖。
(二)药理作用
1．降压作用 木鳖子提取物对麻醉狗、猫及兔等有降压作用，大鼠静注木鳖子皂苷，可使血压暂时下降，心搏加快，呼吸短暂兴奋。注射于狗股动脉可暂时增加下肢血流量，其作用强度约为罂粟碱的1／8[1，2]。
2．具有抗炎镇痛及溶血作用。[3]
3．抗氧化作用 木鳖子提取液有一定的抗氧化活性。[4]
(三)临床报道
1．治疗神经性皮炎 生川乌20g，木鳖子5g，细辛5g，川椒5g，醋18ml。将生川乌、细辛、川椒三种药研为细末，把醋倒入勺中，再放入木鳖子(去外壳)，用中火加热醋煎5分钟，然后把木鳖子取出，再把上述药粉慢慢放入热醋中，调成糊状，等稍凉后，外敷于患处(用量根据患处大小而加减)，此方用于病灶范围2cm×2cm，外盖粗布，范围大于病灶部位2cm，再用胶布固定，每2天换药1次，直至痊愈，未见不良反应。[5]
2．治疗淤积性乳腺炎 取木鳖子200g去壳，捣碎后加食醋100ml调成糊状，均匀涂布于无菌纱布上，厚3～5mm，外敷于患处。外敷时需暴露乳头，以利乳汁排出，8～10小时后取下。如乳汁分泌不畅，2～3小时后进行乳房按摩，护理人员首先用40℃～43℃热毛巾外敷患者乳房，再以双手示指、中指、无名指指腹从乳房根部向乳晕部按顺时针和逆时针方向进行交替按摩后逐渐加压并挤出乳汁，每次20～30分钟，每2～3小时重复1次。[6]
3．治疗小儿腹泻 木鳖子一个取仁与丁香三粒捣烂研细，加数粒熟大米，调成丸状，直接敷在脐窝上包扎24小时更换。[7]用等份的木鳖子与母丁香研细末，每次用药1．5g，敷贴于小儿脐窝，每日换药一次。[8]
4．治疗神经根型颈椎病 附子、肉桂、木鳖子、血竭、胆南星等制成膏药治疗神经根型颈椎病100例，经用药3个疗程，总有效率达99％。[9]
5．治疗癣 木鳖子制成软膏治癣40例，有效率为100％，与疗程和病程长短成正比。[10]用木鳖子和米醋研成糊状，外涂治癣28例，全部治愈。[11]木鳖子肉研磨成细泥，另将甘油、羟苯乙酯(尼泊金乙酯)混合缓缓加到80℃左右的白凡士林中，在不断搅拌下加入木鳖子细泥，搅拌至凝固成膏状。将膏涂于患处。[12]
6．治疗扁平疣 用木鳖子、食用醋研成糊状，每日点涂疣体。[13]
7．用木鳖子、冰片、孩儿茶制成溶液，外用治疗痔疮出血期病人，以便中不带血为标准，有效率百分之百。[14]去外层壳木鳖子仁加到适量醋酸和少许冰片中磨成糊汁，取糊汁搽敷整个痔疮，疗效显著。[15]
8．治疗食道癌 常和地龙、威灵仙合用治疗食道癌。[16]
(四)不良反应
1．毒性 木鳖子毒性较大，无论动脉或静脉给药，动物均于数天内死亡，小鼠静注的 LD50为32．35mg／kg，腹腔注射则为37．34mg／kg[1]。
2．中毒机理及症状 中毒表现为：恶心，呕吐，头痛，头晕，耳鸣，腹痛，腹泻，四肢乏力，便血，烦躁不安，意识障碍，休克等。[17]
3．中毒救治
(1)用1∶5000高锰酸钾溶液或0．5％药用炭洗胃，服蛋清，灌肠，硫酸镁导泻。
(2)静脉输入葡萄糖盐水。
(3)对症治疗，烦躁不安者，可给人工冬眠或其他镇静药。积极抢救休克及呼吸、循环衰竭。[17]
参考文献
[1]江苏新医学院．中药大辞典(上册)[M]．上海：上海人民出版社，1975：369．
[2]郭晓庄．有毒中草药大辞典[M]．天津：天津科技翻译出版公司出版社，1992：100．
[3]孙付军，路俊仙，崔璐，等．不同含油量木鳖子霜抗炎镇痛作用比较[J]．时珍国医国药2010，21(5)1084-1085．
[4]张丹，潘乐，江峥，等．木鳖子提取液抗氧化活性的分析[J]．复旦学报：医学版，2010，37(3)：321-324．
[5]王富宽．中药醋剂外敷治疗局限性神经性皮炎[J]．中医外治杂志，2004，13(6)：51．
[6]扈菊英．木鳖子仁加食醋外敷治疗乳汁淤积性乳腺炎患者的护理[J]．护理学杂志2007，12(6)：51．
[7]王辉．木鳖子、丁香、熟大米敷脐治疗幼儿腹泻80例[J]．中国乡村医药，1999，6(4)：151．
[8]吴瑜．封脐静治疗小儿泄泻[J]．江苏中医，1999，20(9)：341．
[9]何新伟．中药外敷治疗神经根型颈椎病100例[J]．陕西中医，1999，20(12)：547．
[10]毛焕彬，毛宏丽．木鳖子软膏的制备及其疗效[J]．吉林中医药，1998(1)：15．
[11]伍国健．木鳖子治癣有良效[J]．新中医，1994(12)：48．
[12]焦新彩，时淑华．木鳖子软膏的制备及应用[J]．中国医院药学杂志，1997，17(7)：325．
[13]张好生，王庆杰，牟忠良．木鳖子食用醋治疗扁平疣40例[J]．中国皮肤性病学杂志，1999，13(2)：114．
[14]秦秋芳．中药外敷治疗痔疮出血期临床观察[J]．黑龙江中医药，1999(5)：49．
[15]罗顺红．木鳖子外治痔疮[J]．中医外治杂志，1997(5)：46．
[16]唐武军，王笑民．郁仁存教授治疗食道癌的经验[J]．中国实验方剂学杂志，2008，14(9)：67-68．
[17]郭晓庄．有毒中草药大辞典[M]．天津：天津科技翻译出版公司出版社，1992：100．
(刘清华 邱颂平)