巴戟天 Bajitian
【别名】巴戟(《本草图经》)，鸡肠风(《中药志》)，兔子肠(《中药材手册》)。
【来源】巴戟天，始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有记载。为茜草科多年生藤本植物巴戟天Morinda officinalis How．的根。主要产于广东高要、德庆及广西苍梧等地区，两广的其他一些地区及福建南部诸县，江西、四川等地亦产。多为野生，亦有栽培品种。
【采收炮制】全年均可采挖，秋冬季采挖较好。挖出根部，洗净泥土，除去须根。晒干，再经蒸透，除去木心者，称“巴戟肉”。切段，干燥。生用或盐水炙用。
【商品规格】栽培的巴戟天比野生的巴戟天质优。以广东的德庆、郁南县产的品质最优。以条大肥壮、呈链球状、肉厚色紫者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：水分不得过15．0％；总灰分不得超过6．0 ％；浸出物不得少于50．0％。本品按干燥品计算，含耐斯糖(C24H42O21)不得少于2．0％
【药性】甘、辛，微温。归肾、肝经。
【功效】补肾助阳，强筋健骨，祛风除湿。
【应用】
1．阳痿早泄，宫冷不孕 本品补肾助阳，温润不燥，用治肾阳虚弱、命火不足所致阳痿不育、遗精滑泄等症，常配伍淫羊藿、仙茅、枸杞子等同用，如《景岳全书》赞育丸；用治下元虚冷，宫冷不孕，月经不调，少腹冷痛等症，常配伍高良姜、肉桂、吴茱萸等同用，如《太平惠民和剂局方》巴戟丸。
2．筋骨痿软，腰膝痹痛 本品甘温助阳，培补肝肾，强筋健骨；辛温发散，又能发散风湿，除痹止痛。用治肾虚骨痿，步履困难，腰膝冷痛，常配伍杜仲、鹿胎、紫河车等同用，如《张氏医通》金刚丸；用治肝肾不足，风寒侵袭，腰膝痹痛，常配伍羌活、肉桂、牛膝等祛风湿、散风寒、强筋骨之品同用，如《太平圣惠方》巴戟散。
【用法用量】3～10g，煎汤用。
【使用注意】阴虚火旺者不宜用。
【药论】
1．《神农本草经》：“主大风邪气，阴痿不起，强筋骨，安五脏，补中增志益气。”
2．《名医别录》：“疗头面游风，小腹及阴中相引痛，补五劳，益精，利男子。”
3．《日华子本草》：“治一切风，疗水胀。”
4．《本草纲目》：“治脚气，去风疾，补血海。”
5．《本草求真》：“为补肾要剂，强阳益精……又能祛风除湿。”
6．《本草备要》：“补肾益精，治五劳七伤，辛温散风湿，治风湿脚气水肿。”
【现代研究】
(一)化学成分
巴戟天的化学成分主要为糖类，尤其是还原糖及其苷、黄酮、甾体、三萜、氨基酸、有机酸、强心苷及微量蒽醌类成分、维生素C、树脂和环烯醚萜苷等，具体鉴定结构的有：
1．环烯醚萜苷 四乙酰车叶草苷，水晶兰苷。
2．蒽醌 甲基异茜草素，甲基异茜草素1-甲醚，茜黄，茜黄-1-甲醚，2-甲基蒽醌，2-羟基-3-(羟甲基)-蒽醌，1-羟基蒽醌，蒽醌，1，6-二羟基-2-甲氧基蒽醌，1-羟基-2-甲氧基蒽醌。
3．无机元素铅、铁、锰、锌、钾、钙、镁、镍、钛、锶、铜、钡、钠、铍、钼、锂、钨、钴、锡、磷、铝、钒等。
4．甾体及有机酸等 β-谷固醇，24-乙基胆固醇，棕榈酸，壬二烷，葡萄糖，甘露糖。
(二)药理作用
1．性激素样作用 巴戟天水煎液0．5～10g／kg灌胃给药，能增加大鼠垂体前叶、卵巢、子宫重量，增加卵巢绒毛膜促性腺激素／黄体生成素(hCG／LH)受体数目，促进hCG／LH受体特异结合；促进注射黄体生成素释放激素(LRB)的去卵巢大鼠垂体分泌LH[1]；降低雄性小鼠基础精子畸形率[2]。巴戟天水提液1．17g／kg、80％乙醇提液1．77g／kg、总寡糖结晶1．04g／kg灌胃给药，能促进环磷酰胺致精子减少模型小鼠的精子生成[3]。
2．提高免疫作用 巴戟天水煎剂20～45g／kg灌胃给药，增加幼年小鼠胸腺重量、白细胞数和γ射线造模小鼠白细胞数[4]；提高环磷酰胺造模小鼠白细胞和红细胞[5]；增强正常小鼠和环磷酰胺造模小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能[6]。
3．抗疲劳、耐缺氧作用 巴戟天水煎液或醇提物20～30g／kg灌胃给药，延长小鼠游泳时间，增加甲硫氧嘧啶(甲基硫氧嘧啶)致甲状腺功能低下小鼠耗氧量，降低脑M受体最大结合容量[4]：提高大鼠心肌抗氧化酶活性，缓解运动疲劳[7]。
4．延缓衰老作用 巴戟天水煎液灌胃给药，能提高D-半乳糖致衰老小鼠血清SOD和 GSH-Px活性，降低丙二醛(MDA)含量[8]：提高衰老小鼠红细胞和血小板[9]。
5．抗抑郁作用 巴戟天醇提物或巴戟天寡糖25～400mg／kg灌胃给药，缩短正常小鼠、大鼠强迫性游泳不动时间[10]；减少获得性无助抑郁大鼠逃避失败次数[11]。
6．其他作用 巴戟天水煎液0．2g／kg、0．4g／kg、0．6g／kg灌胃给药，降低环磷酰胺造模小鼠微核率(MN)，提示有抗突变作用[12]。
(三)临床报道
1．治疗阳痿 以巴戟天30g，吴茱萸40g，细辛10g，共为细末。用上药适量，加温水调成糊状，每晚睡前敷于脐部用纱布胶布固定，晨起取下。治疗阳痿28例，总有效率89％[13]。
2．治疗少精弱精症 用加味五子衍宗汤(枸杞子20g，覆盆子15g，菟丝子20g，五味子5g，车前子15g，巴戟天10g，仙灵脾10g，山萸肉12g，芡实15g)为基本方，治疗少精弱精症156例，总有效率93．5％[14]。
3．治疗不孕症 以温阳补肾助孕汤(肉桂、淫羊藿、杜仲、巴戟天、山萸肉、砂仁等)治疗不孕症30例，均获临床治愈[15]。
4．治疗小儿神经性尿频 以小茴香、巴戟天、山萸肉、胡桃肉、黄芪、龙骨、牡蛎、海螵蛸、白芍、甘草为基本方治疗小儿神经性尿频60例，全部治愈[16]。
5．治疗骨质增生症 补肾方(药用鹿角片、骨碎补、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾、桃仁各12g，威灵仙15g，白芥子、乳香、没药各6g，鸡血藤30g)，颈椎增生加葛根、天麻、川芎、桂枝；腰椎增生加独活、桑寄生、川断、牛膝；痛甚加蜈蚣、露蜂房。治疗骨质增生症106例，总有效率为93．4％[17]。
6．治疗类风湿关节炎 用丹参20g、赤芍10g、川续断10g、秦艽10g、姜黄10g、巴戟天20g、菟丝子15g、威灵仙10g、伸筋草15g、杜仲10g为基本方随证加减，治疗类风湿关节炎86例，总有效率为90．7％[18]。
7．治疗更年期综合征 用二仙汤(仙茅15g、仙灵脾15g、巴戟天15g、黄柏9g、知母9g、当归9g)加味治疗更年期综合征83例，痊愈39例，显效26例，好转12例，无效6例，总有效率92．8％[19]。
8．治疗崩漏 以川断、肉苁蓉、巴戟天、女贞子、旱莲草、枸杞子、菟丝子、山药、薏苡仁、三七参、阿胶为基本方治疗崩漏50例，3个月内无复发者，占94％[20]
9．治疗闭经 以鹿茸6g，巴戟天30g，肉苁蓉30g，紫河车30g，熟地黄30g，益母草30g，黄芪40g，当归30g，人参30g，山楂30g，鸡内金30g，香附30g，上药共为细末，临用时取药末10g，以酒调和成团，纳入脐中，治疗闭经122例，总有效率93．44％[21]。
10．治疗轻、中度抑郁症 巴戟天寡糖胶囊治疗轻、中度抑郁症，巴戟天寡糖胶囊高剂量组(400mg／d或800mg／d)、低剂量组(300mg／d或600mg／d)和盐酸氟西汀片对照组的有效率分别为：70．34％、66．38％、68．91％，三组间比较差异无统计学意义[22]。
(四)不良反应
毒性 巴戟天水煎液250g／kg灌胃给药，未见小鼠死亡；巴戟天水煎液10ml、30ml、60ml对大肠杆菌PQ37菌株的体外SOS应答系统无影响，提示无诱变或致诱变的遗传作用[4]。巴戟天温浸剂50～80g／kg或巴戟天50％乙醇提取液60g／kg灌胃给药，引起幼年小鼠胸腺萎缩[23]。
参考文献
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