小蓟 Xiaoji
【别名】猫蓟(陶弘景)，青刺蓟、千针草(《本草图经》)，刺蓟菜(《救荒本草》)，刺儿菜(《纲目拾遗》)，野红花(《分类草药性》)，小恶鸡婆、刺萝卜(《四川中药志》)，小蓟姆、刺儿草、刺尖头草(《上海常用中草药》)。
【来源】小蓟，始载于《名医别录》。为菊科多年生草本植物刺儿菜Cirsium setosum(Willd．)MB．或刻叶刺儿菜Cephanoplos setosum(willd．)Kitarn．的地上部分。全国大部分地区均产。
【采收炮制】夏、秋季花期采集。洗净、晒干。炮制时将原药洗净，稍润，切段，干燥，即为药材小蓟。取小蓟段，置锅内用武火炒至表面黑褐色，喷淋水少许，取出，晾干，即为小蓟炭。
【商品规格】商品小蓟有刺儿菜和刻叶刺儿菜两种，形状大体相似。以色绿、叶多、无杂质者为佳。
【药性】苦、甘，凉。归心、肝经。
【功效】凉血止血，散瘀，解毒消痈。
【应用】
1．血热妄行、吐衄咯血 小蓟性味甘凉，入血分，功善凉血泄热以止血，凡血证由于血热妄行所致者，皆可选用。对火热亢盛，热伤络脉所致吐衄咯血等证，用本品可清热凉血止血。如《十药神书》十灰散，以之与大蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根等药配伍，烧炭存性，研末服用，治呕血，咯血。若属心火亢盛而吐血、口干者，《太平圣惠方》藕汁饮子，以小蓟根汁与生藕汁、生牛蒡子汁、生地黄汁，加白蜜调服。若痰中带血兼有虚热者，可以鲜小蓟根与鲜白茅根、鲜藕(切片)煮汁常服，有清热凉血止血之功，如《医学衷中参西录》三鲜饮。本品还可单味应用，如《圣济总录》清心散，即以鲜小蓟绞汁，加酒半盏调服，治舌上出血，兼治大衄。
2．血淋涩痛、崩中下血 本品既能凉血止血，又能利尿通淋，善治下焦结热所致尿涩刺痛、血淋尿血及痔血便血。对血淋尿血，可单味应用，亦可配伍生地黄、滑石、山栀、淡竹叶等药同用，如《重订严氏济生方》小蓟饮子。又可用治便血、痔血，如《梅师方》以单味小蓟叶捣汁温服，治猝泻鲜血。对冲任不固、血不循经所致的崩中下血者，本品用之可凉血止血，如《本草纲目》引《千金》方，以小蓟茎、叶研汁，入生地黄汁、白术，煎服，治崩中下血。《圣济总录》小蓟饮，则以之与益母草煎服，用治妊娠胎堕后出血不止。
3．热毒痈肿、外伤出血 本品甘寒清热，有凉血解毒之功，能消散痈肿。用以治疗热毒疮痈，可单味内服或外敷。如《简要济众方》所载方，单用小蓟叶研末，水调外敷，治小儿浸淫疮痛不可忍，并恶寒发热者。《备急千金要方》单用本品捣汁服以治癣疮作痒；亦可配伍其他药物同用，如《普济方》神效方，以之与乳香、明矾共为末，酒冲服，治疔疮恶肿。本品外用，亦有止血作用，如《食疗本草》以小蓟苗捣烂外涂，治金疮出血不止。
4．湿热黄疸 本品又能清利肝胆湿热，而有退黄作用。故又可用于湿热黄疸之证，如《全国中草药汇编》以鲜小蓟根状茎二两，水煎服，以治传染性黄疸型肝炎。
此外，本品兼能利尿，降压，还可用治肾炎血尿及肝阳上亢型高血压。
【用法用量】内服：10～30g，入汤剂，鲜品30～60g；鲜品可捣汁服用。外用：适量，研末，撒或调敷。亦可用鲜品捣敷或煎汤外洗。凉血解毒、凉血止血、降血压宜生用，或用鲜品；炒炭只用于止血。
【鉴别用药】大、小二蓟，首记于《名医别录》，由于其性状、功效有相似之处，故常混称为大小蓟。至《经史证类备急本草》、《救荒本草》、《本草纲目》才逐渐从植物来源、功效、应用等方面有了较明确的区分。小蓟与大蓟均有凉血止血之功，可治血热妄行所致的出血证，又都具消散痈肿作用，可治热毒疮痈。然大蓟散瘀消肿力强，小蓟善治血淋、尿血诸病证。
【药论】
1．《日华子本草》：“小蓟根凉，无毒，治热毒风并胸膈烦闷，开胃下食，退热，补虚损。苗，去烦热，生研汁服。小蓟力微只可退热，不似大蓟能补养下气。”
2．《本草图经》：“小蓟……北人呼为千针草。当二月苗初生二、三寸时，并根作茹，食之甚美。四月采苗，九月采根，并阴干入药，亦生捣根绞汁，饮以止吐血、衄血、下血，皆验。大蓟根苗与此相似，但肥大耳，而功力有殊，破血之外，亦疗痈肿，小蓟专主血疾。”
3．《本草汇言》：“沈则施云，按二蓟治血止血之外无他长，不能益人。如前人云养精保血，补虚开胃之说，不可依从。”
4．《医学衷中参西录》：“鲜小蓟根，味微辛，气微腥，性凉而润。为其气腥与血同臭，且又性凉濡润，故善入血分，最清血分之热。凡咳血、吐血、衄血，二便下血之因热者，服者莫不立愈。又善治肺病结核，无论何期，用之皆宜，即单用亦可奏效。并治一切疮疡肿毒，花柳毒淋，下血涩疼，盖其性不但能凉血止血，兼能活血解毒，是以有以上种种诸效也。其凉润之性，又善滋阴养血，治血虚发热，至女子血崩赤带，其因热者用之亦效。”
【现代研究】
(一)化学成分
主要含有黄酮类、有机酸类、甾醇类化合物[1，2]，包括苜蓿素、蒙花苷、咖啡酸、香豆酸、丁二酸、芹菜素、苜蓿素-7-O-β-D-葡萄糖、β-谷甾醇、β-胡萝卜苷[3]、5，7-二羟基黄酮、7-葡萄糖酸、5，6-二羟基黄酮、乌苏甲酯、齐墩果酸、胆甾醇和芸香苷[4]、乙酸橙酰胺、loliolide、刺槐素、洋芹素-7-O-β-D-葡萄糖醛酸丁酯[5]，以及钙、镁、钾、锌、锰、铁、铜等微量元素[6]。
(二)药理作用
1．止血作用 小鼠灌胃正丁醇萃取物和总黄酮具有显著的止血作用[7]。水煎液小鼠灌胃，可使出血时间明显缩短[8]，具有明显的促进血液凝固作用，并可代替凝血酶做血浆纤维蛋白平板试验[7，9]。小蓟止血有效成分是绿原酸和咖啡酸[10]。
2．对心血管系统的作用 水煎剂和乙醇提取物对离体兔心、豚鼠心房肌有增强收缩力和频率的作用，普萘洛尔可阻滞此作用。水煎剂能增强兔主动脉条的收缩作用，此作用可被酚妥拉明所拮抗。煎剂或酊剂静注对麻醉犬、兔均有类似肾上腺素的升压作用，同时肾容积和脾容积缩小；对离体蛙心及兔心亦呈类似肾上腺素的兴奋作用；对兔耳血管及大鼠下肢灌流均使血管显著收缩，这些作用的产生可能是儿茶酚胺类物质所致[11]。
3．抑菌作用 小蓟煎剂对溶血性链球菌、肺炎球菌及白喉杆菌均有抑制作用，乙醇浸剂对人型结核菌有抑制作用[12]。
4．抗肿瘤作用 小蓟水提液可使人白血病细胞K562、肝癌细胞HepG2、宫颈癌细胞 Hela、胃癌细胞BGC823形态上发生皱缩、变圆、脱壁、裂碎等变化，生长受到明显抑制，抑制率最高可达86．03％[13]引。刺儿菜提取物对肝癌细胞有明显的抑制作用，随提取物浓度的增加和培养时间的延长，抑制作用逐渐增强，对该提取物处理培养的细胞凋亡指数有显著差异[14]。刺儿菜提取物对BEL-7402移植瘤有明显的抑制和诱导凋亡的作用[15]。
5．抗氧化作用 小蓟提取物对超氧阴离子自由基(SAFR)、羟基自由基(HFR)均有明显清除作用，水提取物对HFR的清除效果最好，对SAFR的抑制率以50％甲醇提取物最高[16]。
6．对平滑肌的作用 小蓟煎剂和酊剂对家兔的在体、离体慢性瘘管子宫有兴奋作用，但对猫、大鼠离体子宫和家兔离体小肠有抑制作用[17]。
(三)临床报道
1．治疗出血证 益母草、小蓟水煎服治疗功能失调性子宫出血128例，全部治愈，首次服药最多7剂后出血停止[18]。鲜小蓟捣烂外敷治疗外阴肿瘤出血18例，30～60秒后出血部位立即停止出血，一般1次即可[19]。三七、白及、小蓟水煎，用直流感应电疗机导入治疗糖尿病眼底出血60例，药物经脉冲刺激穴位，经过经络气血传递，使视网膜微循环功能改善，出血渗出吸收，视力提高[20]。小蓟水煎液自胃管注射至胃腔，治疗胃切除术后出血11例，1次止血者7例，2次止血者2例，2次无效者2例[21]。
2．治疗泌尿系疾病及尿血 小蓟、白茅根、藕节等水煎服治疗慢性肾小球肾炎24例，总有效率为79．17％，对慢性肾小球肾炎血尿、蛋白尿疗效确切[22]。小蓟饮子合复方丹参注射液治疗肾炎血尿60例，总有效率为80．0％，血尿持续时间明显降低，同时可扩张小血管，改善微循环，减轻肾脏缺血性损伤，而减少肾组织内巨噬细胞等浸润[23]。小蓟加车前草、生地黄、滑石等水煎服，治疗泌尿系感染33例，痊愈18例，有效10例，无效5例，总有效率为84．8％[24]。小蓟加女贞子、墨旱莲、益母草、白茅根等水煎服，治疗慢性肾炎血尿100例，显效63例，有效28例，无效9例，总有效率91％[25]。小蓟饮子加减治疗原发性肾小球性血尿50例，治愈28例，显效17例，无效5例，总有效率90％[26]。小蓟饮子加减治疗急性肾炎后期镜下血尿60例，治愈率100％[27]。小蓟饮子加减治疗血精症31例，水煎服，15天为1个疗程，2个疗程后痊愈22例，好转6例，无效3例，总有效率90％[28]。
3．治疗疮疡 小蓟膏涂患处，治疗30例疖疮患者，全部治愈[29]。小蓟与芒硝、花椒煮水熏洗治疗痔疮62例，1～2期痔疮尤其外痔，治愈41例，其余均有明显好转[30]。
4．治疗膀胱癌 小蓟饮子水煎服治疗膀胱癌12例，治愈3例，好转7例，无效2例[31]。
(四)不良反应
在用药过程中，可有身热、头昏、倦怠、呕吐、腹痛或失眠、尿频、尿多、荨麻疹等不良反应，一般在1～2周内可消失，严重者停药后即可自愈[32]。小蓟煎剂80g／(kg·d)给大鼠灌胃，连续2周，无明显毒性，肝肾组织检查无特殊病理变化[7]。
参考文献
[1]李清华．小蓟止血成分的研究[J]．中草药，1982，13(9)：9-12．
[2]顾玉诚，屠呦呦．小蓟化学成分研究[J]．中国中药杂志，1992，17(9)：547-548．
[3]韩百翠，李宁，李铣，等．小蓟化学成分的分离与鉴定[J]．沈阳药科大学学报，2008，25(10)：793-795．
[4]周清，陈玲，刘志鹏，等．小蓟的化学成分研究[J]．中药材，2007，30(1)：45-47．
[5]潘珂，尹永芹，孔令义，等．小蓟化学成分的研究[J]．中国现代中药，2006，8(4)：7-9．
[6]王乃兴，崔学桂，李国珍，等．小蓟的不同部位中12种金属元素含量分析测定[J]．微量元素与健康研究，2008，25(3)：24-25．
[7]杨星昊，崔敬浩，丁安伟，等．小蓟提取物对凝血、出血及实验性炎症的影响[J]．四川中医，2006，24(1)：17-19．
[8]陈毓，丁安伟，杨星昊，等．小蓟化学成分药理作用及临床应用研究述要[J]．中医药学刊，2005，23(4)：614-615．
[9]丁安伟，戍加红．小蓟炭炮制工艺及质量标准研究[J]．中草药，1995，26(7)：351-351．
[10]江苏新医学院．中药大辞典[M]．上海：上海人民出版社。1977：242．
[11]魏彦，邱乃英，欧阳青，等．大蓟、小蓟的鉴别与临床应用[J]．北京中医，2002，21(5)：296-297．
[12]姜海．小蓟抗炎、止血有效部位的化学成分研究[D]．哈尔滨：黑龙江中医药大学，2008．
[13]李煜，王振飞，贾瑞贞，等．小蓟水提液对4种癌细胞生长抑制作用的研究[J]．中华中医药学刊，2008，26(2)：274-275．
[14]李桂凤，马吉祥，李传胜，等．刺儿菜提取物抗BEL-7402肿瘤细胞活性的研究[J]．营养学报，2008，30(2)：174-176．
[15]李桂凤，吴长举，马吉祥，等．刺儿菜提取物对诱导人肝癌细胞株的裸鼠移植瘤抑制作用的研究[J]．营养学报，2008，30(6)：631-632．
[16]梁倩倩，丁玲强，焦扬，等．小蓟抗氧化作用的研究[J]．河西学院学报，2008，24(5)：45-47．
[17]倪晓霓．大蓟与小蓟的研究现状及展望[J]．时珍国医国药，2005，16(6)：548-549．
[18]钟芳，宫雅琴，钟群，等．益母草加小蓟治疗功能性子宫出血128例[J]．中国民间疗法，2006，14(11)：35．
[19]姜海萍，张爱玉．小蓟治疗外阴肿瘤出血18例[J]．中国社区医师，2005，7(17)：31．
[20]赵玉明，崔玉琴，冯秋文，等．三七白及小蓟导人治疗糖尿病眼底出血60例[J]．实用中医内科杂志，2003，17(1)：34-35．
[21]姜海英，王晓光．单味小蓟治疗胃切除术后近期出血11例体会[J]．浙江中医杂志，2001，36(7)：285．
[22]朱有光．小蓟白茅根藕节治疗慢性肾小球肾炎血尿蛋白尿临床研究[J]．实用中医内科杂志，2009，23(9)：56-58．
[23]陈能章，李方．小蓟饮子联合复方丹参注射液治疗肾炎血尿30例[J]．陕西中医，2008，29(4)：405-406．
[24]李思嘉．自拟尿路感染方治疗泌尿系感染33例[J]．福建医药杂志，2009，31(2)：176-177．
[25]常玉伟，彭世桥．滋肾化瘀清利汤治疗慢性肾炎血尿100例[J]．河南中医，2005，25(7)：41．
[26]杜彩兰，黄志英．小蓟饮子治疗原发性肾小球性血尿50例临床观察[J]．中国实用医学研究杂志，2004，3(2)：202．
[27]余汉利．小蓟饮子加减治疗急性肾炎后期镜下血尿60例[J]．时珍国医国药，2003，14(12)：758．
[28]李伯．小蓟饮子治疗血精症31例[J]．安徽中医学院学报，1999，18(4)：30．
[29]刘银巧．小蓟膏治疗疖疮30例[J]．医药导报，2002，21(11)：715．
[30]崔磊，崔超，胡佳云，等．芒硝与小蓟等煮水熏洗治痔疮效果分析[J]．医药产业资讯，2006，3(3)：79．
[31]李虹．小蓟饮子加减治疗膀胱癌的体会．中国中医药信息杂志[J]．2001，8(9)：80．
[32]中国医学科学院陕西分院．医学科学参考资料．1962：27．