半边莲 Banbianlian
【别名】急解索(《本草纲目》)，蛇利草(《岭南采药录》)，细米草(《中国药植志》)，蛇舌草(《福建民间草药》)，半边菊(《广西中药志》)，箭豆草(《四川中药志》)，腹水草(《湖南药物志》)，鱼尾花(《江西中药》)。
【来源】半边莲，始载于《本草纲目》。因其小花半边如莲花状，故名。为桔梗科多年生蔓生草本植物半边莲Lobelea chinensis Lour．的干燥全草。主产于安徽、江苏、浙江、江西、湖南、福建、广东等省。野生与家种均有。
【采收炮制】夏季采收，除去泥沙，洗净，晒干。切段，生用。
【商品规格】统货。以身干、叶绿、根黄、无泥沙杂质者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品醇溶性浸出物不得少于12．0％。
【药性】甘、淡，寒。归心、小肠、肺经。
【功效】清热解毒，利尿消肿。
【应用】
1．疔疮肿毒，乳痈肿痛，蛇虫咬伤 本品甘寒，清热解毒，故治毒热诸症。用于疔疮肿毒，《岭南草药志》单用鲜品捣烂，加酒外敷患处；用于乳痈肿痛，《福建中草药》亦用鲜品捣烂外敷；用于毒蛇咬伤，蜂蝎螫伤，常与白花蛇舌草、虎杖、茜草等同用，如《中国药物大全》云南蛇药。传有“家有半边莲，可以伴蛇眠”的谚语。
2．腹胀水肿，黄疸尿 少本品甘淡渗泄，利水消肿，以治水肿、小便不利等症。用于水湿停蓄，大腹水肿，《岭南草药志》与金钱草、大黄、枳实相配；用于湿热黄疸，小便不利，《江西民间草药验方》又与白茅根配用；近代临床又用于肝硬化腹水、肾炎水肿、晚期血吸虫病腹水，《上海常用中草药》单用本品煎服，有效。
【用法用量】煎服，10～15g；鲜品，30～60g。外用适量。
【使用注意】虚证水肿忌用。
【药论】
1．《本草纲目·卷十六》：“治蛇虺伤，捣汁饮，以滓围涂之。”
2．《岭南采药录》：“治鱼口便毒，跌打伤瘀痛，恶疮，火疮，捣敷之。”
3．《陆川本草》：“解毒消炎，利尿，止血生肌。治腹水，小儿惊风，双单乳蛾，漆疮，外伤出血，皮肤疥癣，蛇蜂蝎伤。”
【现代研究】
(一)化学成分
半边莲全草含生物碱，主要为半边莲碱(山梗菜碱)、去氢半边莲碱(山梗菜酮碱)、氧化半边莲碱(山梗菜醇碱)、异氢化半边莲碱(异山梗菜酮碱)即去甲山梗菜酮碱；还含有黄酮苷、皂苷、氨基酸、对羟基苯甲酸、延胡索酸、琥珀酸、葡萄糖和果糖等。
(二)药理作用
1．抗蛇毒作用 半边莲制剂以及从中分离出的琥珀酸钠、延胡索酸钠、对羟基苯甲酸钠分别于注射蛇毒前半小时口服，或于注射蛇毒同时皮下注射，或用琥珀酸钠、延胡索酸钠和醋酸钠组成复方于注射蛇毒前0．5～4小时口服，对于注射最小安全致死量眼镜蛇毒的小鼠均有较高的保护作用，保护率59．1％～93．1％。但若于注射蛇毒后25分钟再给药，则无保护作用[1]。半边莲煎剂及其中所含的有效成分(延胡索酸、对羟基苯甲酸、琥珀酸、果糖等)对小鼠眼镜蛇毒中毒有明显的保护作用[2]。
2．对呼吸系统的作用 半边莲煎剂及其所含的半边莲碱给麻醉犬静注，小剂量可兴奋呼吸，随着剂量的增加其作用可延长5小时左右。但剂量过大可引起呼吸麻痹、血压下降以致死亡。摘除颈动脉体或切除窦神经后再注射半边莲制剂，则不出现呼吸兴奋作用，故其作用机理主要为通过刺激颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。半边莲碱肌内注射有呼吸兴奋作用，吸入则能使支气管扩张，对吗啡所致的呼吸抑制有较好的兴奋作用，对乌拉坦和水合氯醛则作用较差[2]。
3．对心血管系统的作用 半边莲浸剂静注，对麻醉犬有显著而持久的降压作用。浸剂乙醚提取后的残余液具有降压作用，其降压成分口服不易吸收。半边莲的利尿成分和降压成分非同一物质，以乙醚提取其碱性溶液可将其分开。切断迷走神经和注射阿托品，均不影响其降压作用，但压迫双侧颈总动脉的升压反射被抑制。兔灌服半边莲煎剂可见耳部血管扩张，但血管灌注时对兔耳血管和蛙后肢血管则呈直接收缩作用。表明其降压作用可能与其对血管运动中枢的抑制和神经节阻断有关[2]。半边莲生物碱能明显抑制该肾性高血压大鼠胶原的表达以及内皮素基因的转录、蛋白合成和翻译，降低肾素活性，对缓解血管重塑、防治肾性高血压所致的血管病变具有一定作用[3，4]。
4．利尿作用 麻醉犬静注半边莲浸剂0．1g／kg，或半边莲总生物碱6．6mg／kg，正常大鼠灌胃浸剂1g／kg以及正常人口服半边莲粉剂10～30g均有显著而持久的利尿作用，尿中氯化物的排泄量亦明显增加。半边莲碱2．5～5mg肌注，对正常人亦有利尿作用，但尿中排泄的氯化物量不增加，甚至减少，而副作用较多。全半边莲素(主要系生物碱)2mg／kg的利尿作用与10mg／kg汞撒利(撒利汞)相当。半边莲在出现利尿作用之前，常有血液比重下降，表明可能有肾外因素参与其利尿作用。长期应用有效量的半边莲后，利尿作用逐渐减弱。开花前的半边莲比开花后的半边莲利尿作用弱，烘烤对其利尿作用有影响。从半边莲中分离出的菊糖给大鼠口服或腹腔注射，则有抑制利尿作用[1]。
5．对神经系统的作用 半边莲碱对神经系统的作用与烟碱相似。对自主神经节、肾上腺髓质、延脑各中枢及颈动脉体和主动脉体的化学感受器都有先兴奋后抑制的作用[2]。半边莲所含的琥珀酸对小鼠、大鼠、豚鼠、兔、猫和犬腹腔注射均能保护其对抗高压氧电休克和听源性惊厥；与戊巴比妥钠合用有协同镇痛作用，并能镇静和降低体温[5]。
6．利胆作用 犬静注半边莲水煮醇沉制剂1g(生药)／kg，胆汁流量较给药前增加2倍以上。给药50分钟后作用达到高峰。但胆汁中固形物、胆酸盐和胆红素的浓度都有所减低[2]。通过动物实验及临床观察证实，半边莲有明显的利胆消炎作用，用药后胆汁流量明显增加，有显著的抗胆汁黏滞作用，对胆汁成分及Oddi括约肌的影响不明显，对绝大多数引起胆道感染的细菌有较好的抑菌作用[6]。
7．抗癌作用 半边莲煎剂可明显地抑制小鼠H22型肝癌细胞的生长，对小鼠肝癌细胞的生长抑制率为33．98％，其机制可能与肿瘤细胞内CerbB-2、P53蛋白表达有关[7]。另有研究表明，半边莲可显著升高肝癌细胞HepG2细胞胞内游离的Ca2+浓度，通过影响胞内钙信号进而诱导癌细胞凋亡[8]。半边莲生物碱对胃癌细胞BG-38有一定的抑制作用，随着生物碱浓度的升高，抑制作用加强；当药液浓度为300mg·L-1时，对胃癌细胞的抑制率最高，达85．6％；随着作用时间的延长，总体趋势是抑制作用也加强，当作用时间达16小时时，达到最大值(90．3％)，但时间再延长抑制率反而略有下降[9]。
8．催吐作用 猫和犬肌注半边莲碱可致吐。按半边莲所含生物碱而言，其催吐作用的剂量一般反应曲线与半边莲碱一致，其催吐原理与延脑化学感受区有关，亦有周围机制的参与。半边莲碱由于安全性较差，不宜做催吐药[2]。
(三)临床报道
1．治疗带状疱疹 鲜半边莲全草150g，加食盐少许，捣烂绞汁，取其药汁开水冲服，以渣调人乳外敷患处，每日2～3次。治疗本病42例，获得满意的疗效[10]。
2．治疗蛇咬伤 半边莲30g，青木香、菊花、白芷、法夏、大黄各10g，金银花、赤芍各15g，甘草3g。于患者咬伤后急煎1～2剂，分2次服完，次日起每日1剂。治疗蝮蛇咬伤31例，结果全部治愈，平均治愈天数8天[11]。
3．治疗肾炎 运用单味草药半边莲水煎液治疗急性肾小球肾炎患者150例，治愈97例，好转27例，无效26例，总有效率83％[12]。
4．治疗急性蜂窝织炎 鲜半边莲全草洗净捣绒，敷于疮口周围组织肿胀处，隔3～4小时换药1次，治疗急性蜂窝织炎25例，其中伴急性淋巴管炎9例。结果：22例用药1～2次后，症状减轻，3天内炎症消退，体温恢复正常(合并急性淋巴管炎9例，用药6～20小时后淋巴管炎消退)，3例经治1～2天后，炎症局限，2例形成脓点，溃破后外敷生理盐水纱布，一次即告痊愈。全部病例均未用抗生素药物[13]。
5．治疗小儿发热 用半边莲散剂代茶饮，治小儿夏季热1000例，其中有效病例966例，平均退热时间4．5天，退热同时，口渴多饮、多尿等证减轻[14]。另有用半边莲鲜品30～40g，用淘米水200～300ml浸泡15～20分钟后，治疗86例，收到了满意效果[15]。
6．治疗外伤感染 采鲜半边莲100g(干品减半)洗净加水200ml，煎至150ml，口服3次，每次50ml，用45度白酒冲服，卧床休息。治疗外伤感染58例，结果：显效51例，好转7例[16]。
7．治疗过敏性皮炎 用半边莲(量按面积大小酌情)洗净、打碎，再加洗米水适量涂患处，开始20～30分钟1次，痛痒好转后3～4小时1次至病愈，有糜烂者加服抗菌素。治疗36例松毛虫所致的过敏性皮炎，效果满意，全部治愈。一般2～3天基本治愈，有糜烂者3～7天治愈[17]。
8．治疗甲沟炎 用新鲜半边莲加少许食盐捣烂，外敷患处，每日2次，次日即可见效，一般3～5日即痊愈。临床使用本法治疗者30例，有效率达88％[18]。
(四)不良反应
1．毒性 半边莲浸剂对小鼠静注的LD50为(6．10±0．26)g／kg。半边莲素为(18．7±2．0)mg／kg，折合生药为(9．35±1．0)g／kg。浸剂大鼠灌胃的LD50为(75．1±13．1) g／kg[19]。
2．中毒症状 初起流涎，恶心，呕吐，头痛，腹泻，血压增高，脉搏先缓后快；继而肌肉颤搐，呼吸困难；重者昏迷、瞳孔散大，血压下降，终则呼吸中枢麻痹而死亡。
3．中毒原因及预防 半边莲有小毒，过量服用可致中毒，尤其是半边莲碱注射给药过量时，更会致中毒，因而应用本品勿大量。
4．中毒救治
(1)一般疗法：先催吐，洗胃，后肌内注射苯巴比妥，每次0．1g，1日极量为0．5g。也可口服或静脉注射戊巴比妥钠，1次量为0．25～0．5g，注射速度宜缓慢。有心力衰竭时，应用毛花苷C或毒毛旋花子苷K。呼吸衰竭时，给中枢兴奋药，必要时给氧或行人工呼吸。
(2)中医疗法：用黄豆汁或甜桔梗30g煎服，或甘草250g，煎汤代茶饮。出现惊厥时，针刺人中、合谷、涌泉等穴位。
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