干姜 Ganjiang
【别名】白姜、均姜、干生姜(《本草纲目》)。
【来源】干姜，始载于《神农本草经》，列为中品，历代本草多已收载。为姜科多年生草本植物姜Zingiber officinale Rosc．的干燥根茎。主产于四川的犍为、沐川，贵州的长顺、兴仁等地，广东、广西、湖北、福建也产。均为栽培。
【采收炮制】多在冬季采收。挖出根后，洗净泥土，晒干或用微火烘干，或选肥嫩的姜切片晒干入药。生用。
【商品规格】干姜商品系老姜，以四川所产者味辣、粉性足，质量好，尤以四川犍为产品为最佳，称为“犍干姜”。商品均以色白、粉质多、味辣者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含挥发油不得少于0．8％(ml／g)；含6-姜辣素(C17H26O4)不得少于0．60％。
【药性】辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。
【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。
【应用】
1．脘腹冷痛 本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，为温暖中焦之主药。治脾胃虚寒，脘腹冷痛，每与党参、白术等同用，以温中健脾补气，如《伤寒论》理中丸；亦常与党参、花椒、饴糖等同用，以温中补虚止痛，如《金匮要略》大建中汤。治寒邪直中所致腹痛，《外台秘要》以本品单味研末服；亦可与麻黄、白芷、肉桂等同用，以解表温里，如《太平惠民和剂局方》五积散。治胸中有热，胃中有寒，胸中烦闷不舒，腹痛者，可与黄连、半夏、党参等同用，如《伤寒论》黄连汤。
2．呕吐泄泻 以本品温中散寒止痛之功亦常用治呕吐、泄泻等病证。如治胃寒呕吐，每配高良姜用，即《太平惠民和剂局方》二姜丸；亦可以本品配半夏同用，即《金匮要略》半夏干姜散；治胃寒妊娠恶阻，呕吐不止，常与半夏、人参等同用，如《金匮要略》干姜人参半夏丸；治上热下寒，寒热格拒，食入即吐，可与黄芩、黄连、人参等同用，即《伤寒论》干姜黄芩黄连人参汤。治中寒水泻，可以本品单用为末服；亦可配党参、白术、甘草等同用。
3．亡阳证 本品性味辛热，入心、脾、肾经，有温阳守中、回阳通脉的功效，可用治心肾阳虚、阴寒内盛所致之亡阳厥逆、脉微欲绝者，每与附子相须为用，起协同作用，增强回阳救逆之功，即古之“附子无姜不热”之说，又可降低附子毒性，代表方如《伤寒论》四逆汤；治亡阳暴脱，下利，亡血，四肢厥逆，脉微等，可再加人参，即《伤寒论》四逆加人参汤。
4．寒饮喘咳 本品辛热，入肺经，善能温肺散寒化饮，用治寒饮咳喘，形寒背冷，痰多清稀之证，常与细辛、五味子、麻黄等同用，如《伤寒论》小青龙汤；治肺寒停饮，咳嗽胸满，痰涎清稀，舌苔白滑，每与茯苓、甘草、五味子等同用，如《金匮要略》苓甘五味姜辛汤。
5．蛔厥证 本品味辛性热，主入脾胃而善温中散寒，故可用治蛔厥，上腹部突发绞痛，或钻顶样痛，面青汗出，手足逆冷，脉伏等，常与乌梅、细辛、黄连等同用，即《伤寒论》乌梅丸。
6．寒积便秘 本品辛热，既能温中散寒，又可回阳通脉，可用治痼冷积滞，便秘，腹痛得温则快者，每与大黄、附子、人参等同用，如《备急千金要方》温脾汤。
7．水肿 本品味辛性热，能温中散寒，健运脾阳，可用治脾肾阳虚，水湿停滞，肢体水肿，胸腹胀满，手足不温，大便溏，脉象沉迟等，常与附子、白术、茯苓等同用，如《世医得效方》实脾饮。
【用法用量】煎服，3～10g。
【使用注意】本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。
【鉴别用药】干姜、附子、肉桂均为温里祛寒之主药，均可用治脾胃虚寒之脘腹冷痛，大便溏泄等。然干姜主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，并能回阳通脉，虽力弱但与附子相须为用可用于亡阳证，还能温肺化饮；附子、肉桂并能散寒止痛，治寒湿痹痛。附子回阳力强，为“回阳救逆第一品药”，并有峻补元阳、益火以消阴翳之效；肉桂亦善补火助阳，为治命门火衰之要药，还能温经通脉。
【药论】
1．《珍珠囊》：“干姜其用有四：通心助阳，一也；去脏腑沉寒痼冷，二也；发诸经之寒气，三也；治感寒腹痛，四也。”
2．《药品化义》：“生姜主散，干姜主守，一物大相迥别。”
3．《本草求真》：“干姜，大热无毒，守而不走，凡胃中虚冷，元阳欲绝，合以附子同投，则能回阳立效，故书有附子无姜不热之句，仲景四逆、白通、姜附汤皆用之。且同五味则能通肺气而治寒嗽，同白术则能燥湿而补脾，同归芍则能入气而生血，故凡因寒内入，而见脏腑痼蔽，关节不通，经络阻塞，冷痹寒痢，反胃隔绝者，无不借此以为拯救除寒。”
【现代研究】
(一)化学成分
干姜含挥发油约2％，主要成分是姜烯、水芹烯、莰烯、姜烯酮、姜辣素、姜酮、龙脑、姜醇、柠檬醛等。尚含树脂、淀粉，以及多种氨基酸。
(二)药理作用
1．对消化系统的影响
(1)抗溃疡：干姜醚和水提取物对结扎幽门性溃疡都有明显抑制溃疡形成作用[1]。
(2)对胃肠平滑肌作用：干姜水煎剂在4×10-3g／ml和1．2×10-2g／ml浓度时，抑制离体兔空肠自发收缩活动，并能抑制烟碱、毒扁豆碱、乙酰胆碱、酚妥拉明、利血平、氯化钡和组胺引起的肠管平滑肌活动亢进，表现出抗胆碱样和抗组胺样作用。干姜甲醇提取物、乙醇提取物、丙酮提取物或挥发油均能抑制乙酰胆碱、组胺、5-羟色胺、氯化钡和卵蛋白所致过敏性豚鼠回肠平滑肌收缩，干姜醇提物还具有兴奋离体豚鼠回肠自发活动，并表现为快速耐受性，此种收缩作用系干姜中的辛辣成分刺激感觉神经末梢使之释放P物质所致。静注干姜活性成分6-姜烯酮或6-姜酚都抑制大鼠肠推进运动，灌服时则相反，促进大鼠肠推进运动[2]。
(3)止吐：干姜煎剂各剂量组均有一定延长鸽子呕吐潜伏期及抑制呕吐次数作用[3]。淋巴腔注射干姜甲醇提取物10g／kg抑制末梢性催吐药诱发蛙呕吐，灌服给药也能抑制硫酸铜引起狗呕吐[4]。
(4)利胆：干姜醇提物9g／kg、18g／kg灌胃及十二指肠给药均能增加大鼠胆汁分泌，并呈量效关系，维持时间长达3～4小时灌胃给药大鼠胆汁分泌量增加更显著，且维持时间更长[5]。
2．对心血管系统作用
(1)强心：姜辣素是一种强有力的强心剂。强心主要成分是姜酚、6-姜烯酚。干姜醇提取液对心脏也有直接兴奋作用，对麻醉猫血管运动中枢有兴奋作用[6]。犬0．3mg／kg静注6-姜酚可使心肌收缩力增加30％[7]。干姜提取物对家兔急性心力衰竭模型形成具有保护作用；能改善心室舒缩功能，降低外周阻力，改善心衰程度，对急性心力衰竭具有实验性治疗作用[8]。
(2)保护心肌细胞：观察含不同剂量干姜的大鼠血清对培养乳鼠心肌细胞缺氧缺糖损伤的保护作用，干姜可以降低血清中乳酸脱氢酶(LDH)含量，达到保护心肌细胞作用[7]。
(3)对血管和血压作用：干姜中的6-姜酚、6-姜烯酚低剂量呈降压效应，高剂量对血压的影响呈三相反应，开始血压迅速下降，继而升高，后期又出现降压作用[9]。6-姜烯酚0．5mg／kg静脉给药，可使麻醉鼠血压呈三相效应。其降压作用可被阿托品、迷走神经切除所阻断，但不受α受体阻滞剂、Ca2+拮抗剂和神经节阻断剂的影响，若α受体阻滞剂和Ca2+拮抗剂联合使用，则对其升压有抑制作用[10]。姜酮650nmol／kg给大鼠静注，能使肾上腺髓质释放儿茶酚胺增加1倍，预先给予六烃季胺和阿托品，则此种促分泌作用消失，提示干姜可通过兴奋交感神经，促进肾上腺髓质分泌儿茶酚胺，产生升压效应。
(4)抗血小板聚集和抗血栓：干姜水提物对阈浓度ADP、胶原诱导的血小板聚集有明显抑制作用，并存在剂量依赖关系。干姜水提物抑制血栓机理可能与其抗血小板聚集功能有关，而干姜挥发油的作用可能与凝血系统有关，尤其是增强内源性的凝血功能[11]。
3．抗炎作用 干姜醚提物及水提物对二甲苯引起小鼠耳壳肿胀、角叉菜胶引起大鼠足跖肿胀有抑制作用[12]。干姜醚提物的抗炎作用还与促进肾上腺皮质激素释放有关[13]。6-姜醇可抑制环氧化酶和脂氧化酶的活性，抑制前列腺素合成，从而发挥消炎作用[14]。
4．镇痛作用 给小鼠灌服干姜醚提取物能减少乙酸引起的扭体反应次数和延长热痛反应的潜伏期，对热刺激所致的疼痛也有抑制作用[15]。
5．抗菌作用 干姜醇提物具有显著抑制伤寒、副伤寒甲乙三联菌苗所致家兔发热反应作用[16]。干姜对肺炎链球菌、溶血性链球菌的作用较强，对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、福氏痢疾杆菌的抑菌作用稍弱[14]。
6．抗肿瘤作用 干姜提取物具有抗肿瘤启动因子活性。6-姜酚对人脊髓细胞性白血病(HL-60)的生存和DNA合成具有抑制作用。其细胞毒性和抑制肿瘤增殖机制与促进细胞凋亡有关。淋巴细胞增殖实验中，通过促细胞分裂剂刀豆球蛋白A作用诱导的增殖作用，干姜提取物具有抑制作用。干姜提取物对机体免疫功能具有双相调节作用。干姜提取物对细胞因子的增强作用具有时间依从性。单层细胞的白介素IL-1、IL-3、IL-6和粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)在低浓度干姜提取物存在下显著增加，而更高的浓度却无此增强作用[16]。
7．其他作用 干姜有一定的镇静作用，但该作用和剂量之间的关系非常密切，小剂量时镇静作用非常明显，大剂量时镇静作用则不明显甚至消失[17]。姜烯酮、姜酚都能明显抑制小鼠的自发运动[18]。其醚提物具有抗缺氧作用，其机制可能与减慢机体耗氧速度产生有关[19]。
(三)临床报道
1．治疗婴幼儿慢性腹泻 用干姜黄连方由于姜、黄连、藿香、五倍子、肉桂、吴茱萸以4∶4∶4∶2∶2∶2的比例进行配方，共研细末，米醋调敷脐。治疗89例，显效57例，有效30例，无效2例，总有效率97．7％[20]。
2．治疗慢性结肠炎 人参、干姜、黄芩、黄连等药治疗56例，痊愈18例，显效24例，有效11例，无效3例，总有效率为94．6％[21]。
3．治疗手足皲裂 用干姜擦剂治疗70例，治愈46例，显效16例，无效8例，总有效率88．6％[22]。
4．治疗妊娠恶阻 用干姜、党参、法半夏、砂仁等药治疗，痊愈41例，显效6例，无效2例，总有效率为95．91％[23]。
(四)不良反应
干姜醇提物急性毒性LD50为108．9g／kg，毒性小。大鼠长毒试验结果表明，高剂量组出现便稀，停药后消失；肝脏重量增加，但未见病理学异常，停药后肝脏重量恢复正常[24]。干姜醚提物小鼠口服给药的LD50为(16．3±2．0)ml／kg[25]。
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