大蓟 Daji
【别名】马蓟(《范汪方》)，虎蓟(陶弘景)，刺蓟、山牛蒂(《日华子本草》)，鸡项草(《本草图经》)，鸡脚刺(《滇南本草》)，野红花(《本草纲目》)，恶鸡婆(《草木便方》)，山萝卜(《贵州民间方药集》)，牛口刺(《浙江中药手册》)，刺萝卜(《民间常用草药汇编》)，土红花(《四川中药志》)，老虎刺、刷把头(《广西中药志》)，野刺菜(《药材学》)。
【来源】大蓟，始载于《名医别录》。为菊科多年生草本植物蓟Cirsium japonicum DC．的地上部分或根。全国大部分地区均产，如中南、西南、华南、华北等地。
【采收炮制】夏、秋季花开时割取地上部分，或秋末挖根，除去杂质，晒干。炮制时将原药的地上部分洗净，润软，切段，干燥后即为“大蓟草”。取原药的根洗净，润软，切薄片，干燥，即为“大蓟根”。取大蓟段或根片，置锅内用武火炒至表面焦黑色、内部焦黄色，喷淋水少许，取出，晾干，即为“大蓟炭”。
【商品规格】商品不分等级。分大蓟草和大蓟根两种，大蓟根多销于南方各省，全草多销于北方。全草以色灰绿、无杂质者为佳；根以条粗壮、无须根、无芦头者为佳。
【药性】苦、甘，凉。归心、肝经。
【功效】凉血止血，散瘀，解毒消痈。
【应用】
1．血热妄行、咯血吐衄 大蓟性凉，功能凉血止血。无论咯血、衄血，凡属血热妄行者，大蓟皆可应用。故《本草经疏》曰：“大蓟根最能凉血，血热解，则诸证自愈矣。”大蓟用于止血，单味即奏效，如《太平圣惠方》治心热吐血、口干；《普济方》治舌上出血不止；《本草汇言》治吐血、衄血、崩中下血，皆用鲜大蓟根或叶捣汁服用。《福建民间草药》则以其鲜根一两，配冰糖煎服，以治肺热咳血。亦可配伍侧柏叶、白茅根等清肺止咳，凉血止血之品同用，其功更著，如《重订严氏济生方》大蓟汁饮，即用鲜大蓟汁配生地黄汁及少许姜汁、白蜜，治吐血、呕血。若炒炭应用，则功专收敛止血，如《十药神书》十灰散即以之与小蓟、侧柏叶、白茅根、茜草根等药为伍，治吐血咯血诸症，并皆炒炭存性。
2．崩中下血、热结血淋 本品有凉血止血之功，可用治下焦之出血病证。如《滇南本草》以此配土艾叶、白鸡冠花子、木耳、炒黄柏(如白带，不用黄柏)，以治妇人红崩下血，白带不止。《福建民间草药》用治热结血淋，则单用大蓟鲜根1～3两，洗净捣碎，开水炖一小时，饭前服，日三次。
3．热毒痈肿、水火烫伤 本品甘苦性寒，既能凉血解毒，又可散瘀消肿，无论内外痈疽皆可用之。其散瘀消痈之功，以鲜品为佳。如《日华子本草》以大蓟叶生研，酒并小便调服，以治肠痈；《本草汇言》则以大蓟根叶配地榆、牛膝、金银花，共捣取汁，和热酒服(如无鲜品，可用于品煎服)，治肠痈及内疽诸证；《闽东本草》则以鲜大蓟四两，煎汤服治肺痈。本品外用，亦有解毒消肿之效，可用治疮痈肿毒等证。多与盐共研，或鲜品捣烂外敷，如《福建民间草药》以大蓟鲜根和冬蜜捣匀敷患处，用治疗疖疮疡，灼热赤肿。若以大蓟鲜根，洗净捣碎，炖热绞汁，涂患处，还可用治水火烫伤、漆疮等症。
4．湿热黄疸 本品味苦性寒，功能清利肝胆湿热，而有退黄之效。用治湿热黄疸，可与清热利湿退黄的茵陈、虎杖等药同用。
5．高血压 本品之根降压效果较好。可治高血压，但因其性寒，故适用于高血压见有肝热证候者，可单味应用，也可配伍夏枯草、豨莶草等药同用。
此外，大蓟还可活血散瘀，解毒消肿，可用治跌打损伤之瘀肿疼痛、外伤出血以及水火烫伤、恶疮疥癣、漆疮等，但多以外用为主。
【用法用量】内服：一般用10～15g，大剂量可用至30g；鲜品可用30～60g。入汤剂。如捣取汁服，则剂量可相应增加。外用：适量，研末，蜂蜜调敷。如鲜品，可捣烂调敷，或取汁涂擦。鲜品凉血止血、消痈之功均较干者为佳。经炒炭后，其凉性大除，功专收敛止血。煎服，10～15g；鲜品可30～60g。外用适量，捣敷患处。
【使用注意】大蓟药用部分，各地尚不统一，以全草入药者为多，如华北地区及山东、江苏、安徽、四川、浙江、福建等地；而中南及西南某些地区则多用根而不用茎叶。考古代本草书籍，历代大多以根入药，但亦有明言用叶者。二者功效相似，似不必过于细分。但有报道，用于降压，以大蓟根功效为佳。
【药论】
1．《名医别录》：“主女子赤白沃，安胎，止吐血、鼻衄，令人肥健。”
2．《新修本草》：“大、小蓟能破血，但大蓟兼疗痈肿，而小蓟专主血，不能消痈肿也。”
3．《滇南本草》：“消瘀血，生新血，止吐血、鼻血。治小儿尿血，妇人红崩下血，生补诸经之血，消疮毒，散瘰疬结核，疮痈久不收口者，生肌排脓。”
4．《本草经疏》：“大蓟根，陶云有毒，误也。女子赤白沃，血热所致也，胎因热则不安，血热妄行，溢出上窍则吐衄。大蓟根最能凉血，血热解，则诸证自愈矣。”
【现代研究】
(一)化学成分
1．黄酮和黄酮苷类5，7-二羟基-6，4’-二甲氧基黄酮、蒙花苷、柳穿鱼叶苷、hispidulin-7-neohesperidoside。
2．挥发油 单紫杉烯、二氢紫杉烯、四氢单紫杉烯、六氢单紫杉烯、十五烯、香附子烯、石竹烯、罗汉柏烯、α-雪松烯。
3．三萜和甾醇 β-谷甾醇、豆甾醇、■022-乙酰蒲公英甾醇、α-香树脂醇，β-香树脂醇，β-乙酸香树脂醇。
4．长链炔烯醇 eiryneol A、ciryneol B、ciryneol C、ciryneol D、ciryneol E等。
5．其他 丁香苷、绿原酸、菊糖、三十二烷醇，薄层鉴定显示的芦丁、生物碱尚未见单体报道[1-4]。
(二)药理作用
1．止血作用 全草汁能使凝血时间、凝血酶原时间缩短，血沉加速。炒炭后能明显缩短出血和凝血时间[1]。黄酮中单体柳穿鱼叶苷可能是其止血有效成分[2]。
2．抑菌作用 体外实验研究结果表明，大蓟根煎液或全草蒸馏液对人型结核杆菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、肠炎杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌和炭疽杆菌等均有抑制作用[1]。
3．调节血压作用 鲜根或干根水煎液、碱性液、酸性醇浸液，及叶水煎液均有降压作用，根水煎液和碱性液作用更显著[5]。
4．抗肿瘤及增强免疫功能 十七碳炔烯醇及其醋酸酯等在体外具有抑制KB细胞生长作用。黄酮成分具有显著抑制小鼠肿瘤，并能通过激活内在免疫系统而达到提高免疫功能的作用。总黄酮能诱导癌细胞的凋亡，对人肝癌细胞SMMC-7721的半数致死量(IC50)为93．64μg／ml；对人子宫癌细胞Hela细胞的半数致死量(IC50)为85．12μg／ml，可见清晰的“梯子”状DNA带纹和凋亡小体，从而达到抗肿瘤的作用[6]。总黄酮能够极为显著地提高肿瘤小鼠细胞产生IL-1和IL-2的转录水平[7]。水提液可使人白血病细胞K562、肝癌细胞 HepG2、宫颈癌细胞Hela、胃癌细胞BGC823形态上发生皱缩、变圆、脱壁、碎裂等变化，生长受到明显抑制，抑制率最高可达92．3％[8]。
5．提高乙醇代谢酶活性及抗氧化作用 小鼠口服大蓟甲醇提取物，通过微粒体氧化系统能明显改善肝脏乙醇代谢酶活性，降低肝脏脂质体过氧化作用，缓解乙醇毒性而具保护作用[9]。
6．促进脂肪代谢和利尿作用[10]。
7．促排卵作用 鲜根挥发油单紫杉烯和干燥根茎十六烷酸具有促排卵作用[11]。
(三)临床报道
1．治疗出血症 口服大蓟止血粉能有效地防止拔牙创口出血，通过其特殊的消瘀血、消疮毒等方面作用，预防由于局部感染引发的干槽症[12]。大蓟根膏、白及粉等制粉，对上消化道出血及肺结核咯血等369例有较明显效果，治愈率达84．3％，平均止血天数为5天。
2．治疗肺结核 鲜大蓟根水煎服，或注射剂肌注或气管滴入，观察18例，煎剂5例，针剂11例，气管滴入2例，病变显著吸收者3例，吸收者8例，无变化者7例。部分病例的咳嗽、排痰、胸痛及发热等症有不同程度好转[13]。大蓟根水煎服(加瘦肉或猪肺同煎更好)，治疗肺结核26例，痊愈4例，好转17例，无效5例[14]。
3．治疗高血压 鲜干根水煎服，鲜干根或叶制浸膏片，临床观察102例。其中初用煎剂后改用根制片者72例，显效17例，有效45例，无效10例，有效率86．1％。叶制片观察30例，显效5例，有效10例，无效15例[15]。
4．治疗乳腺炎 鲜大蓟根捣汁，凡士林制膏敷于患部，治疗乳腺炎患者29例，局部初期炎症23例，2～3天治愈；硬结红肿者4例，5天痊愈；化脓性乳腺炎2例，1周治愈[16]。
5．治疗荨麻疹 鲜大蓟水煎服治荨麻疹44例。服1～3剂治愈34例，服4～5剂痊愈8例，无效者2例[17]。
参考文献
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