地骨皮 Digupi
【别名】杞根、地骨(《神农本草经》)，枸杞根(《本草经集注》)，枸杞根皮(《药性论》)，山杞子根(《河南中药手册》)，红榴根皮(《中药材手册》)，红耳坠根(河南)，白葛针(内蒙)。
【来源】地骨皮，始载于《神农本草经》，列为上品。为茄科落叶灌木植物枸杞Lycium chinensis Mill．或宁夏枸杞Lycium barbarum L．的干燥根皮。全国大部分地区均产，以山西、河南产量最大，以江苏、浙江产品质量最优。野生与栽培均有。
【采收炮制】初春或秋后采挖根部，洗净，剥取根皮，晒干。切段，生用。
【商品规格】商品分为四个等级。以块大、肉厚、无木心、身干者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品水分不得过3．0％；总灰分不得过11．0％。
【药性】甘，寒。归肺、肝、肾经。
【功效】凉血退蒸，清肺降火。
【应用】
1．阴虚发热，盗汗骨蒸 本品甘寒清润，能清肝肾之虚热，除有汗之骨蒸，为退虚热、疗骨蒸之佳品。用于阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗形瘦，五心烦热，颧红面赤，脉象细数，可单用本品，如《中国药物大全》地骨皮露；又常与鳖甲、知母、银柴胡等配伍，如《圣济总录》地骨皮汤、《奇效良方》地骨皮饮及《小儿药证直诀》地骨皮散。
2．肺热咳嗽 本品甘寒，善清泄肺热，除肺中伏火，则清肃之令自行。用于肺火郁结，气逆不降，咳嗽气喘，皮肤蒸热等症，常与桑白皮、甘草等同用，如《小儿药证直诀》泻白散；亦可与白前、石膏、杏仁等配伍，如《圣济总录》地骨皮散。
3．血热出血 本品甘寒入血分，又有清热凉血止血之功。用于血热妄行而致吐血、衄血、尿血等症，《经验广集》单用本品加酒煎服，或取鲜品加水捣汁，再入酒少许，空腹温服；亦可与栀子、白茅根、侧柏叶等凉血止血药同用。
4．内热消渴 本品于清热除蒸泄火之中，兼有生津止渴的作用。用于肺胃蕴热，唇干口燥，烦渴引饮，可与石膏、小麦配伍，如《医心方》枸杞汤；亦可与天花粉(栝蒌根)、芦根、麦冬等同用，如《圣济总录》地骨皮饮。
【用法用量】煎服，6～15g。
【使用注意】外感风寒发热及脾胃虚寒便溏者不宜用。
【鉴别用药】地骨皮与牡丹皮，均有凉血退虚热之功。然地骨皮甘寒，清中有降，善治有汗之骨蒸及肺热喘咳；而牡丹皮辛苦凉，清中有散，善治无汗之骨蒸及血中瘀热。
【药论】
1．《神农本草经》：“主五内邪气，热中消渴，周痹。”
2．《本草正》：“其性辛寒，善入血分，凡不因风寒而热在精髓阴分者最宜。此物凉而不峻，可理虚劳，气轻而辛，故亦清肺。”
3．《药品化义》：“地骨皮，外祛无定虚邪，内除有汗骨蒸，上理头风，中去胸胁气，下利大小肠，通能奏效。入泻白散，清金调气，疗肺热有余咳嗽；同养血药，强阴解肌，调疮痘不足皮焦。以其性大寒，酒煎二两，治湿热黄疸最为神效。牡丹皮能去血中热，地骨皮能去气中之热，宜别而用。”
4．《本草新编》：“地骨皮，非黄柏、知母之可比，地骨皮虽入肾而不凉肾，止入肾而凉骨耳，凉肾必至泄肾而伤胃，凉骨反能益肾而生髓，黄柏、知母泄肾伤胃，故断不可多用以取败也，骨皮益肾生髓，断不可少用而图功。欲退阴虚火动，骨蒸劳热之症，用补阴之药，加地骨皮或五钱或一两，始能凉骨中之髓，而去骨中之热也。”
5．《藏府药式补正》：“地骨皮，能清骨中之热，泄火下行，以视桑皮，则寒凉又胜一筹。而清肺热，导气火，亦引皮肤水气顺流而下，不嫌燥烈伤津、破耗正气，则与桑皮异曲同工。”“杞根皮苦寒清肃，直入下焦肝肾，能疗骨蒸里热，而气味俱清，尚不至铲灭真阳，损害元气，然终属清泄凉降之品，绝无滋养能力。”
【现代研究】
(一)化学成分
地骨皮含有甜菜碱、地骨皮甲、乙素和生物碱A、B等生物碱类；亚油酸、亚麻酸、肉桂酸、蜂花酸、棕榈酸、硬脂酸、油酸阿魏酸十八酯、玉米黄素二棕榈酸酯等有机酸类；大黄素甲醚、大黄素等蒽醌类；枸杞素A、B、C、D等肽类以及苷类成分等。
(二)药理作用
1．解热作用 地骨皮解热有效成分主要为甜菜碱。枸杞根皮和宁夏枸杞根皮均对皮下注射角叉菜胶致热的大白鼠有明显的解热作用，药效持久[1]。
2．降血糖作用 地骨皮不仅能降低小鼠葡萄糖和肾上腺素性高血糖，还能降低四氧嘧啶所致糖尿病小鼠的血糖，且与时间和剂量呈正相关[2]。地骨皮可使糖尿病大鼠血清胰岛素含量和肝糖原含量增加，对胰岛B细胞分泌胰岛素的促进作用明显[3]。
3．镇痛作用 通过采用扭体法、热板法和齿髓致痛法研究表明，地骨皮可明显抑制小鼠扭体反应次数，提高小鼠热致痛及家兔电刺激致痛痛阈值，从而表明其具有镇痛作用[4]。
4．抗微生物作用 地骨皮的75％乙醇提取物对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌、大肠杆菌等12种常见细菌和真菌均有一定的抗菌活性，尤以甲型溶血性链球菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌更明显[5]。地骨皮煎剂对伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌与弗氏痢疾杆菌有较强的抑制作用。对流感亚洲甲型京科68-1病毒株有抑制其细胞病变作用。对结核杆菌为低效抑菌药物[6]。国外研究显示，地骨皮中的酰胺类物质具有抗真菌的作用[7]。
5．免疫调节作用 地骨皮在不同免疫状态下具有不同的调节作用。其水煎剂对环磷酰胺所致小鼠脾细胞产生的IL-2降低有显著增强作用，而对导致IL-2产生超常的硫唑嘌呤用药组及IL-2水平正常组则呈现抑制作用[8]。
6．抗生育作用 地骨皮注射剂能显著兴奋未孕大鼠与小鼠的离体子宫，可加强其收缩活动，有潜在的抗生育作用[9]。
(三)临床报道
1．治疗糖尿病 地骨皮50g(1日量)，加水1000ml，慢火煎至500ml，代茶频饮，并适量配用维生素类。治疗本病16例，用药1周左右基本得到控制，血糖正常，尿糖转阴，其中3例随访1年以上未复发[10]。
2．治疗原发性高血压 地骨皮60g，加水3碗，煎至1碗，煎好后加少量白糖或加猪肉煎服。隔日1剂，5剂为1个疗程。治疗本病50例，结果显效20例，有效27例，无效3例。服药1个疗程后，血压下降多能维持2～3周，有少数加服2～3个疗程能维持数月至数年[11]。
3．治疗更年期崩漏 用炒地骨皮60g(以甜酒汁100ml拌炒至黑)，干荔枝(连壳)10g捣烂，水煎服，日1剂；或炒地骨皮60g，生地、淮山药、黄芪、丹参各12g，山茱萸、茯苓、泽泻、白芍、炒茜草各10g，丹皮6g，水煎服，治疗更年期崩漏，一般均在3服药后出血量即可明显减少[12]。
4．治疗牙髓炎 地骨皮50g，加水500ml，煎至50ml，过滤后置入瓶中，以小棉球蘸药液填入已清洁之窝洞内，治疗本病11例，均有立即止痛效果，并持续数日[13]。
5．治疗齿衄 地骨皮150g、大黄炭90g，加水1000ml，浸泡2小时，煎15分钟，两煎合并过滤，共得滤液约600ml，加食醋200ml，混匀。每日40～50ml，分3～5次含漱。治疗牙龈出血、口干或口臭、龈内肿痛96例，治愈75例，好转18例，无效3例。一般1～3天出血减少，5～7天完全止血[14]。
6．治疗过敏性皮肤病 地骨皮煎剂(地骨皮50g、徐长卿25g)内服治疗慢性荨麻疹、药疹、过敏性紫癜、接触性皮炎等取得一定疗效。又有用地骨皮30g、乌梅15g、公丁香3g、白芍12g，痒甚加徐长卿、夜交藤各30g，水煎服，每日1剂，治疗皮肤划痕症50例，有效率为84％[14]。
7．治疗鸡眼 地骨皮6g、红花3g，共研细末，加适量麻油，面粉调糊，将患部老皮剥掉，然后上药摊敷患处，用纱布包好，2日换药1次，观察25例，均治愈[15]。
8．治疗疮疡 取生地骨皮50g、炒地骨皮50g，分别研粉，瓶装备用，用时取药粉敷于疮疡表面，初期用生者，破溃生、炒合用，纱布固定，每日换药1次，一般3～5次即愈[16]。
9．治疗手癣 地骨皮30g、甘草15g，煎水外洗，日1剂，共治疗观察本病15例，全部治愈，绝大多数用药1天，起皮减轻；治愈病例中，最少用药1天，最多用药5天，平均用药2剂(2天)而愈[17]。
10．治疗淋巴结核 将地骨皮晒干成面，每3钱地骨皮加黄酒100ml，置于玻璃瓶内浸泡7天，取其滤液，日服3次，每次10ml，饭前服。56例淋巴结核患者，服药15～60天，治愈率98．2％[18]。
11．治疗耳仓瘘 地骨皮刮去外皮膜，取第二层皮，在铁锅内或瓦上焙干(勿焦)研末，用麻油调成糊状，装瓶密封备用，把药糊敷于仓口上或瘘管口上，12小时换药一次，连用1周可愈。治疗本病206例，全部痊愈无复发[19]。
(四)不良反应
1．心律失常 曾有报道，患者无不洁饮食史，无心脏病、高血压病史，用地骨皮50g煎水约500ml，取150ml冲鸡蛋1个，服后1小时出现头晕、心悸、恶心呕吐，心电图显示窦性心律不齐，偶发室性期前收缩(室早)呈插入性，经治疗出院，仍可闻及期前收缩(早搏)[20]。
2．盐浸地骨皮毒性反应 有报道，患者因糖尿病口服中药汤剂，治疗一月余病情稳定，后因方中地骨皮为盐浸地骨皮，病情突然加重[21]。
参考文献
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