大风子 Dafengzi

【别名】大枫子(《本草品汇精要》)，麻风子(《全国中草药汇编》)等。

【来源】大风子，始载于《本草衍义补遗》，系进口中药，以后诸家本草多有收载。《本草纲目》谓：“能治大风疾，故名。”为大风科常绿乔木植物大风子Hydnocarpus anthelmintica Pierre．的成熟种子。主产于越南、柬埔寨、泰国、马来西亚、印度尼西亚、印度等国，我国台湾、海南岛、云南南部有栽培。多为栽培，也有野生。

【采收炮制】于夏、秋二季果实成熟时采收。取出种仁，晒干。研末用，或制霜用，或取油用。

【商品规格】有统装、净肉两种。以个大、肉仁饱满、色白润、含油足者为佳；色黄者质次。

【药性】辛，热。有毒。归肝、脾、肾经。

【功效】攻毒杀虫，祛风燥湿。

【应用】

1．麻风 大风子善能攻毒祛风，为专治麻风之要药，如《解围元薮》之大风丸，即以本品与祛风止痒、燥湿杀虫之防风、蝉蜕、苦参、全蝎等药研末为丸服，治疗风邪疠毒，内侵血脉而致肌肤麻木，大疯眉目遍身秽烂者；亦可与轻粉研末外用，麻油调涂患处。现代临床用治瘤型麻风，常与苦参、苍耳子、白花蛇、防风等祛风燥湿、攻毒杀虫药同用，制成丸剂服用。

2．杨梅疮 《本草纲目》曰：“大风子主杨梅诸疮，攻毒杀虫。”如《岭南卫生方》以本品烧灰存性，与攻毒杀虫的轻粉研末，麻油调涂，并以其壳煎汤洗之，治杨梅恶疮。

3．疥疮 本品能燥湿杀虫，可用于疥虫引起皮肤皱褶部位，甚则全身皮肤瘙痒及粟粒状丘疹之疥疮。如《疠疡机要》之大风子膏，即以本品与杀虫止痒之轻粉、枯矾等为末，乌桕油调涂；或与硫黄、轻粉、樟脑等配制成散剂或软膏剂外用。

4．癣疮 大风子外用，具有祛风燥湿、杀虫疗癣之功，治湿热留滞，致生肌肤圆形或椭圆形淡红色斑块，表面干燥上附白色糠秕样鳞屑，伴皮肤瘙痒之癣疮。如《血证论》之大风丹，即以本品配伍燥湿止痒疗癣之硫黄、雄黄、枯矾等研末，香油调涂，用治癣疮；又如《外科正宗》以本品与斑蝥、土槿皮、轻粉等浸酒或煎汁外涂；再如《中国药物大全》之除湿止痒油，用大风子配白鲜皮、花椒、黄柏等制成油剂外涂，不但可治疥癣，且又可用于脓疱疮、坐板疮、黄水疮等。

5．酒渣鼻 肺胃积热上蒸，复遇风邪交阻，迫鼻部肌肤之酒渣鼻，大风子功能祛风燥湿杀虫。如《本草纲目》以大风子配木鳖子仁、轻粉、硫黄为末，水调涂之；近代有以本品配伍樟脑粉、冰片、防风等研末，纱布包裹，局部扑擦，治螨虫引起的酒渣鼻。又如《中国药物大全》之润肌皮肤膏，即以本品与红粉、蓖麻油、樟脑制成软膏，具有燥湿消斑作用，除用于酒渣鼻之外，尚可用于粉刺、疙瘩、汗斑、白癜风、狐臭等。

此外，治手足皲裂，可用本品捣敷局部；治荨麻疹，可用本品与大蒜捣烂，煎水涂擦。

【用法用量】入丸散，0．3～1g。外用适量，捣敷或烧煅存性研末调敷。

【使用注意】本品毒性烈，内服宜慎，不可过量或持续服用，以免中毒。凡孕妇、体虚及肝肾功能不全者忌用。

【药论】

1．《本草纲目》：“风癣疥癞，杨梅诸疮，攻毒杀虫。”又曰：“大风油治疮，有杀虫劫毒之功，盖不可多服，用之外涂，其功不可没也。”

2．《本草经疏》：“味辛、苦，气热有毒。辛能散风，苦能杀虫燥湿，温热能行经络，世人用以治大风疠疾，及风癣疥癞诸疮，悉此意耳。”

【现代研究】

(一)化学成分

大风子仁约含油50％，其主要成分有大风子油酸、次大风子油酸、去氢大风子油的甘油酯，大风子烯酸及少量油酸甘油酯和软脂酸甘油酯。

(二)药理作用

抗菌作用：大风子水浸剂用平板稀释法1∶5对奥杜盎小孢子菌有抑制作用(大风子油不易穿透细胞壁，故对抗酸杆菌作用较弱)，比酚强100倍以上，并对感染结核杆菌的鼠有保护作用。大风子油可用于治疗麻风病，但毒性大，疗效又不显著，现较少用。[1]苦参、百部、土模皮、大风子、白鲜皮、蛇床子、黄柏、地肤子各单味药间时多株马拉色菌有相互协同作用，对合轴马拉色菌有拮抗作用。[2]

(三)临床报道

1．治疗荨麻疹 用大风子30g，大蒜15g，捣烂并加水100ml，煮沸5分钟。用时涂患部。治疗50例，其中多数病例经1次用药即见效。[3]

2．治疗酒渣鼻 大风子油200两，麝香1分，冰片1两，硼酸10两。将麝香、冰片研为细粉，与大风子油、硼酸混合均匀，装瓶重1两，封固。功能主治：除风湿，润皮肤。主治皮肤诸疮，粉刺疥癣，面部雀斑，白癜风，酒渣鼻，皮肤扁平苔藓。擦患处。[4]

3．治疗老年阴道炎 运用妇洁洗液(由蛇床子、白鲜皮、苦参、黄柏、龙胆、大风子、冰片等组成。取妇洁洗液，每次10～20ml，用温水稀释至3～5倍，2～3次／日，浸洗患处或以冲洗器冲洗阴道，10天为1个疗程。[5]

4．治疗神经性皮炎 大风子、苍术、黄柏、苦参、防风、独活、五倍子、白鲜皮各等量。上药拌匀后分装两布袋，放蒸笼内蒸熟，敷于皮损上，冷即换另一热袋，交替热敷1小时左右，日1次，直至痊愈。[6]

5．治疗肛门湿疹 大风子、苦参各50g，苍耳子30g，蛇床子、浮萍、豨莶草各15g，加水2000～3000ml，煮沸15～20分钟，倒入面盆，患部对准盆中热气熏蒸；待药液转温时局部湿敷3～5分钟；待药液冷后坐浴。每日2～3次。[7]

6．治疗足癣 三黄四子土参汤：黄连、大黄、黄柏各15g，苍耳子(打碎)、大风子(打碎)、蛇床子、地肤子、土槿皮、苦参各30g。加减：水疱或糜烂严重者加白矾15g；瘙痒甚者加冰片15g。将上药加水适量，煎煮2遍，滤渣后倒入盆中，待药液温度适宜时浸泡患处，每次40分钟左右，下次用时应再煮沸，每日2次，2天1剂，10天1个疗程。[8]

7．治疗重症痤疮 无瘢痕残留，沉着之色素亦在停药后1个月左右消失。[9]

8．治疗掌跖角化性皮肤病 黑豆60g，大风子30g，白及30g，白蔹30g，当归30g，白术30g，扁豆30g，紫草30g，黄精30g，大黄30g。先将诸药浸泡1小时，煮沸后再文火煮半小时，过滤取液2500ml。待水温度适中，将病损区浸入药液浸泡半小时。每日1～2次，连用6周。显效率87．2％。[10]

(四)不良反应

1．毒性及症状 口服大风子油可引起呕吐，继续应用则可逐渐耐受；肌注大风子油会产生严重刺激和疼痛，易发生坏死(大风子酸乙酯反应轻微)。家兔和狗皮下及静脉注射大风子酸钠或其乙酯，则可引起溶血性贫血、肾炎、蛋白尿、血尿、肝脂肪变性等病理变化。中毒时可表现为：早期出现头痛头晕，恶心呕吐，软弱无力，全身发热；严重者可出现溶血、蛋白尿及管型，甚至导致急性肾衰竭。[1]

2．中毒原因及预防 大风子毒性成分主要在油中，临床应用时宜去油制霜用。引起中毒的原因系服用过量及未经炮制的大风子。预防其中毒的措施：内服时宜严格掌握适应证，控制好用量并注意炮制，非必须则不宜内服。

3．中毒救治

(1)一般疗法：催吐，洗胃，导泻，内服药用炭，输液，利尿。溶血者可服硫酸亚铁及注射复方卡古地铁，必要时输血。[11]

(2)中医疗法：轻症者用白菜或萝卜捣烂取汁灌服，用手指或匙柄刺激咽部催吐；或选用蕹菜根500g，捣烂，加开水浸泡两小时，过滤去渣，顿服；或以绿豆60g，黑豆、赤小豆、白菜根、车前子(布包)各30g，甘草9g，水煎服；或以甘草60g，红糖15g，加水两碗，煎至多半碗，去渣，一次服完。[12]

参考文献

[1]江苏新医学院．中药大辞典(上册)[M]．上海：上海人民出版社，1977：119．

[2]刘涛峰，刘小平，张虹亚，等．中药水煎剂对马拉色菌分离株的体外抑菌实验[J]．中国皮肤性病学杂志，2001，25(1)：62-63．

[3]李克权，谢丽，李亭亭．妇洁洗液治疗36例老年阴道炎的疗效观察[J]．中国民康医学，2011，23(3)：329．

[4]北京市公共卫生局．北京市中药成方选集[M]．北京：人民卫生出版社，1961：255．

[5]马浩岑．除湿汤治疗绣球风[J]．河南中医，1984(5)：50．

[6]黄宗勖．常用中草药外治疗法．福州：福建科学技术出版社，1986：109．

[7]陈震生．坐浴法治疗肛门湿疹[J]．福建中医药，1983(5)：42．

[8]邓存国，施学平．三黄四子土参汤治疗脚癣300例[J]．四川中医，2007，25(4)：92．

[9]张新荣．中药内服外用配合自血疗法治疗重症痤疮1例[J]．中国民间疗法，2009，17(1)：22．

[10]翟晓翔．复方黑豆汤外用治疗掌跖角化性皮肤病39例[J]．中医杂志，2002，43(7)：529．

[11]郭晓庄，等．有毒中草药大辞典[M]．天津：天津科技翻译出版公司，1992：36．

[12]杨仓良，等．毒剧中药古今用[M]．北京：中国医药科技出版社，1991：368．