姜黄 Jianghuang
【别名】宝鼎香(《本草纲目》)，黄姜(《生草药性备要》)，毛姜黄(《全国中草药汇编》)，川姜黄、广姜黄、色姜黄(《中药材商品知识》)。
【来源】姜黄，始载于《新修本草》。历代本草均有收载。因其形似姜而色黄故名。为姜科植物姜黄Curcuma Longa L．的干燥根茎。主产于四川、福建、广东、浙江、江西等地。此外，广西、湖北、陕西、台湾、云南等地亦产。多为栽培。
【采收炮制】冬季茎叶枯萎时采挖，洗净，煮或蒸至透心，晒干，除去须根，润透后切厚片，干燥后生用。
【商品规格】商品有川姜黄、建姜黄、广东长形姜黄和圆形姜黄等。习惯认为广东、四川产者品质较佳。均以长圆形(芽姜黄)断面橙色、质坚实者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品水分不得过16．0％；总灰分不得过7．0％；酸不溶性灰分不得过1．0％，挥发油不得少于7．0％(ml／g)。饮片含挥发油不得少于5．0％(ml／g)；含姜黄素(C22H20O5)不得少于0．9％。
【药性】辛、苦，温。归脾、肝经。
【功效】破血行气，通经止痛。
【应用】
1．胸胁刺痛，胸痹心痛 本品味辛、苦，性温，既入血分能活血化瘀，又入气分能行气散滞，为破血行气之品，临床多适用于肝郁气滞之胁肋疼痛，以及肝郁血瘀之腹痛，常与白芍、当归、延胡索、红花等同用，如《证治准绳》姜黄散；治心腹痛，可配当归、木香、乌药同用，如《圣济总录》姜黄散；临床亦常配延胡索、乌药、桂心同用，如《丹溪心法》推气散。
2．痛经经闭，癥瘕 本品能破血行气，用治血瘀经闭癥瘕，可与丹参、莪术等同用；若配伍白芍、当归、红花等，亦可用治产后腹痛。
3．风湿臂痛，跌仆肿痛 本品辛散温通，能行气血，通经止痛，对于风湿兼瘀之肢臂疼痛用之尤宜。常与羌活、防风、当归等药配伍，如《杨氏家藏方》蠲痹汤；亦可与羌活、白术、防己等药配伍，如《太平惠民和剂局方》五痹汤。用治跌打损伤肿痛，常配桃仁、苏木、乳香等同用，如《伤科方书》姜黄汤。
4．疮痈肿痛，牙痛 本品既能活血化瘀，又可消肿止痛，治疮痈肿痛，常配伍大黄、白芷、天花粉等为末外用，如《外科正宗》如意金黄散；治牙痛难忍，可配伍细辛、白芷研末外擦，如《百一选方》姜黄散。
【用法用量】煎服，3～10g，外用适量。
【鉴别用药】姜黄与郁金来源与功效相似，块根作郁金，根茎为姜黄，二者皆为活血行气止痛之品，均可用治血瘀气滞之胸胁心腹瘀痛及癥瘕痞块等症，然姜黄性温，破瘀力强。又横行手臂，通经止痛，可治风湿臂痛、疮痈肿痛及牙痛等症。郁金性寒，行气力胜，又可清心解郁、利胆退黄、凉血止血，用治热病神昏、癫痫痰闭、湿热黄疸、结石及血热出血等证。
【药论】
1．《新修本草》：“主心腹结积，疰忤，下气，破血，除风热，消痈肿，功力烈于郁金。”
2．《日华子本草》：“治癥瘕血块，痈肿，通月经，治跌仆瘀血，消肿毒，止暴风痛，冷气，下食。”
3．《本草纲目》：“治风痹臂痛。”“姜黄、郁金、蒁药三物，形状功用皆相近。但郁金入心治血，而姜黄兼入脾，兼治气，蒁药则入肝，而兼治气中之血，为不同尔。”
4．《本草述》：“治气证痞证，胀满喘噎、胃脘痛、腹胁肩背及臂痛，痹，疝。”
【现代研究】
(一)化学成分
姜黄根茎含姜黄素、去甲氧基姜黄素、去二甲氧基姜黄素。从日本产的新鲜根茎中分得6种新的倍半萜烯类成分及已知其他化合物。从坦桑尼亚样品中分得苏旦红R．Gonda R等，新近分得3种具网状内皮组织活性的多糖Ukonan A、Ukonan B和Ukonan C。尚含2种新的酚性倍半萜烯酮类化合物Turmeronol A和Turmeronol B。姜黄中含挥发油，因产地和采收时间而含量差异较大。油中主要含α-蒎烯、β-蒎烯、柠檬烯、桉叶素、松油烯、芳樟醇、龙脑、樟脑、松油醇、丁香烯、丁香酚、姜黄烯、姜烯、莪术醇、莪术酮C、姜黄酮、芳姜酮、吉马酮、莪术二醇等。色素中除三个主要成分姜黄素、去甲氧基姜黄素等外还有胭脂树橙和降胭脂树素。微量元素有Fe、Zn、Mn、Cr、Ni、Co和Si。
(二)药理作用
1．对心血管系统的影响 姜黄素静脉注射对血压无明显影响，对肾上腺素、组胺和乙酰胆碱引起的血压亦无明显影响。用姜黄素灌胃能对抗垂体后叶素静脉注射，引起的大鼠心电图S-T、T波变化，灌胃还能增加小鼠心肌营养性血流量[1]。给狗静脉注射7．5mg／kg的姜黄素，可见明显而短暂的降低血压的作用，阿托品、抗组胺药物以及β-肾上腺素能拮抗剂均不能阻断上述降压作用，姜黄素对离体豚鼠心脏具有抑制作用。
2．对血液系统的影响 姜黄素能抑制胶原和肾上腺素所引起的血小板聚集，但对大鼠胸主动脉合成前列腺环素(PGI2)却无影响，故推测：姜黄素可能具有抗TXA2的作用。正常人体外实验姜黄素能显著抑制血小板聚集，抑制率为35．4％。大鼠灌胃5天后与对照组相比，血小板聚集作用减弱，血浆黏度和全血黏度降低。其中以40mg／(kg·d)组抑制血小板聚集作用最强，抑制率34．6％。在低切变率(37．5S－1)条件下，降低全血和血浆黏度作用显著，而高切率(150s－1)时，无显著性差异[2]。
3．抗早孕作用 姜黄水煎剂腹腔注射或皮下注射10g／kg，每日1次，连续2天，对小鼠各期妊娠都有明显作用，终止妊娠率为90％～100％，而对照组胚胎发育正常。家兔于妊娠早期、中期、晚期腹腔注射或皮下注射姜黄水煎剂8g／kg，每日1次，连续2～3天，8只早期妊娠家兔和4只中期妊娠家兔亦全部流产。对照组6只家兔全部正常妊娠。姜黄水煎剂10g／kg腹腔注射或皮下注射对未成熟小鼠无雌激素活性和抗雌激素活性。姜黄10g／kg所致的终止动物早期妊娠作用可被黄体酮拮抗，姜黄10g／kg还可明显抑制假孕小鼠创伤性子宫蜕膜瘤的生长，推测姜黄引起动物早期流产作用的机制，可能是由于其具有抗孕激素活性和宫缩作用。姜黄粉石油醚、95％乙醇和水提物按100mg／kg于妊娠1～7天连续灌胃，对雌性大鼠的终止妊娠率分别为100％、70％、100％。出生的幼鼠无畸形。上述3种提取物对硫酸铜诱发的兔排卵均无影响[1]。
4．抗肿瘤作用 姜黄醇提物能抑制鼠Dalton氏淋巴腹水瘤细胞生长。0．4mg／ml时能抑制中国仓鼠卵巢细胞生长，并对淋巴细胞和Dalton氏淋巴细胞具有细胞毒性作用，并能减少动物肿瘤的生长，其活性成分主要是姜黄素。姜黄素可明显减少在巴豆油促进下，7，12-二甲基苯蒽诱发小鼠产生乳头癌的机会，也能抑制由20-甲基氯蒽诱导的肿瘤形成。姜黄素还能减少突变原致癌的可能性，姜黄素还能抑制TPA的诱癌作用。因此，姜黄素可以作为一种抗癌剂[3]。姜黄水提物及其有效成分，对多种化学致癌因子的致癌作用均有抑制，能降低尿液中致瘤因子的含量，影响致瘤因子的代谢激活和失活过程。有人用10μmol／L的姜黄素与2nmol／L的TPA一起局部应用，对TPA激发的3H-胸腺嘧啶嵌合入表皮DNA中的抑制率为94％。膳食姜黄素对N-亚硝基甲基苯甲基胺(NMBA)诱导的大鼠食管癌在促发阶段和发展阶段均有抑制作用；喂饲含1％姜黄素的饲料可明显抑制由放射诱导的雌性妊娠大鼠乳腺癌的发生；连续口服姜黄素6天(20μg／kg)可以抑制高度恶性的大鼠腹水肝细胞癌的生长[6-8]。姜黄素杀伤作用对肝癌增殖期细胞较敏感，属于优势杀灭增殖期细胞的周期时相非特异抗癌药，诱导肿瘤细胞凋亡是其重要的作用方式；姜黄素还可明显提高自然杀伤细胞、淋巴因子激活的杀伤细胞活性，增加脾内CD4＋、CD8＋细胞的数目，从而调节细胞免疫功能[9，10]。
5．降血脂作用 姜黄醇或醚提取物、姜黄素和挥发油灌胃对实验性高脂血症大鼠和家兔都有明显的降血浆总胆固醇和β-脂蛋白的作用，并能降低肝胆固醇，纠正α-脂蛋白和β-脂蛋白比例失调，但对内源性胆固醇无影响，对降血浆甘油三酯的作用更为显著，能使血浆中甘油三酯降低至正常水平以下。高蔗糖饮食能引起大鼠产生高脂血症，姜黄素能对抗此高脂血症产生。灌服姜黄素能降低肝重，减少肝中甘油三酯、游离脂肪酸、磷脂含量及血清总甘油三酯、VADL＋LDL甘油三酯、VLDL＋LDL胆固醇和血中游离脂肪酸的含量，也能提高血清总胆固醇和HDL胆固醇含量。姜黄素能抑制脂肪酸的合成[1，3]。国外也有报道，大鼠用姜黄素和胆固醇的混合饲料喂养，其血清和肝脏胆固醇水平仅是对照组大鼠的1／3和1／2。
6．抗炎作用 姜黄素能对抗角叉菜胶诱发的大鼠脚趾肿胀，在30mg／kg范围内有剂量依赖性，而剂量在60mg／kg时则抑制这种抗炎作用。姜黄素钠可逆地抑制尼古丁、乙酰胆碱、5-羟色胺、氯化钡及组胺诱发的离体豚鼠回肠收缩[3]。另报道，其对多种实验性炎症模型均有不同程度的抑制作用。此作用在摘除大鼠双侧肾上腺后大大下降，故认为皮质激素参与了姜黄素的抗炎作用。也有人报道本品抗炎活性部分与抑制花生四烯酸合成有关，姜黄素能抑制大鼠多形核中性粒细胞白三烯的形成，在实验性胰腺炎中发现姜黄素可减轻组织中中性粒细胞浸润，改善其病变程度[11，12]。体外研究表明，姜黄素还可抑制肺脏炎性细胞前炎症细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素-1B和白介素-8]的产生，可能对未成熟儿慢性肺疾病起治疗作用[13]。
7．抗病原微生物作用 姜黄素对细菌有抑制作用。挥发油有强力抗真菌作用。姜黄能延长接种病毒小鼠的生存时间[1]。姜黄水浸剂(1∶3)能不同程度地抑制多种皮肤真菌[5]。
8．利胆作用 姜黄提取物、姜黄素、挥发油、姜黄酮以及姜烯、龙脑和倍半萜醇等，都有利胆作用，能增加胆汁的生成和分泌，并能促进胆囊收缩，而以姜黄素的作用为最强[1]。
9．抗氧化作用 姜黄素对NIH小鼠脑、心、肝、肾、脾五大脏器的脂质过氧化作用都有明显对抗作用。姜黄素和4-Hydroxycinnamoyl(geruloyl)methane，bis(4-Hydroxycin- namoyl)methane均有抗氧化作用，以姜黄素最好，对亚油酸的空气氧化的50％抑制浓度为1．83×10－2％和1．15×10－2％，均高于维生素E。
10．光效应作用 姜黄素在通常情况下杀菌能力较弱，但当给予光照射时，微克当量的姜黄素就显示出很强的光毒性反应。革兰阴性菌对于姜黄素光毒性的抵抗力比革兰阳性强。姜黄素的这种光毒性只有在有氧情况下才能产生。因此姜黄素可作为一种光敏化药物应用于牛皮癣、癌症、细菌和病毒性疾病的光疗。姜黄素还能对易光解的药物起稳定的作用[1]。
11．对消化系统的作用 姜黄根粉能增加胃液中黏蛋白的含量，有助于胃黏膜免受刺激剂的伤害。姜黄醇提取物可抑制大鼠胃分泌和保护胃十二指肠黏膜受幽门结扎、80％乙醇、0．6M HCl、0．2M NaOH和25％NaCl的冷物质刺激引起的损伤。姜黄其作用与明显增加大鼠胃壁黏液分泌及胃肠的非蛋白巯基含量有关。
姜黄可拮抗四氯化碳、D-半乳糖胺、过氧化物及离子载体所引起的细胞毒作用，进而保护肝细胞。深入研究发现1mg／ml浓度的姜黄素可使由四氯化碳引起的GPT和GOT的增加分别降低到未给药的对照组的53％和20％，D-半乳糖胺引起GPT的增加则被减少到对照组的44％。
12．抗蛇毒素的作用 从姜黄中分离出的一种成分，可对抗蛇毒素的出血作用及其对小鼠的致死作用。免疫学研究还发现，这种成分对人白细胞的增殖和杀细胞作用有抑制作用。
13．其他作用 姜黄素可抑制PGs的生物合成。姜黄还可杀蝇[1]。姜黄的氯仿和乙醚提取物体外对发癣菌和石膏样小孢子菌有抑制作用。Turmerond A和B可抑制大豆脂氧合酶，其IC50分别为16μmol／L和19μmol／L。这两种化合物在200ppm浓度时可防止亚油酸的自动氧化。
(三)临床报道
1．治疗软组织损伤 用姜白软膏(姜黄、白芍、天花粉、赤芍)贴敷患处，2～3日换药1次。共治200例，结果显效124例，有效73例，无效3例[4]。
2．治疗慢性乙肝 黄芪、姜黄、田基黄、板蓝根、山药、茯苓。随证加减，2个月为一疗程。治疗172例，显效88例，有效65例，无效19例。
3．治疗跟骨骨刺 姜黄、赤芍、栀子、白芷各12g，穿山甲6g，冰片3g。研细醋调成膏状敷于患处，外用塑料薄膜包扎固定，夜敷日除，药干加醋，每料连敷3夜。1个月为一疗程，治疗10例均痊愈[14]。
4．治疗肩周炎 姜黄、羌活、白术、甘草。随证加减，治疗多例，一般服药10～20剂，少数需服药30剂以上[15]。
5．治疗疥疮 姜黄、僵蚕各15g，大黄10g，蕲蛇、蜂房各30g，共研细末，分18包，以土茯苓100g煎水100ml，送服1包，日3次，小儿酌减，配合外用药。治疗150例，服药1周痊愈[16]。
6．治疗慢性阻塞性黄疸 姜黄、丹参、虎杖、威灵仙、地肤子，随证加减。治疗20例，3个月后，痊愈11例，好转6例[17]。
7．治疗萎缩性胃炎 姜黄、肉桂、吴茱萸、枳壳、川芎、红花、桃仁、三棱、莪术各10g，丹参30g，甘草6g。水煎服日1剂。随症加减，治疗910例，基本治愈637例，占70％，好转245例，占26．9％，无效28例[18]。
8．治疗高脂血症 姜黄、茵陈各15g，制首乌、生山楂各30g，草决明20g，黄柏12g，泽泻、黄连各10g，大黄、制没药各6g。随症加减，观察50例，疗效肯定[19]。另：大黄、姜黄、蒲黄、决明子、山楂、首乌，按一定比例制成糖浆，糖含量20％，每服30ml，日3次。另用水蛭粉2g冲服，治疗60例，疗效明显优于对照组[肌醇烟酸酯片(烟酸肌醇片)，每次0．4g，每日3次口服][20]。
(四)不良反应
小鼠每只灌胃姜黄醇浸液40～100g(生药)，观察3天，未发生死亡。以姜黄浸膏5g／ kg、2g／kg和0．5g／kg拌入饲料中饲喂大鼠，30天后体重、食量和活动未见异常。取心、肝、肾、主动脉、肾上腺做病理学检查，均未见明显病理改变。姜黄素小鼠灌胃的LD50大于2g／kg[1]。
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