四季青 Sijiqing

【别名】冬青叶(《本草拾遗》)，四季青叶(江苏)。

【来源】四季青，始载于《本草拾遗》。因为常绿植物，四季常青，故名。为冬青科常绿乔木冬青Ilex chinensis Sims．的叶。主产于江苏、浙江、广西、广东和西南各省。野生与栽培均有。

【采收炮制】秋、冬季采收，拣去杂质，晒干。生用。

【商品规格】按《中国药典》(2010年版一部)规定：酸不溶性成分不得过3．0％；总灰分不得过7．0％。

【药性】苦、涩，寒。归肺、心经。

【功效】清热解毒，凉血止血，敛疮。

【应用】

1．水火烫伤，湿疹，疮疡，外伤出血 本品苦涩性寒，有清热解毒、凉血止血、敛疮之功。用于水火烫伤，下肢溃疡，皮肤湿疹，热毒疮疡，可单用制成搽剂外涂，如《中国药物大全》四季青药水；亦可用干叶研粉，麻油调敷，或用鲜叶捣烂，外敷患处。用于外伤出血，可用鲜叶捣敷伤口；亦可用干叶研细，撒敷伤口，外加包扎。

2．肺热咳嗽，咽喉肿痛，热淋泻痢 本品苦寒，善清肺火而解热毒。用于肺火上壅，咳嗽咽痛；或热毒下侵，小便淋沥涩痛，泄泻痢疾。单用本品即效，如《中国药物大全》四季青片。

【用法用量】煎服，15～30g。外用适量。

【药论】

1．《本草图经》：“烧灰，面膏涂之，治皲瘃殊效，兼灭瘢疵。”

2．《江西草药》：“凉血止血。治外伤出血，鲜叶捣敷。”

【现代研究】

(一)化学成分

四季青主要含有原儿茶酸、原儿茶醛、咖啡酸、紫丁香苷、龙胆酸、异香草酸、3，4-二羟基-7-(3-O-β-D-吡喃葡萄糖基-4-羟基-苯甲酰基)-苯甲醇(俗称四季青酚苷)等酚酸类；长梗冬青苷、冬青苷A及冬青苷B甲酯苷等三萜及其苷类；山柰素-3-O-β-D-半乳糖苷、山柰素-3-O-葡萄糖苷、山柰酚、洋芹素、槲皮素等黄酮及其苷类；2-甲基-1-戊烯-3-醇、十六碳酸和3-羰基-α-罗兰醇等挥发油类。尚含有鞣质、豆甾醇、β-谷甾醇、胡萝卜苷和葡萄糖等成分。

(二)药理作用

1．抗菌作用 四季青是一种广谱的抗菌药物[1]，对革兰阳性球菌及阴性杆菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等均有明显的抑制作用[2]。

2．抗炎作用 单味四季青可以治疗单纯型慢性化脓性中耳炎[3]，四季青或其注射液对细菌性痢疾、泌尿系感染、骨科感染、血栓闭塞性脉管炎等也有良好的疗效[4]。相同浓度的四季青水提液和醇提液对小鼠急性炎症均有抑制作用，但以醇提液作用较好[5]。

3．治疗烧烫伤 用四季青鲜汁治疗实验性大鼠烫伤，发现治疗组大鼠伤口表面均有较多成纤维细胞生长，并可见含坏死组织碎屑的脱落，表明四季青有促进大鼠烫伤皮肤愈合的功效[6]。

4．对心血管系统的作用 四季青中原儿茶醛能明显增加猫冠状窦流量和缓解脑垂体后叶素引起家兔的急性心肌缺血[7]。原儿茶醛体外及体内给药，对ADP诱导的小鼠、家兔血小板聚集性均有明显的抑制作用，其抑制机制不是通过影响对血小板集聚有调节作用的 cAMP代谢，而是通过降低血小板膜流动性及促进聚集的血小板解聚来实现抑制血小板的集聚[8，9]。

5．其他作用 以四季青为主要成分的复方甲青液治疗复发性阿弗他溃疡[10]，用单味的四季青贴敷或坐浴治疗相对浅表的软组织化脓性感染[11]，均效果明显。

(三)临床报道

1．治疗烧伤 用鲜四季青叶水煎液治疗烧烫伤，喷药后创面渗出液减少6～8小时，可形成一层薄膜，1～2日可形成保护痂皮，可减少感染机会，防止创面干裂所致的疼痛，伤者均在1周内痊愈，未留瘢痕[12]。此外，也见用自制四季青药水治疗深Ⅱ度以内烧烫伤的报道[13]。

2．治疗外部感染疾病 采用单味草药四季青贴敷、坐浴或外洗治疗乳腺炎、前庭大腺炎、产后会阴感染共101例，其中包括急性乳腺炎36例、前庭大腺脓肿52例、产后会阴部感染18例，1～3个疗程后，治愈68例，好转35例，未愈3例(均做切开排脓后好转)，有效率达97．2％[11]。

3．治疗冠心病 原儿茶醛注射液肌注或静滴治疗冠心病心绞痛患者27例，用药后显效15例，有效10例，其中19例患者血清胆固醇、甘油三酯和β-脂蛋白有一定程度的降低[14]。

4．治疗单纯型慢性化脓性中耳炎 用四季青水煎服，每日1剂。5～10岁每剂15g，11～18岁每剂20g，19岁以上25g。治疗本病92例，显效14例，好转8例，无效4例，有效共80例，占87．0％[16]。

参考文献

[1]解军波，李萍．四季青酚酸类化学成分研究[J]．中国药科大学学报，2002，33(1)：76-77．

[2]甄汉深，李生茂，董佳梓．四季青化学成分及药理作用研究进展[J]．中医药信息，2007，24(6)：18-20．

[3]应利晏．四季青治疗单纯型慢性化脓性中耳炎92例[J]．中国全科医学杂志，2000，3(3)：219．

[4]潘秋文．四季青鲜汁治疗烫伤的实验研究[J]．中草药，2004，35(8)：924-925．

[5]覃仁安，陈敏，梅漩．四季青水提液和乙醇提取液对小鼠急性炎症的影响[J]．贵州医药，1999，23(6)：416-417．

[6]潘秋文．四季青鲜汁治疗烫伤的实验研究[J]．中草药，2004，35(8)：924-925．

[7]江苏新医学院．四季青、丹参、毛冬青等对猫冠状窦流量、心肌氧耗量作用的初步分析[J]．江苏医药，1977(4)：19-21．

[8]石琳，吴禅群，杨毓麟，等．原儿茶醛对血小板聚集性和血小板内cAMP含量的影响[J]．苏州医学院学报，1982(2)：1-6．

[9]石琳，秦正红，高苏祥．用荧光探剂DPH研究原儿茶醛对血小板膜流动性的影响[J]．药学学报，1984，19(7)：535-537．

[10]张淑君，李桂美．复方甲青液治疗复发性阿弗它溃疡的临床研究[J]．实用医技杂志，2002，9(5)：362．

[11]朱惠君．四季青贴敷、外洗的临床应用[J]．杭州医学高等专科学校学报，2001，22(4)：231．

[12]朱学志．四季青治疗烧烫伤九例疗效观察[J]．皖南医学院学报，1996，15(4)：10．

[13]刘培德，周炎广．四季青药水在中小面积烧伤中的应用[J]．临床医学，1988，8(7)：329-330．

[14]张克智，邹毓斌，陆伟杰．冠心宁(原儿茶醛)治疗冠心病心绞痛[J]．江苏医药，1978(1)：8-9．

[15]应利晏．四季青治疗单纯型慢性化脓性中耳炎92例[J]．中国医学全科杂志，2000，3(3)：219．