天冬 Tiandong
【别名】大当门根(《石药尔雅》)，颠勒(《神农本草经》)，万岁藤、波罗树(《救荒本草》)，天棘(《本草纲目》)，白罗杉(《植物名实图考》)，天冬(《药品化义》)，三百棒(湖南)。
【来源】天冬，始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有收载。因本品草蔓茂，俗作门，而功效似麦冬，故名。为百合科植物天冬Asparagus cochinchinensis(Lour．)Merr．的干燥块根。主产于贵州湄法、赤水、望漠，四川涪陵、泸州、乐山，广西百色、罗城，浙江平阳、景宁，云南巍山彝族自治县、宾川等地。陕西、甘肃、湖北、湖南、安徽、江西、河南亦产。其中贵州产量最大，品质亦佳。多为野生，亦有栽培。
【采收炮制】秋冬二季采挖，通常在秋末至初春植株未萌发前采收。以冬季块根部浆足、水分少者质量为佳。唯福建省则在春末采收。除去茎基及须根，洗净后置沸水中煮或蒸至透心，趁热剥去外皮，洗净，烘干至八成时用硫黄熏10小时，晒至全干，用竹篓装好置阴凉干燥处。使用时，除去杂质，迅速洗净，切薄片，干燥。
【商品规格】商品按产地分川天冬、温天冬、湖天冬。各地所产天冬，按根条粗细分为1～3等，以贵州产量大而品质优。以个大、饱满、半透明、淡黄色、体糯者为佳。
按《中国药典》(2010年版)规定：醇溶性浸出物(用50％的乙醇为溶剂)，不得少于80．0％。
【药性】甘、苦，寒。归肺、肾经。
【功效】养阴润燥，清肺生津。
【应用】
1．燥咳痰黏，劳嗽咳血 本品甘苦寒凉，入肺、肾二经，苦泄降火，寒能清热，善滋肺肾之阴而化痰热，故可用于阴伤肺燥，痰稠难咯，咳痰带血，劳嗽咳血，久咳肺痿等症。常配麦冬，如《张氏医通》二冬膏；亦常与百合、贝母、桔梗、桑白皮等配合，用于痰热壅肺，伤津耗液，痰黏难咯之症，如《医门法律》清金润燥天门冬丸；若与阿胶、沙参、桔梗等配伍，滋阴降火，润肺止咳，化痰止血，可用于肺痿久咳，阴虚内热，咳痰带血之症，如《杂病源流犀烛》举肺汤；本品清肺火、泄痰热之力颇佳，故可用于热邪壅肺，肺失宣肃之咳嗽稠痰，咽膈气塞，头目不清之症，常配桔梗、紫菀、麦冬、款冬花等，如《杨氏家藏方》天门冬煎；本品还可与葶苈子、大黄、桑白皮等配合，加强清肺泻火之力，用于小儿肺热，咳喘胸高之症，如《片玉心书》加减葶苈丸；若与麦冬、杏仁、贝母、诃子、沙参配伍，养阴润肺，敛肺止咳，可用于肺受火刑，咳嗽不止，声音嘶哑，如《医级》清宁膏；若用于肺痿劳嗽，唾成五色，喘息渐急，食少羸瘦之阴液不足，痰邪壅滞之症，可配桔梗、火麻仁、五味子、诃子、大黄等，既养阴敛肺止咳，又宣降肺与大肠之气，如《太平圣惠方》天门冬丸；若见久咳劳嗽之气阴两虚之证者，常以本品配人参、熟干地黄，如《儒门事亲》三才丸；若见肺痨咳嗽重症，肺肾两伤，气阴不足，咳嗽气促，四肢羸瘦者，常配麦冬、牛膝、人参、黄芪、熟地黄等同用，双补气阴，滋阴润肺止咳，如《太平圣惠方》天门冬丸；若肺痨咳嗽，或邪阻于肺，久咳肺肾阴虚，潮热盗汗，气短乏力，或痰中带血者，当与生地、麦冬、熟地黄、山药、川贝母等滋阴润肺之品同用，共奏滋肺养阴、消痰止咳作用，如《医学心悟》月华丸。
此外，临床上还可见到妊娠外感风寒，咳嗽不已，甚则胎动不安者，缘外感风寒，内有痰热，肺失宣肃，气逆而成，宜宣肺化痰，清肺止咳，以本品配知母、桑白皮、桔梗、紫菀等，如《医学正传》天门冬饮。
2．内热消渴，遗精盗汗 本品甘寒滋阴降火，生津润燥止渴。故可用治外感热病，津伤烦渴，或暑温日久，气阴两伤，寝卧不安，不思饮食者，常与人参、干地黄同用，气阴双补，生津止渴，如《温病条辨》三才汤；若治口渴多饮之上消之证，常与麦冬、天花粉、知母、黄芩等相配，如《医学心悟》二冬汤；若用于消渴之证以下消为主，肾阴久亏，孤阳无托，不安其宅，饮一溲一，类有浊淋，四肢枯瘦，筋骨痿软者，常配生地、龟甲、蛤粉、山药等，如《医醇賸义》乌龙汤；若用于阴亏血少，血不荣筋，肌肤失养，口舌干燥者，常配麦冬、当归、白芍、桃仁、红花等，如《医方集解》活血润燥生津汤；若用于阴虚火旺，潮热盗汗，梦遗滑精，头晕目眩，腰膝无力，咽干口燥，舌红苔少者，可配熟地黄、人参、黄柏等，如《医学发明》三才封髓丹。
3．心神不安，健忘少寐 本品甘苦寒，功可苦泄降火，清热化痰，常与麦冬、胆南星、橘红、远志、石菖蒲等配伍，用于痰热扰心所致的心神不宁，或见癫、狂、痫等，如《医学心悟》生铁落饮；本品甘寒质润，滋阴而清虚火，与麦冬、玄参、生地、五味子、酸枣仁、柏子仁等同用，滋阴泻火，养心安神，可用于阴虚火旺，心神失养，惊悸怔忡，健忘失眠，夜梦遗精之症，如《万病回春》天王补心丹；若用于肾阴不足，心火独亢，体热盗汗，健忘遗精，或过服热药，心火下移小肠，小便赤白稠浊不清者，可配熟地黄、麦冬、山药、茯苓、远志等，如《太平惠民和剂局方》降心丹；若用于心阴血虚少，口干咽燥，心烦喜冷，怔忡恍惚，小便黄赤，或生疮疡者，常配熟地黄同用，如《世医得效方》天地煎。
4．阴虚火旺之口舌生疮、齿龈肿痛及血证 本品甘寒，滋阴降火，故可用于虚火上炎，火郁化毒之目赤肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛，齿龈肿烂等症，常配枇杷叶、熟地黄、生地黄、黄芩、茵陈等，如《太平惠民和剂局方》甘露饮，现用于口腔炎、咽炎、慢性扁桃体炎、工业性眼灼伤、角膜实质炎等辨证属阴虚有湿热者；若用于小儿惊热、胎毒、口舌生疮、木舌、重舌等，可配玄参、生地、青黛等同用，如《摄生众妙方》五福化毒丹；若见阴虚火旺，口舌生疮，经久不愈者，可以本品配玄参、麦冬做丸，含化，如《圣济总录》玄参丸；若用于阴虚火旺之齿痛，常配知母、黄柏、生地黄同用，如《症因脉治》知柏天地煎；若见阴虚火旺，迫血妄行之吐血、咳血、呕血者，可以本品配麦冬、生地、牡丹皮、赤芍等治疗，如《万病回春》清火滋阴汤。
5．目疾、虚劳 本品甘寒质润，能滋肾阴，治虚损，降虚火，故可用治脾肾不足，虚劳早衰，须发早白，常配生地黄、熟地黄、麦冬、人参、茯苓泡酒饮用，如《摄生众妙方》固本酒；亦可用于肝肾不足，阴虚火旺之内障目暗，瞳神散大，常配生、熟地黄，麦冬、山药、枸杞子、草决明(决明子)、石斛等，如《原机启微》石斛夜光丸。
6．阴伤便秘、妇人不孕 本品甘寒质润，功可滋阴润燥，生津止渴，故可用于热病津伤，甚则阴亏血少之大便秘结，数日不行者，常配当归、地黄、白芍、肉苁蓉、麦冬，如《温疫论》六成汤；若用于肝肾不足，精亏血枯之肠燥便秘者，可配白茯苓、黑脂麻、白术、桃仁、黄精同用，如《圣济总录》灵仙散；若用于妇人阴亏血少不能受孕者，配麦冬、菖蒲、茯苓、人参、枸杞子等，如《医宗金鉴》大补丸；若用于女子虚寒不受孕者，以本品滋肾配紫石英、当归、桂心、乌头、地黄等，补肾益血暖宫，如《备急千金要方》紫石门冬丸。
【用法用量】6～12g。作煎剂服用。
【使用注意】脾虚便溏、虚寒泄泻者忌用。
【鉴别用药】麦冬、天冬、百合均为百合科植物，都能滋补阴液为补阴药，尤善补肺阴，功可清热养阴、润燥生津，均可用于肺阴不足之燥咳咯血，热病伤津之咽干口渴、肠燥便秘及内热消渴等症。常常配伍使用。然麦冬又能益胃止呕、清心除烦，用治胃阴不足之舌干口渴，温热病邪热入营之身热夜甚，烦躁不安，及阴虚有热之心悸失眠等症。天冬甘苦大寒，清火润燥之力较强，且能滋养肾阴，用治肾阴不足之潮热盗汗、梦遗滑精等症。百合则能清心安神，常用于热病伤阴，气津不足之虚烦惊悸、失眠多梦等症。
【药论】
1．《神农本草经》：“主诸暴风湿偏痹，强骨髓，杀三虫。”
2．《本草纲目》：“润燥滋阴，清金降火。”
3．《本草蒙筌》：“天、麦门冬，并入手太阴经，而能祛烦解渴，止咳消痰，功用似同，实亦有偏胜也。麦门冬兼行手少阴心，每每清心降火，使肺不犯于贼邪，故止咳立效；天门冬复走足少阴肾，屡屡滋肾助元，令肺得全其母气，故消痰殊功。盖痰系津液凝成，肾司津液者也，燥盛则凝，润多则化，天门冬润剂，且复走肾经，津液纵凝，亦能化解。麦门冬虽药剂滋润则一，奈经络兼行相殊，故上而止咳不胜于麦门冬，下而消痰必让于天门冬尔。”
4．《本草汇言》：“天门冬，润燥滋阴，降火清肺之药也。统理肺肾火燥为病，如肺热叶焦，发为痿痈，吐血咳嗽，烦渴传为肾消，骨蒸热劳诸证，在所必需者也。前人有谓除偏痹、强骨髓者，因肺热成痿，肾热髓枯，筋槁不荣而成偏痹者也。天门冬阴润寒补，使燥者润，热者清，则骨髓坚强，偏痹可利矣。然必以元虚热胜者宜之。”
【现代研究】
(一)化学成分
本品含有氨基酸类成分，主要为天冬酰胺，另有瓜氨酸、丝氨酸、苏氨酸、脯氨酸、甘氨酸等19种氨基酸。寡糖类成分有新酮糖等7种。多糖类成分有天冬多糖A、B、C、D。此外，天冬中还含有多糖蛋白，葡萄糖，果糖，β-谷甾醇，5-甲氧基-甲基糠醛，胡萝卜苷，正-三十二碳酸，棕榈酸，9-二十七碳烯，菝葜皂苷元，异菝葜皂苷元，薯蓣皂苷元，萨尔萨皂苷元，菝葜皂苷元3-O-[α-L-鼠李吡喃糖基(1→4)]-β-D-葡萄吡喃糖苷，薯蓣皂苷元-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷，26-O-β-D-吡喃葡萄糖基-呋甾-3β，22，26-三醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖基(1→2)-O-β- D2吡喃葡萄糖苷等，所含苦味成分为甾体皂苷，包括菝葜皂苷元、鼠李糖、木糖、葡萄糖等。
(二)药理作用
1．抗菌作用 体外试验证明，天门冬煎剂对炭疽杆菌、甲型及乙型溶血性链球菌、白喉杆菌、类白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌、枯草杆菌等均有不同程度的抗菌作用[1，2]。
2．抗炎作用 天冬水提物可以通过抑制IL-1的分泌从而抑制TNF-α的分泌，对中枢神经系统有一定的抗炎活性[3]。天门冬提取液对蛋清所致大鼠足跖肿和棉球所致大鼠肉芽肿均有良好的抑制作用，炎症持续时间明显缩短，症状减轻，浓度为2500mg／kg时抗炎效果最佳[4]。
3．抗衰老作用 天门冬乙醇提取液可显著提高D-半乳糖衰老模型小鼠脑超氧化物歧化酶(SOD)，丙二醛(MDA)，Na+、K+-ATP酶(Na+、K+-ATPase)活力，降低MDA含量；可显著提高睾丸线粒体谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)，Na+、K+-ATPase活力，降低 MDA含量[5]。天门冬氯仿、乙醇和水提液均可显著降低小鼠肝细胞膜和红细胞膜自由基代谢产物MDA含量[6]。
4．抗肿瘤作用 天冬水提物使荷瘤BALB／c小鼠瘤块(S180、H22)重量减少，对肉瘤生长抑瘤率分别31．9％和38．8％，使S180腹水型昆明种小鼠平均存活时间延长[7，8]。浓度为1～100μg／ml时，能抑制酒精诱导肿瘤坏死因子α(TNF-α)的分泌，且有剂量依赖性，还能抑制TNF-α诱导的人肝癌Hep G2细胞凋亡[9]。天冬提取物菝葜皂苷元-3-O-[α-L-鼠李吡喃糖基(1→4)]-β-D-葡萄吡喃糖苷，在浓度为10-6～10-5mol／L时对人白血病细胞HL-60的生长抑制率分别为40．0％和100％；浓度为10-5～10-4mol／L时，对人乳腺癌细胞 MDA-MB-468的抑制率分别为99．3％和99．4％[10]。
5．增强机体免疫力 天冬及天冬总多糖能明显增加小鼠胸腺和脾脏重量指数，提示天冬有增强非特异性免疫功能的作用[11]。天门冬还具有升高外周白细胞、增强单核-吞噬细胞系统吞噬功能、有利于抗体形成、增强体液免疫力等功能[2]。
6．降糖作用 天门冬提取物具有降低四氧嘧啶糖尿病模型动物血糖，减少饮水量和增加体质量的作用[12]。
7．抗血栓形成作用 连续3天灌服天冬75％醇提物3g生药／kg显著延长电刺激大鼠颈总动脉血栓形成时间，延长率为48．6％，并使凝血时间延长41．4％，对凝血酶原时间和白陶土部分凝血活酶时间仅有轻度延长作用[13]。
8．镇咳、祛痰作用 天冬水提物(20g生药／kg)能显著减少浓氨水所致的咳嗽次数；天冬水提物(16g生药／kg)能减轻磷酸组胺诱导的豚鼠哮喘发作症状，但仅能维持2小时左右。天冬水煎剂10和20g生药／kg都能明显增加呼吸道中酚红排泌量[14]。
9．杀灭蚊、蝇幼虫作用 将切碎的天门冬根置水中使成0．5％～1％的浓度，可使其中孑孓于72～96小时后全部死亡，2％～5％浓度时，经3～4天，可使其中的蛆死亡70％～100％[15]。
(三)临床报道
1．治疗小儿急慢性呼吸道感染 百栝天麦汤(百部、栝楼皮、天冬、麦冬、白术等)治疗小儿急性呼吸道感染(ARI)526例。结果表明，观察组的上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎(简称肺炎)的治疗效果均明显优于对照组[16]。
2．治疗百日咳 以百日咳糖浆(天冬、麦冬各15g，百部根10g，瓜蒌仁、法半夏、竹茹各6g，猪胆膏1g，制成汤剂，再浓缩至100ml)治疗百日咳504例，结果痊愈412例，减轻90例[1]。“天冬合剂”(方药组成为天冬、麦冬、百部、瓜蒌仁、橘红、姜半夏)治疗百日咳55例，治愈40例，占72．7％，好转13例，占23．6％[17]。
3．慢性单纯性鼻炎 将生蜂蜜盛于洁净之陶罐中，纳入去皮鲜天冬，蜂蜜量以恰好淹没天冬为宜，罐口密封，20天后启用。每次生食天冬2支，开水冲服浸用蜂蜜20g，早晚各1次，10天为1个疗程，对于慢性单纯性鼻炎有良好疗效[18]。
4．天冬可用于人流 天冬可用于人流前行宫颈软化扩张，效果较好。天冬扩张宫颈，有效率达90％，由于宫口自然开大，无须强力扩张宫口，避免了机械性扩张所致副损伤，并明显减少疼痛，减少人流综合征的发生，而且方便。天冬可直接打入人流包中消毒，它的作用机制在于其具有滋阴镇静作用，不仅使宫颈平滑肌软化松弛达到宫颈扩张，还可阻断宫颈内口处丰富的感觉神经末梢的传入冲动，从而达到止痛作用[19]。
5．治疗乳腺小叶增生 自制天冬合剂治疗乳腺增生病200例，临床治愈126例，显效41例，有效26例，无效7例，总有效率为96．5％[20]。
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