地榆 Diyu
【别名】白地榆、鼠尾地榆(《滇南本草》)，山红枣根(《河北药材》)，赤地榆、紫地榆(《中药志》)，枣儿红(《贵阳民间药草》)，红地榆(《湖南药物志》)，花椒地榆、线形地榆、山枣参(《云南中草药》)。
【来源】为蔷薇科多年生草本植物地榆Sanguisorba officinalis L．或长叶地榆San- guisorba officinalis L．var．longifolia(Bert．)Yu et Li的根。前者产于我国南北各地；后者主要产于安徽、浙江、江苏、江西等地。
【采收炮制】春季将发芽时或秋季植株枯萎后采挖，除须根，洗净：或趁鲜切片，干燥。炮制时将原药除去杂质；未切片者，洗净，去残茎，切厚片，干燥，即为生地榆。取地榆片，置锅内用武火炒至表面棕褐色，内部焦黄色，喷淋水少许，取出，晾干，即为地榆炭。
【商品规格】商品有原条和切片两种，以粗壮、质坚硬、断面色粉红者为佳。以东北三省产者质优，行销全国。
按《中国药典》(2010年版一部)规定，本品含鞣质不得少于10．0％。
【药性】苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。
【功效】凉血止血，解毒敛疮。
【应用】
1．便血、痔血 本品性寒味苦而酸，有凉血泄热、收敛止血之功。可用治各种出血病症，如咯血、吐衄、便血、痔血等证，尤宜于下焦血热所致的便血、痔血。尤宜于下血鲜红，先血后便为主症者，如《杂病源流犀烛》地榆甘草汤，以此与甘草、砂仁同用，治便血腹痛；若血热较重，便血较甚者，可配伍生地黄、白芍、黄芩、槐花等同用，如《景岳全书》约营煎。用治湿热蕴结大肠所致的痔疮出血，常与槐角、防风、黄芩、枳壳等药配伍，如《太平惠民和剂局方》槐角丸。
2．崩漏下血 地榆苦涩寒凉，善入血分。其凉血泄热、收敛止血之功，对血热所致的崩漏下血，月经过多，血色鲜红者，亦可应用，如《太平圣惠方》以地榆同醋煎服，用治妇人漏下赤色不止；若血热较重，崩漏量多色红，兼见口燥唇焦者，则可与生地黄、黄芩、牡丹皮、莲须等同用，如《女科要旨》治崩极验方。本品亦可用于胎漏下血。如《太平圣惠方》地榆散，即以本品与炒艾叶、阿胶、白术、当归等药同用为末，以粥饮调服，用治妊娠胎损，下血不止，腹中疼痛。
3．湿热血痢 本品性味苦寒，有清热燥湿、收敛止血之功。对湿热蕴积大肠所致的赤白痢疾、血痢不止等病证，亦有良效。如《圣济总录》地榆汤，以本品配甘草，用治血痢不止；《滇南本草》则以此配乌梅、山楂，以治红白痢疾，噤口痢；若泻痢、血痢，经久不愈，又可配伍黄连、木香、乌梅、诃子等同用，如《证治准绳》地榆丸。
4．烫伤、湿疹 本品能泻火解毒敛疮，为治烫伤之要药。用治水火烫伤，可单味研末，以麻油调敷；亦可配大黄粉，或配黄连、冰片用之。对1～4度烧烫伤创面，可减少渗出，减轻疼痛，促进愈合。用治湿疹及皮肤溃烂，可以本品浓煎，外洗，或用纱布浸药外敷；亦可配煅石膏、枯矾研末外掺患处。
5．痈肿疮毒 本品清热凉血之功，又能解毒消肿。用治疮疡痈肿等症，初起未成脓者，用之可泄热消肿。如《小儿卫生总微论方》治小儿面疮，赤肿焮痛，以单味地榆煎汁，或渍之，或温洗，或湿敷之：若已成脓者，则可单用其鲜叶，或配合其他清热解毒之品，捣烂外敷，可收拔毒生肌之效。
此外，鲜地榆苗捣烂外敷，能敛疮生肌，可用于疮疡溃后，有排脓收口之效。
【用法用量】内服：10～15g，入汤剂，大剂量可用至30g；亦入丸、散。研末吞服，每次1．5～3g，每日1～3次；鲜品可捣汁饮。外用：适量，可水煎为洗渍药及湿敷药；研末为掺药及涂敷药料；鲜品可捣汁外敷。生用味苦酸，性微寒，以凉血解毒力胜。炭药味苦酸涩，性微寒偏平，止血力强。
【使用注意】本品性凉酸涩，凡虚寒性的便血、下痢、崩漏及出血有瘀者，慎用。对大面积烧伤病人，亦不宜使用地榆制剂外涂，以防发生中毒性肝炎。
【鉴别用药】地榆性寒而降，功能凉血止血，可用于各种出血证，而尤以治下焦血热出血诸证为主。用治便血，古代多用地榆炒炭，近年临床证实，地榆生品治便血，亦有一定效果。取其泻火解毒敛疮之功，又可洗敷肿毒疮疡；对烫火伤亦有良好效果，但若烧烫伤面积过大，则不宜使用地榆制剂外涂，以防它所含水解型鞣质被身体大量吸收而引起中毒性肝炎。
【药论】
1．《神农本草经》：“主妇人乳痛，七伤，带下病，止痛，除恶肉，止汗，疗金疮。”
2．《本草纲目》：“地榆，除下焦热，治大小便血证。止血，取上截切片炒用，其梢则能行血，不可不知。杨士瀛云：诸疮痈者加地榆，痒者加黄芩。”“汁酿酒，治风痹，补脑。捣汁，涂虎、犬、蛇、虫伤。”
3．《本草正》：“味苦微涩，性寒而降，既消且涩，故能止吐血、衄血，清火明目，治肠风血痢及女人崩漏下血，月经不止，带浊痔漏，产后阴气散失，亦敛盗汗，疗热痞，除恶肉，止疮毒疼痛。凡血热者当用，虚寒者不相宜也。作膏可贴金疮，捣汁可涂虎、犬、蛇、虫伤毒，饮之亦可。”
4．《本草正义》：“地榆为凉血之专剂。妇人乳痛带下，多由于肝经郁火不疏，苦寒以清泄之，则肝气疏达，斯痛可已而带可止；然气滞痰凝之乳痛，及气虚不摄之带下，非其治也。止痛除恶肉，皆以外疡言之，血热火盛，则痛而多恶肉，地榆清热凉血，故止疡患作痛，而能除恶肉。《神农本草经》又疗金疮，《名医别录》谓止脓血，恶疮热疮，可作金疮膏，皆虚损之劳伤也。止汗而除消渴，皆寒以胜热之效。消酒者，即苦寒以胜湿退热也。”
【现代研究】
(一)化学成分
主要含皂苷、鞣质和黄酮类化学成分。地榆根部约含三萜皂苷类化合物2．4％～4．0％，分离出17个三萜及其皂苷类化合物[1-5]。地榆根部含鞣质类化合物约17％。分离出10个鞣质类化合物[5-7]。此外，尚含黄酮等其他成分如槲皮素、儿茶素[5]、槲皮素-3-半乳糖-7-葡萄糖苷、山柰素-3，7-二鼠李糖苷、β-谷甾醇、胡萝卜苷、坡模酸[6]、β-胡萝卜苷[8]及锌、钙、铁、铜、锰等多种微量元素，其中钙含量最高[9]。
(二)药理作用
1．止血作用 小鼠灌服生地榆煎剂，明显缩短出血、凝血时间，制炭后上述作用消失，可能与炒炭后鞣质减少有关口[10]。烘法制备地榆炭，小鼠灌胃水煎液，可明显缩短小鼠出血、凝血时间，推测与钙离子对血液的促凝作用有关[11]。地榆炒炭存性程度、水浸出物含量和鞣质含量越低，止血作用越弱[12]。地榆炭的止血作用优于生地榆，认为是炒炭后鞣质含量和钙离子含量大幅度增加所致[13]。
2．抗氧化作用 地榆提取物大鼠灌胃给药能明显降低内毒素模型和肾缺血-再灌注模型血浆中3-硝基酪氨酸、尿素氮和肌酐的浓度，且有量效关系。地榆提取物能对抗ONOO的肾损害作用，抑制细胞凋亡[14，15]。地榆提取物能逆转老化加速SAM小鼠肾脏和肝脏中谷胱甘肽下降和二硫化谷胱甘肽上升的趋势，血清、肾脏及肝脏中丙二醛含量下降到接近正常水平，具有改善氧化应激和氧化损伤的作用[16]。
3．抗肿瘤作用 地榆提取液可明显抑制HepGa、HeLa、BGC823癌细胞的生长增殖，呈剂量依赖性[17]。
4．抗菌作用 地榆对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、伤寒杆菌、溶血性链球菌、枯草杆菌、志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌均有抗菌效能。虎杖和地榆不同比例组合对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、表皮葡萄球菌、枯草杆菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌的体外抗菌与配比比例有关，较之单味药有增强、不变和降低3种情况[18，19]。
5．抗炎消肿作用 大鼠腹腔注射地榆水提取液、醇提取液，可明显抑制甲醛性足肿胀，降低毛细血管的通透性，减少渗出，从而减轻组织水肿[20]。
6．其他作用 地榆有增强免疫、镇吐、止泻和抗溃疡等作用，可抑制紫外线B导致的大鼠皮肤光损伤[21]，对过氧化亚硝酸盐所致的肾损伤也有保护作用[22]。
(三)临床报道
1．止血 地榆治疗血崩取得良好效果[23]。大黄地榆汤治疗上消化道出血72例，促进溃疡出血点愈合[24]。
2．治疗烧烫伤 地榆水提剂涂抹，伤口面积迅速缩小，促进伤口愈合[20]。地榆鞣质成分作用于黏膜、创面溃疡，既可使蛋白质沉淀凝固成为不溶解的保护膜，覆盖患面，预防细菌侵袭；又能抑制分泌细胞的分泌，减少局部炎症渗出[25]。地榆维生素A类物质还可促进上皮生长，加速创面和溃疡愈合。
3．抗炎 地榆汤治疗慢性溃疡性结肠炎，收到较好效果[26]。黄柏地榆溶液治疗面部激素依赖性皮炎，疗效满意[27]。用地榆大黄寒冰散治疗带状疱疹，经临床验证疗效显著[28]。
(四)不良反应
按寇氏法计算，小鼠腹腔注射地榆水提剂LD50为(1．60±0．29)g／kg，地榆醇提剂LD50为(2．17±0．49)g／kg。中毒症状为活动减少，四肢无力，呼吸困难，抽搐，给药1～2天内死亡。小鼠口服地榆水、醇提取液2．5g／kg，7天内动物活动自如，无死亡[20，29]。
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