大青叶 Daqingye
【别名】蓝叶、大青(《本草经集注》)，靛青叶、板蓝根叶(《中药材手册》)，菘蓝叶(《中药商品学》)。
【来源】大青叶，始载于《名医别录》，列为中品。李时珍谓：其茎叶皆深青，故名。为十字花科二年生草本植物菘蓝Isatis indigodica Fort．的干燥叶。主产于江苏、安徽、河北、河南、浙江等地。野生与栽培均有。
【采收炮制】夏、秋二季分2～3次采收，除去杂质，晒干。切碎，生用。
【商品规格】均为统货，不分等级。以叶大、无柄、色黯灰绿者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品按干燥品计算，含靛玉红(C16H10N2O2)不得少于0．020％。
【药性】苦，寒。归心、胃经。
【功效】清热解毒，凉血消斑。
【应用】
1．热入营血，温毒发斑 本品苦咸性寒，善解心胃火毒，既走气分，又入血分，既能清热解毒，又能凉血消斑。用于热入营血，心胃毒盛，温毒发斑，常与水牛角、玄参、栀子等同用，如《医学心悟》犀角大青汤；若气血两燔，斑疹紫黯，多与生地、石膏等配用，如《证治准绳》大青汤；若气血不足，温毒发斑，身热心烦，可与阿胶、甘草、豆豉配伍，如《肘后备急方》大青汤。
2．喉痹口疮，痄腮丹毒 本品苦寒，有解毒利咽、凉血消肿的功效。用于热毒熏蒸，咽喉肿痛，口舌生疮，常与生地、大黄、升麻同用，如《圣济总录》大青汤；若热盛牙痛，口鼻生疮，可与石膏、大黄、薄荷配伍，如《中国药物大全》清火片；若热毒壅聚，痄腮肿痛，又与金银花、拳参、大黄等配用，如《中国药物大全》大青叶合剂；若血热毒盛，丹毒红肿，《本草汇言》用鲜品捣烂，外敷患处。
3．外感时疫，热毒泻痢 本品寒凉，善解瘟疫时邪及胃肠热毒。用于外感时疫，恶寒壮热，头痛口渴，常与连翘、黄芩、葛根等同用，如《中国药典》清瘟解毒丸；若外感风热或温病初起，咳嗽咽喉，可与连翘、拳参、板蓝根配伍，如《中国药典》感冒退热冲剂，或与白薇、藿香、薄荷等配用，如《中国药典》小儿感冒冲剂；用于热毒泻痢，又与穿心莲同用，如《中国药物大全》解热消炎片。
【用法用量】煎服，10～15g。外用适量。
【使用注意】脾胃虚寒者忌用。
【鉴别用药】本品为十字花科植物菘蓝的叶。而蓼科植物蓼蓝Polygonum tinctorium Ait．的叶，在东北、华北、山东、广西等省区多做大青叶用，《中华人民共和国药典》名为“蓼大青叶”。二者药性、功效、应用基本相同，以前者为正品，多用。
【药论】
1．《名医别录》：“疗时气头痛，大热，口疮。”“蓝叶汁，杀百药毒，解狼毒、射罔毒。”
2．《本草经疏》：“甄权云大青叶甘，能去大热，治温疫寒热。盖大寒兼苦，其能解散邪热明矣。经曰：大热之气，寒以取之，此之谓也。时行热毒，头痛大热口疮，为胃家实热之证，此药乃对病之良药也。”
3．《本经逢原》：“大青，泻肝胆之实火，正以祛心胃之邪热，所以小儿疳热、丹毒为要药。”
4．《本草正义》：“蓝草，味苦气寒，为消热解毒之上品，专主温邪热病，实热蕴结，及痈疡肿毒诸证，可以服食，可以外敷，其用甚广。又能杀虫，疗诸虫毒螫者，盖百虫之毒，皆由湿热凝结而成，故凡清热之品，即为解毒杀虫之品。又凡苦寒之物，其性多燥，苟有热盛津枯之病，苦寒在所顾忌，而蓝之鲜者，大寒胜热而不燥，尤为清火队中驯良品也。”
【现代研究】
(一)化学成分
大青叶主要含有生物碱类、有机酸类、苷类化合物等。主要成分有靛蓝、菘蓝苷、靛玉红、靛红烷B、葡萄糖芸苔素以及铁、锰、铜、锌等无机元素和挥发性成分。
(二)药理作用
1．抗病原微生物作用 大青叶水煎剂在体外对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、白色念珠菌均有明显抑制作用[1]。对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林溶血葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、耐高水平氨基糖苷类的肠球菌也有抑制作用[2]。大青叶体外具有良好的抗豚鼠巨细胞病毒的作用[3]。其提取物在体外能抑制登革病毒Ⅱ型复制增殖[4]。其Ⅱ-V部位对单纯疱疹病毒Ⅰ型有直接灭活作用[5]。
2．抗肿瘤作用 靛玉红及其衍生物体外可抑制慢性髓性白血病细胞株K562、人早幼粒白血病细胞株HL-60、人白血病细胞株K562、人卵巢癌细胞株SK-OV-3、人肝癌细胞株 Bel-7402、人乳腺癌细胞株MDA-MB-231、人肝癌细胞株HepG-2、人宫颈癌细胞株Heal等多种肿瘤细胞的增殖[6，7]。
3．免疫调节作用 大青叶水煎剂能促进小鼠脾淋巴细胞的增殖反应和腹腔巨噬细胞的吞噬功能[8]。能促进辅助T细胞和B细胞的分化增殖，调节Th细胞和分泌IL-2，从细胞免疫和体液免疫两个方面提高免疫功能[9]。
4．抗内毒素作用 大青叶提取物能够抑制放线菌素D敏化小鼠内毒素对家兔发热模型的致热性，降低小鼠死亡率，其正丁醇萃取部位能直接中和降解内毒素[10]。其氯仿提取物有破坏大肠杆菌O111B4内毒素作用[11]。
5．抗炎、解热作用 大青叶醇沉物与颗粒剂对二甲苯所致的小鼠耳肿胀及蛋清所致的大鼠足肿胀有抑制作用，对干酵母所致的大鼠发热及内毒素所致的家兔发热均有降温作用[12]。
6．对心血管的作用 蓼蓝叶水煎剂对离体蟾蜍心脏有抑制作用，甚至导致心脏停搏，对大鼠下肢血管有扩张作用，当血管呈收缩状态时，扩张作用尤为明显[13]。
7．其他作用 靛蓝混悬液对CCl4所引起的小鼠肝损伤有一定的保护作用[13]。蓼蓝叶水煎剂、浸剂及注射剂对离体兔肠肌有抑制作用，能使肠蠕动减弱，振幅减小，对离体豚鼠子宫平滑肌有兴奋作用，小剂量产生节律性收缩，剂量增大呈强直性收缩[13]。大青叶还可降低铅中毒小鼠的血铅值，缓解铅中毒导致的锌、铁、钙等微量元素降低[14]。
(三)临床报道
1．治疗带状疱疹 取大青叶30g，黄连、黄柏、乌贼骨各15g，雄黄50g，冰片6g，研成细末，用蓖麻油调成糊状，敷患处，每天1次，1周为1个疗程，治疗48例带状疱疹，治愈32例，显效12例，好转4例，总有效率91．67％[15]。
2．治疗尖锐湿疣 大青叶、板蓝根、败酱草、石见穿、野菊花各30g，煎水取汁坐浴，同时配合西药外敷患处，治疗28例，治愈27例，无效1例[16]。
3．治疗手足口病 大青叶、板蓝根各10g，紫草8g，石膏15g，野菊花、萆薢各6g，甘草5g，水煎服，日1剂，另加珍珠粉3g，分次含服，治疗60例手足口病，治愈52例，显效5例，有效1例，无效2例[17]。
4．治疗小儿发热 大青叶12g，柴胡、金银花、太子参各10g，青蒿6g，竹叶6g，水煎服，日1剂，日服2次，1～2岁小儿用量酌减，治疗106例小儿发热，服药1剂退热者38例，2剂退热者52例，3剂退热者16例，总有效率100％[18]。
5．治疗病毒性感冒 采用大青叶合剂(大青叶、金银花、大黄、拳参、羌活)口服，日3次，根据患者年龄酌情调整用量，治疗30例，全部治愈[19]。
6．治疗小儿病毒性心肌炎 大青叶、山楂各10g，丹参25g，黄芪15g，竹叶6g，水煎服，日1剂，治疗60例小儿病毒性心肌炎，治愈30例，显效26例，有效18例，无效4例[20]。
7．治疗嗜酸性粒细胞增多症 大青叶30g，开水泡饮，每日1剂，30天为1个疗程，治疗78例嗜酸性粒细胞增多症，治愈54例，有效19例，无效5例[21]。
8．治疗急性咽炎 采用大青叶、薄荷、金银花、板蓝根各10g，水煎取药液100ml，加入冰片2g，雾化吸入，治疗5天，治疗117例，治愈53例，显效46例，有效14例，无效4例[22]。
9．治疗皮肤软组织化脓性感染 大青叶、桑枝、黄芪、黄柏、野菊花、槐角各25g，水煎取药液冲洗伤口，每日2次，7天为1个疗程，治疗100例皮肤软组织化脓性感染，全部治愈[23]。
(四)不良反应
口服大青叶未见不良反应的报道，单用靛玉红偶见胃肠道反应，如：食欲减退，精神不振，腹痛，腹泻，便血，甚至呕血，一般停药后可恢复[24]。严重者出现骨髓抑制或再生障碍性贫血[25，26]。
动物实验显示，狗口服靛玉红6个月，中剂量(100mg／kg)靛玉红组1只狗出现肝细胞灶性坏死，3只狗的肝细胞浆凝集为条状或块状，2只狗的AKP活性增强，1只狗的肝小叶周边脂类呈小灶性堆积。大剂量(200mg／kg)靛玉红组肝脏发生明显形态学的变化：肝窦扩张瘀血，肝索排列紊乱，肝细胞普遍萎缩，汇管区、肝小叶网状纤维明显增加，肝窦壁血管增厚，脂类堆积，AKP活性下降，部分肝细胞以肿胀变性为主[27]。
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