威灵仙 Weilingxian
【别名】能消(《开宝本草》)，铁脚威灵仙(《本草纲目》)(《宝庆本草折衷》)，灵仙(《药品化义》)，黑脚威灵仙(《生草药性必备》)，黑骨头(《贵州民间方药集》)，九草阶、风车(《现代实用中药》)，老虎须、辣椒藤(《陆川本草》)。
【来源】威灵仙始载于《新修本草》，为毛茛科植物威灵仙Clematis chinensis Osbeck、棉团铁线莲C．Hexapetala Pall．以及东北铁线莲C．manshurica Rupr．的根及根茎。分布于我国大部分地区。多为野生，也有栽培品种。
【采收炮制】秋季采挖，除去茎叶、须根及泥土，洗净，润透，切段，晒干入药。
【商品规格】以条长、皮黑、肉白、质坚实者为佳，切片以片大、片面粉白色者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含齐墩果酸(C30H48O3)和常春藤皂苷元(C30H48O4)各不少于0．30％。
【药性】辛、咸，温。归膀胱经。
【功效】祛风湿，通经络。
【应用】
1．风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，关节屈伸不利 本品辛散温通，且能走表，又通经络，故治游走性关节疼痛尤为适宜。《千金方》单用本品为末，温酒调服。临床常配羌活、独活、牛膝、秦艽等祛风除湿活血药共用；或配温阳活血的当归、桂心同用，如《证治准绳》神应丸；若四肢麻木，指节拘挛，可与桑枝、秦艽、当归、蚕砂等同用，如《马培之医案》利湿通经汤。
2．疼痛 本品辛散温通，性善走窜，能通行十二经络，具有良好的通络止痛作用，用治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘疼痛等，可单用或与川乌、五灵脂、乌药等同用。如《普济方》用本品配生川乌、五灵脂，治跌打伤痛；《湖北中草药志》载牙痛方，取威灵仙、毛茛鲜品各适量，捣汁搽患处。
此外，传统认为本品味咸，有软坚消骨鲠作用，用治诸骨鲠喉，可先将本品煎汤，再加醋、砂糖适量，分数次含口中，缓缓咽下。古谚云：“铁脚威灵仙，砂糖和醋煎，一口咽下去，铁剑软如棉。”即指本品治诸骨鲠在咽颇验。现在以之治消化道特别是食管肿瘤有效。
此外，本品也可用于痰饮、噎膈、痞积、胸脘痞塞等。
【用法用量】水煎服，6～10g，治骨鲠可用至30g。
【使用注意】本品作用较强烈，气虚血弱者慎用。
【药论】
1．《开宝本草》：“主诸风，宣通五脏，去腹内冷滞，心膈痰水、久积癥瘕、痃癖、气块、膀胱宿脓恶水，腰膝冷痛及疗折伤。”
2．《药品化义》：“灵仙，性猛急，盖走而不守，宣通十二经络，主治风、湿、痰壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。”
【现代研究】
(一)化学成分
威灵仙含白头翁素、白头翁内酯、甾醇、糖类、皂苷等。
(二)药理作用
1．抗炎、镇痛作用 煎剂能显著减轻二甲苯致小鼠耳廓肿胀值，具有抑制毛细管通透性作用，大剂量灌服对10％蛋清所致大鼠足部致炎模型有一定的保护作用[1]，生品及酒炙品煎剂明显降低小鼠因醋酸刺激引起的扭体反应次数，对热刺激引痛反应均能明显提高小鼠的痛阈值，能显著减轻二甲苯致小鼠耳廓肿胀值，具有抗炎作用，且酒炙威灵仙的镇痛抗炎作用较强[2]。威灵仙总皂苷能明显延长小鼠热板痛阈时间，对大鼠鸡蛋清诱导的足肿胀及棉球诱导的大鼠肉芽肿均有显著的抑制作用[3]。
2．抗微生物作用 所含白头翁素具有显著的抗菌作用，对葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、大肠肝菌作用明显，对革兰阴性菌有效，与链霉素有协调作用，且有强的杀真菌活性的作用[4]。
3．对平滑肌作用 威灵仙醇提液和威灵仙注射剂均能松弛豚鼠离体回肠平滑肌，对抗组胺或乙酰胆碱引起的回肠收缩反应[5，6]。威灵仙促进胆汁分泌，使胆道口括约肌松弛[7]。
4．免疫抑制作用 威灵仙对小鼠胸腺淋巴细胞和脾脏淋巴细胞的增殖有抑制作用，对 COX-1和COX-2 1mg·ml-1以上才出现抑制活性，且对COX-1抑制活性大于COX-1，抑制作用有选择性[8]。
5．抗氧化作用 威灵仙多糖具有清除羟基自由基和超氧阴离子自由基的作用，降低 H2O2诱导的红细胞氧化溶血率，可显著提高肝损伤小鼠血清和肝脏中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力，降低丙二醛(MDA)含量及肝脏指数，威灵仙多糖在体内外均具有显著的抗氧化作用，其抗氧化作用与清除氧自由基有关[9]。
(三)临床报道
1．治疗关节炎 取威灵仙0．5kg切碎，和入白酒1．5kg，放入锅内隔水炖半小时取出，过滤后备用。每次10～20ml，日服3～4次。治疗本病15例，对改善症状有一定效果[10]。
2．治疗跟痛症 威灵仙50g，将威灵仙及鲜姜捣碎，研成细末，以少量醋调成糊状，外敷于足跟痛处，用纱布或胶布包扎固定，每日换药1次，坚持数次，治疗本病46例，所有患者均有效，38例疼痛完全消失，5例基本消失，3例疼痛减轻，经配合西药止痛后疼痛消失[11]。
3．治疗第三腰椎横突综合征 威灵仙30g、伸筋草15g、透骨草15g、乳香15g、没药15g、桑枝10g、桂枝10g、生川乌10g、生草乌10g、牛膝20g、刘寄奴20g、艾叶15g。取上药2份，用适量米醋拌湿，分别装入两个布袋内，扎紧袋口，放入锅中蒸30分钟，取出后趁热将药袋置于腰三横突处(以不烫伤皮肤为度)。两包交替使用，每次1小时，每天2次。每2包药可用3日，15日为1个疗程。共治疗本病60例，治愈33例，好转25例，无效2例，总有效率96．7％[12]。
4．治疗骨鲠 取威灵仙1两，加水2碗，煎成1碗，慢慢咽下，在0．5～1小时内服完，一日内可咽服1～2剂。如骨鲠于食管者，酌情补液及抗感染。治疗诸骨鲠104例，服药后90例顺利消失，14例无效后改在喉镜或食管镜下取出骨鲠，有效率为85％左右[13]。
5．治疗慢性咽炎 威灵仙20g、半夏10g、厚朴10g、苏叶9g、云苓10g、生姜5g、黄芩10g。咽干者加参须、麦冬；声嘶者加胖大海；咽痒者加酸枣仁、丹皮。每日1剂，水煎，取汁400ml，分4次口服。30天为1个疗程，共观察2个疗程。共治疗本病50例，治愈42例，好转7例，无效1例，总有效率98％[14]。
6．治疗泌尿系结石 威灵仙每日100g，煎水代茶饮，或根据证候辨证加味煎煮，15天为1个疗程。治疗1～2个疗程后，痊愈86例，好转30例，无效10例，总有效率92．1％[15]。
7．治疗跖疣 芒硝60g、威灵仙30g，加水2000ml，煎成1000ml，趁热浸洗患处，温度以可以耐受不造成烫伤为度，适当辅以手搓揉足跖，每天浸洗1次，每次30分钟，连用3周为1个疗程。伴足跖多汗者加麻黄根30g，合并真菌感染者加夏枯草15g、荆芥穗10g，1个疗程结束后，痊愈7例，显效12例，有效21例，有效率达100％，两个疗程结束后痊愈18例，显效15例，3个疗程结束后全部痊愈[16]。
(四)不良反应
毒性：威灵仙小鼠腹腔注射LD50为50～150mg／kg。分别给予昆明种小鼠东北铁线莲及其挥发油灌胃，计算100％及10％小鼠死亡率；以0．8为系数给予同容量不同浓度的药物灌胃，观察其72小时内小鼠死亡率，结果小鼠出现少动、嗜睡呈渐进性加重，心率和呼吸减慢，肌肉松弛呈现麻醉状态，36小时内全部死亡。Bliss法计算其LD50，分别为51．85g／kg、3．28ml／kg。试验过程中小鼠出现少动、嗜睡、肌肉麻痹等中毒表现大体一致，说明东北铁线莲及其挥发油具有一定的毒性，应引起临床用药的注意[17]。
参考文献
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