木瓜 Mugua
【别名】木瓜实(《名医别录》)，铁脚梨(《清异录》)，秋木瓜(《滇南本草》)，酸木瓜(《云南药用植物名目》)。
【来源】木瓜始载于《名医别录》，列为中品，历代本草均有收载。为蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠Chaenomeles speciosa(Sweet)Nakai．的干燥近成熟果实。主产于四川、安徽、浙江、湖北等地。大多为栽培，野生较少。
【采收炮制】夏、秋二季果实绿黄时采收，置沸水中烫至外皮灰白色，对半纵剖，晒干切片。炒木瓜：将木瓜片置锅内，用文火炒至微焦为度。
【商品规格】商品分为皱皮木瓜和光皮木瓜两种，以皱皮木瓜为主流商品。皱皮木瓜根据产地又分宣木瓜、川木瓜、资木瓜，均以质坚实、肉厚、紫红色、味酸者为佳。以安徽宣城产的木瓜称宣木瓜，质最优。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含水分不得过15．0％；总灰分不得过5．0％；按干燥品计算，含齐墩果酸(C30H48O3)和熊果酸(C30H48O3)的含量不得少于0．50％。
【药性】酸，温。归肝、脾经。
【功效】平肝舒筋，和胃化湿。
【应用】
1．湿痹拘挛，足膝肿痛 本品味酸入肝经，有舒筋活络，除痹止痛之功，为治风湿痹痛的常用药。尤以湿痹，筋脉拘挛者更为适宜。可配防己、牛膝、威灵仙等。对于脚气筋肿足痛，属寒湿者，配吴茱萸、苏叶、槟榔等，即《证治准绳》鸡鸣散；属湿热者，配黄柏、薏苡仁、牛膝等。本品亦可用于食疗：将其煮烂，研作浆粥样，用裹痛处，冷即易，治脚膝筋急痛，如《食疗本草》方。
2．吐泻转筋 本品以温香为用，化湿为功，入脾经，化中焦之湿而醒脾和中，脾得健运，则泄泻可止，胃得和降则呕吐自除。还能平肝舒筋活络而缓挛急。故治疗吐泻转筋常用之，可与蚕砂、薏苡仁、黄连、吴茱萸等同用，如《霍乱论》蚕矢汤。
3．食积口干 本品酸而温，可平肝和胃，助胃之运化，故可配消食药用治食积消化不良；胃和则能生津，配乌梅、石斛等可治胃津不足，舌干口渴之症。
【用法用量】内服：6～9g，煎汤或入丸、散剂。外用：煎水熏洗。
【使用注意】本品酸收，内有郁热、小便短赤者忌用。
【药论】
1．《雷公炮炙论》：“调营气，助谷气。”
2．《名医别录》：“主湿痹邪气，霍乱大吐下，转筋不止。”
3．《汤液本草》：“去湿和胃。”
4．《本草拾遗》：“下冷气，强筋骨，消食，止水痢后渴不止，作饮服之。又脚气冲心，取一颗去子，煎服之，嫩者更佳。又止呕逆，心膈痰唾。”
5．《日华子本草》：“止吐泻奔豚及脚气水肿，冷热痢，心腹痛，疗渴。”
6．《本草纲目》：“木瓜所主霍乱吐利转筋、脚气，皆脾胃病。”
【现代研究】
(一)化学成分
主要为酸类化合物：苹果酸、酒石酸、柠檬酸、抗坏血酸、反丁烯二酸、苹果酸钾盐及齐墩果酸，黄酮和鞣质等。
(二)药理作用
1．抗炎镇痛作用 木瓜提取物、木瓜总苷、木瓜苷(GCS)及木瓜籽等均有较好的抗炎镇痛效果。采用扭体法、热板法发现木瓜提取物对醋酸、温度所致小鼠疼痛有较好的镇痛作用，但对二甲苯所致小鼠耳肿胀消肿作用很弱[1]。木瓜总苷120mg／kg、240mg／kg对角叉菜胶诱导大鼠棉球肉芽肿均有抑制作用，分别在致炎后5小时、3小时开始起效；有效部位疗效持续到致炎后7小时[2]。木瓜苷可减轻佐剂性关节炎(AA)大鼠关节肿胀、疼痛和多发性关节炎程度[3]。
2．抑菌作用 木瓜汁和木瓜煎剂对肠道菌和葡萄球菌有明显抑菌作用。从木瓜水溶性部分中分离提取的木瓜酚经体外抑菌实验证明，其抑菌作用较为明显[4]。
3．保肝作用 木瓜中齐墩果酸对HBsAg和HBeAg具有一定的抑制作用，对HBsAg的抑制率要明显高于HBeAg的抑制率[5]。对CCl4引起的慢性肝损伤大鼠模型，灌胃给予不同剂量木瓜乙醇提取物。结果显示治疗组大鼠一般状态显著改善，ALT、AST、GGT、 ALP指标明显下降[6]。
4．对机体免疫的影响 皱皮木瓜粗提物齐墩果酸、熊果酸可使移植性肿瘤H22小鼠迟发超敏反应增强；NK细胞活性不明显；SOD活性提高。说明了皱皮木瓜提取物在一定剂量下能增强荷瘤小鼠的体液免疫能力[7]。
5．对免疫性关节炎大鼠血液流变性的影响 木瓜水煎剂25g／kg连续8天灌胃给药，能明显抑制小鼠脾指数，异常升高的全血浆黏度、红细胞的聚集性和纤维蛋白原含量；且具有对抗免疫性关节炎模型大鼠凝血时间缩短的作用[8]。
6．对胃肠道平滑肌的作用 野木瓜注射液能明显抑制豚鼠和大鼠离体小肠平滑肌的活动，对乙酰胆碱引起的家兔离体小肠痉挛性收缩有很好的缓解作用；也能明显抑制家兔在体十二指肠的活动[9]。
(三)临床报道
1．治疗痛风 自拟葛蚕木瓜汤[葛根25g，蚕砂12g，木瓜20g，薏仁、海风藤各15g，桂枝、独活、土鳖虫、当归、秦艽各10g，牛膝9g，三七粉6g(冲服)]水煎服，日1剂，分早、中、晚各200ml口服。一般服药3剂，红肿疼痛消失，服药1周后关节功能恢复正常；58例患者中50例痊愈，5例显效，有效2例，1例中断治疗。总有效率94．8％[10]。
2．治疗不安腿综合征 静舒汤组成：木瓜、鸡血藤各20g，白芍30g，威灵仙、桂枝、甘草各10g。水煎服，日1剂，早晚各服药1次。治愈16例，有效14例，无效2例，有效率为94％[11]。
3．治疗眼睑跳动症 木瓜牡蛎汤：木瓜30g、牡蛎(先煎)30g。加水500ml，煎取药汁350ml，分3次口服，常规服用1周，用治56例眼睑跳动症，据统计总有效率达98％[12]。
4．治疗肝硬化腹水 木瓜益母草汤：木瓜、益母草、车前子各20g，苍术30g，柴胡、汉防己各10g，甘草6g，水煎服，日1剂。治疗组、对照组各30例，均用常规内科治疗，治疗组总缓解率为76．20％，总有效率90％；对照组总缓解率50．33％，总有效率73．30％。两组疗效比较有显著性差异(P＜0．05)[13]。
5．治疗糜烂性胃炎 以木瓜二粉汤为基础方：木瓜20g、白及粉3g(冲服)、三七粉2g(冲服)、浙贝母15g、赤芍20g、白芷15g、百合15g、萆薢15g、薏苡仁30g、乌贼骨15g、甘草10g，根据临床症状分型加减治疗。以上方药，每日1剂，水煎2次，取汁300ml，分早晚空腹口服西药组口服雷尼替丁胶囊0．15g，每日2次。4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。治疗组120例，治愈85例，好转28例，无效7例，总有效率为94．17％；对照组58例，治愈24例，好转12例，无效22例，总有效率为62．07％。两组疗效有非常显著性差异(P＜0．01)[14]。
6．治疗肱骨外上髁炎 野木瓜注射液1～2ml，在痛点最明显处为中心消毒，于中心点用4号半针头穿刺，遇骨质后缓慢注射，退出针头后，针眼用棉签压迫止血，稍加按摩确认针眼无渗血后，外用纱布稍加压包扎。7天后重复治疗1次，共2次。3个月后进行疗效评定，优79例，良28例，差4例，总有效率96．4％[15]。
参考文献
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[4]刘淑霞，刘淑琴，王士杰，等．木瓜籽提取物抗感染镇痛活性研究[J]．中国医药导报，2008，5(2)：13-15．
[5]刘厚佳，胡晋红，孙莲娜，等．木瓜中齐墩果酸抗乙型肝炎病毒研究[J]．解放军药学学报，2002，18(5)：272-274．
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[7]袁志超，汪芳安，王慧溪，等．皱皮木瓜提取物增强体内免疫活性研究[J]．武汉工业学院学报，2007，26(2)：22-25．
[8]戴敏，魏伟，沈玉先，等．木瓜总苷对免疫性关节炎大鼠血液流变性的影响[J]．中国中医药信息杂志，2002，12(9)：20-21．
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[11]王建立，孙春丽，吴雅男．静舒汤加味治疗不安腿综合征32例[J]．陕西中医，2010，31(1)：79．
[12]唐曙．木瓜牡蛎汤治疗眼睑跳动症[J]．江苏中医药，2011，43(2)：15．
[13]马安荣，张堆旺，冯仓怀．木瓜益母草汤联合利尿剂治疗肝硬化腹水80例[J]．陕西中医2007，28(9)：1109．
[14]马洪样，陈玉良，祖素梅等．木瓜二粉汤治疗糜烂性胃炎120例疗效观察[J]．山西中医，1996，12(4)：2．
[15]王霞，李岩．野木瓜注射液痛点注射治疗肱骨外上髁炎疗效观察[J]．中国社区医师，2011，13(10)：200．