地肤子 Difuzi
【别名】地葵(《神农本草经》)，地麦(《名医别录》)，落帚子《(日华子诸家本草)》，益明(《药性论》)，独扫子(《百一选方》)。
【来源】地肤子始载于《神农本草经》，列为上品，为蓼科植物地肤Kochia scoparia(L．)Schrad的成熟果实。主产于河北、山西、山东、河南、江苏等地。为野生品种，也有栽培品种。
【采收炮制】秋季果实成熟时采收植株，晒干，打下果实，除去杂质，生用。
【商品规格】以身干、果实色灰绿、饱满、不含杂质者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含水分不得过14．0％；总灰分不得过10．0％；酸不溶性灰分不得过3．0％。按干燥品计算，含地肤子皂苷Ⅰc(C41H64O13)不得少于1．8％。
【药性】辛、苦，寒。归肾、膀胱经。
【功效】清热利湿，祛风止痒。
【应用】
1．热淋涩痛 本品苦寒，能通利小便，清下焦膀胱湿热。用于膀胱湿热，小便淋沥涩痛，古方有单用煎服。也与知母、黄芩、瞿麦、通草等配伍应用，方如《备急千金要方》地肤子汤。
2．湿疹、瘙痒 本品能祛除皮肤中湿热与风邪而止痒，用于湿疹湿疮、风疹瘙痒常与白鲜皮、蝉蜕、薄荷、荆芥等清热燥湿、祛风止痒药配伍。也可用于男女阴部湿痒，与蛇床子、苦参、白矾、川椒等燥湿杀虫药配伍煎汤熏洗患部。若治久疹时发，如《肘后备急方》单味为末，酒送服。
【用法用量】水煎服9～15g。外用适量，煎汤熏洗。
【药论】
1．《神农本草经》：“主膀胱热，利小便。”
2．《滇南本草》：“利膀胱小便积热，洗皮肤之风，疗妇人诸经客热，清利胎热，妇人湿热带下用之良。”
3．《本草求真》：“地肤子，治淋利水，清热，功颇类于黄柏。但黄柏其味苦烈，此则味苦而甘，黄柏大泻膀胱湿热，此则其力稍逊。凡小便因热而见频数及或不禁，用此苦以入阴，寒以胜热，而使湿热尽从小便而出也。”
【现代研究】
(一)化学成分
地肤子含三萜皂苷、脂肪及生物碱、维生素A类物质。
(二)药理作用
1．抑菌作用 地肤子油对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、石膏样毛癣菌、红色毛癣菌、羊毛小孢子菌均有较好的体外抑菌活性[1]。
2．抑制阴道滴虫作用 地肤子超临界萃取物A、B对10种不同的阴道滴虫都有较好的体外抑制作用[2]。
3．止痒作用 地肤子醇提物的高、中、低剂量组对外源性组胺和右旋糖酐诱导释放内源性组胺建立动物瘙痒模型均有显著止痒作用，表明地肤子醇提物有显著的抗组胺作用[3]。
4．抗变态反应作用 地肤子总皂苷32mg／kg灌胃给予对4-AP致小鼠过敏性皮肤瘙痒和组胺所致小鼠足肿胀有对抗作用，随着灌胃剂量的增大，其抗变态反应作用逐步增大，150mg／kg剂量对该变态反应抑制作用最强[4]。
5．抑制胃排空作用 地肤子醇提物100、300mg／kg灌胃给予可显著抑制小鼠胃排空，其中正丁醇部位和乙酸乙酯部位50mg／kg可显著抑制小鼠胃排空，表明正丁醇和乙酸乙酯部位所含成分是地肤子抑制胃排空的有效成分[5]。
6．改善小肠推进功能作用 地肤子正丁醇部分(NBFK)50mg／kg可促进正常小鼠的小肠推进功能，芬氟拉明、多巴胺、醋酸和Nω-硝基-L-精氨酸抑制肠运动后，其促进作用更加明显，而阿托品预处置则使其促进作用消失[6]。
7．降血糖作用 地肤子总苷可明显抑制灌胃葡萄糖引起的小鼠血糖升高，而对腹腔注射葡萄糖所致小鼠血糖升高无显著影响；地肤子总苷剂量依赖性抑制正常小鼠胃排空[7]。地肤子正丁醇部分(NBFK)灌胃能抑制正常小鼠胃排空，明显抑制灌胃葡萄糖、静脉注射四氧嘧啶所致高血糖小鼠和皮下注射胰岛素所致低血糖小鼠的胃排空；NBFK抑制大鼠小肠黏膜蔗糖酶、麦芽糖酶和乳糖酶的活性，浓度依赖性减少大鼠小肠对葡萄糖的吸收[8]。
(三)临床报道
1．治疗前列腺增生症 用地肤子汤加味：地肤子、黄芪各40～60g，党参、黄芩、猪苓、瞿麦、枳实、升麻、通草、冬葵子、海藻各10～30g，皂角刺、穿山甲各10～20g，地龙10～15g，随证稍作加减。每天1剂，水煎3次，总药液量600～900ml，分4次服。结果显效78例，有效24例，无效8例，总有效率92．7％。疗程最短14天，最长62天[9]。
2．治疗慢性唇炎 苦参地肤子汤：苦参、地肤子各30g，蛇床子、马鞭草各10g，白鲜皮15g，日1剂，水煎沸后煮10分钟，取出药液待温，将患唇浸于药液内，每次15分钟，每天数次，疗效显著[10]。
3．治疗荨麻疹 复方地肤子煎剂：地肤子30g，蛇床子20g，白鲜皮、苦参、荆芥、防风各10g，尼泊金乙酯1．25g(防腐剂)。用清水洗净皮肤，将药液涂擦患处，每日3～4次，4～7天为1个疗程。治疗67例，治愈48例，有效18例，无效1例，总有效率为98．5％[11]。
4．治疗急性乳腺炎 应用地肤子，病情轻者30g，伴发热者用50g，水煎后加红糖适量，趁热服下，每日1剂；配合拇指尖揉患者肩井穴5分钟，每日1次；服药与按揉同时治疗共3～5日，治疗期间保持乳汁无淤积。结果发热病人中的5例经上述治疗3天时体温仍高，加用青霉素静滴治愈；余40例经上述治疗后均痊愈[12]。
5．治疗乳腺增生 地肤子合四逆散(地肤子60～90g，橘叶30g，柴胡12g，枳实9g，芍药10g，甘草6g)。随证加减，水煎1日1剂，早晚分2次口服。治疗60例，显效38例，有效22例[13]。
6．治疗跖疣 复方地肤子洗剂：地肤子、狗脊各30g，葛根、枯矾各15g，煎煮15分钟(药与水为1∶20)。待温热入足泡洗，每日1～2次，每次10分钟。治疗跖疣患者21例，结果浸泡一周治愈2例，二周治愈5例，三周治愈9例，四周治愈3例，五周以上治愈2例[14]。
参考文献
[1]林秀仙，李菁．超临界萃取地肤子油的抑菌作用研究[J]．中药材，2004，27(8)：603．
[2]林秀仙，李菁，张淑华，等．地肤子超临界CO2萃取物抗阴道滴虫药效学研究[J]．中药材，2005，28(1)：44-45．
[3]吴春香，申万坤．地肤子醇提物止痒作用的实验研究[J]．中医药临床杂志，2009，21(5)：449．
[4]刘建萍，刘仲华，由宝昌，等，地肤子皂苷抗变态反应作用及其量效关系的研究[J]．江苏农业科学，2007，(5)：177-178．
[5]夏玉凤，戴岳，杨丽．地肤子对小鼠胃排空的抑制作用[J]．中国天然药物，2003，1(4)：233-236．
[6]戴岳，夏玉凤，杨丽．地肤子正丁醇部分对小鼠小肠运动的影响[J]．中药药理与临床，2004，20(5)：18-20．
[7]戴岳，刘学英．地肤子总苷降糖作用的研究[J]．中国野生植物资源，2002，21(5)：36-38．
[8]戴岳，夏玉凤，林巳茏．地肤子正丁醇部分降糖机制的研究[J]．中药药理与临床，2003，19(5)：21-24．
[9]于小勇，地肤子汤加味治疗前列腺增生症110例[J]．新中医，2001，33(9)：52-53．
[-10]王丽双，左尚宝．苦参地肤子汤治疗慢性唇炎体会[J]．实用中医药杂志，2002，18(5)：43
[11]朱聿萍，王程秀．复方地肤子煎剂涂擦治疗荨麻疹67例[J]．陕西中医，2005，26(11)：1213．
[12]于忠芳，侯花萍．按摩肩井穴同时服用地肤子汤治疗急性乳腺炎45例疗效观察[J]．宁夏医学杂志，2003，25(3)：159．
[13]白念兰，赵临浩．地肤子合四逆散加减治疗乳腺增生60例[J]．中国民间疗法，2003，11(1)：41．
[14]马卓鹏，李景云．复方地肤子洗剂治疗跖疣[J]．天津药学，2002，14(6)：40-41．