半夏 Banxia
【别名】地文、水玉(《神农本草经》)，守田、示姑(《名医别录》)，羊眼半夏(《新修本草》)，和姑(《本草纲目》)，蝎子草(《植物名实图考》)，麻芋果(《贵州民间方药集》)，三步跳(《湖南野生植物》)，老和尚头、野芋头(《江苏植药志》)，捉嘴豆子、地巴豆(《河北药材》)，老鸹眼、天落星(《山东中药》)，三叶半夏、闹狗蛋(河南)。
【来源】半夏，始载于《神农本草经》，列为下品。据《本草纲目》引《礼记·月令》：“五月半夏生，盖当夏之半也。”故名半夏。为天南星科多年生草本植物半夏Pinellia teranta(Thunb．)Breit．的干燥块茎。主产于四川、湖北、湖南、安徽、山东、河南、江苏等省。野生与栽培均有。
【采收炮制】夏、秋二季采挖，洗净，除去外皮及须根，晒干，为生半夏；经白矾制者，称清半夏；经生姜、白矾制者，称姜半夏；经石灰、甘草制者，称法半夏。
【功效】解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。
【商品规格】一般按粒大小分为三等及统装。以个大、圆形、皮净、色白、质坚实、粉性足者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品按干燥品计算，含总酸以琥珀酸(C4H6O4)计，不得少于0．25％。
【药性】辛，温；有毒。归脾、胃、肺经。
【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。
【应用】
1．痰多咳嗽、风痰眩晕 本品辛温而燥，燥湿化痰，为治湿痰、寒痰之要药。用于痰湿阻肺，咳嗽痰多，色白质稠，胸膈满闷，呕恶眩晕，常与陈皮、茯苓、甘草配伍，如《太平惠民和剂局方》二陈汤；若风痰眩晕，痰厥头痛，胸膈胀闷，多与天麻、白术、蔓荆子等同用，如《医学心悟》半夏白术天麻汤；若寒饮犯肺，咳嗽喘息，吐痰清稀，可与干姜、桂枝、细辛等配用，如《伤寒论》小青龙汤；若痰热犯肺，咳嗽痰黄，黏稠难咯，则与瓜蒌、黄芩、胆南星等同用，如《医方考》清气化痰丸；若痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，喘急咳嗽，又与茯苓、枳实、天南星等配伍，如《严氏济生方》导痰汤。
2．呕吐反胃 本品主入脾胃经，功善降逆和胃止呕，各种原因的呕吐，皆可随证配伍应用，对痰饮或胃寒呕吐尤宜，故为止呕要药。用于痰饮犯胃，恶心呕吐，心下痞闷，常与生姜配伍，如《金匮要略》小半夏汤；若痰热犯胃，或胃热呕吐，常与黄连、陈皮、竹茹同用，如《温热经纬》黄连橘皮竹茹半夏汤；若胃寒干呕，吐涎沫，又与干姜配伍，如《金匮要略》半夏干姜散；若胃虚不纳，反胃呕吐，可与人参、白蜜同用，如《金匮要略》大半夏汤；若胃虚夹饮，妊娠恶阻，可与干姜、人参、生姜汁同用，如《金匮要略》干姜人参半夏丸，或与茯苓、陈皮、旋覆花等配伍，如《备急千金要方》半夏茯苓汤。
3．胸脘痞闷、痰热结胸 本品辛开散结、化痰消痞。用于寒热互结，或湿热中阻，脾胃虚弱，心下痞满，常与黄连、干姜、人参等同用，如《伤寒论》半夏泻心汤；若痰热结胸，心下硬，按之则痛，又与瓜蒌、黄连配伍，如《伤寒论》小陷胸汤；若痰气郁结，咽中如有炙脔，吞之不下，吐之不出，而成梅核气，则与厚朴、苏叶、生姜等同用，如《金匮要略》半夏厚朴汤；若痰浊阻聚，胸阳不振，心痛彻背，气短不得卧者，可与瓜蒌、薤白配伍，如《金匮要略》栝楼薤白半夏汤。
4．瘰疬瘿瘤、痈疽肿毒 本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。用于痰湿凝结，瘿瘤瘰疬，常与海藻、连翘、贝母等同用，如《外科正宗》海藻玉壶汤；用于痈疽肿毒，坚硬不溃，可与生川乌、生草乌、芙蓉叶等配伍，如《北京市中药成方选集》铁箍散；用于少阴病，咽中痛，可与桂枝、甘草配用，如《伤寒论》半夏散；若寒痰凝结，咽喉不利，语音不出，又与肉桂、草乌头配伍，如《卫生宝鉴》玉粉丸。
5．不寐、便秘 胃不和则卧不安，本品能燥湿和胃，故治不寐。用于痰浊内阻，胃气不和，夜不安卧，常与秫米同用，如《灵枢》半夏秫米汤；若胆热犯胃，虚烦不眠，多与竹茹、枳实、陈皮等配用，如《备急千金要方》温胆汤。本品又能散结降浊，通肠和胃，用于中寒内盛，阳气不运，冷积便秘，四肢不温者，又与硫黄合用，以温通寒凝，如《太平惠民和剂局方》半硫丸。
【用法用量】煎服，3～9g；一般制过用。外用适量。
【使用注意】反乌头。其性温燥，故一切血证及阴虚燥咳、津伤口渴者忌服。本品有毒，内服切不可用生品。
【鉴别用药】本品因炮制方法不同，其功用亦异。法半夏长于燥湿化痰，多用于咳嗽痰多之症；清半夏除善燥湿化痰外，又长于消痞和胃，而用于胸脘痞满之症；姜半夏长于降逆止呕，常用于呕吐反胃之症；生半夏有毒，长于消肿散结，只宜外用于痈肿痰核之症。
【药论】
1．《神农本草经》：“主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。”
2．《名医别录》：“消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛坚痞，时气呕逆；消痈肿，堕胎，疗痿黄，悦泽面目。生令人吐，熟令人下。”
3．《药性本草》：“消痰涎，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满，下肺气，主咳结。新生者摩涂痈肿不消，能除瘤瘿。气虚而有痰气，加而用之。”
4．《医学启源》：“治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳，大和胃气，除胃寒，进饮食。治太阳痰厥头痛，非此不能除。《主治秘要》云，燥胃湿，化痰，益脾胃气，消肿散结，除胸中痰涎。”
5．《本草纲目》：“脾无留湿不生痰，故脾为生痰之源，肺为贮痰之器。半夏能主痰饮及腹胀者，为其体滑而味辛性温也，涎滑能润，辛温能散亦能润，故行湿而通大便，利窍而泄小便，所谓辛走气能化痰，辛以润之是矣。洁古张氏云，半夏、南星治其痰，而咳嗽自愈。丹溪朱氏云，二陈汤能使大便润而小便长。聊摄成氏云，半夏辛而散，行水气而润肾燥。又《太平惠民和剂局方》用半硫丸，治老人虚秘，皆取其滑润也。世俗皆以南星、半夏为性燥，误矣。湿去则土燥，痰涎不生，非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹，吐血下血，多用二物，非禁剂也。二物亦能散血，故破伤打扑皆主之。惟阴虚劳损，则非湿热之邪，而用利窍行湿之药，是乃重竭其精液。”
6．《本经逢原》：“半夏，同苍术、茯苓治湿痰；同栝蒌、黄芩治热痰；同南星、前胡治风痰；同芥子、姜汁治寒痰；惟燥痰宜栝蒌、贝母，非半夏所能治也。”
【现代研究】
(一)化学成分
块茎含挥发油，内含主成分为3-乙酰氨基-5-甲基异噁唑，丁基乙烯基醚，3-甲基二十烷，十六碳烯二酸，还有2-氯丙烯酸甲酯，茴香脑，苯甲醛，1，5-戊二醇，2-甲基吡嗪，柠檬醛，1-辛烯，β-榄香烯，2-十一烷酮，9-十七烷醇，棕榈酸乙酯，戊醛肟等60多种成分。还含左旋麻黄碱，胆碱，β-谷固醇，胡萝卜苷，尿黑酸，原儿茶醛，姜辣烯酮，黄芩苷，黄芩苷元，姜辣醇，1，2，3，4，6-五-○-没食子酰葡萄糖，12，13-环氧-9-羟基十九碳-7，10-二烯酸及基衍生物等。又含以α-及β-氨基丁酸、天冬氨酸为主要成分的氨基酸和以钙、钾、钠、铁、铝、镁、锰、铊、磷等为主的无机元素。另含多糖，直链淀粉，半夏蛋白(系一种植物凝集素)和胰蛋白酶抑制剂[1]。
块茎含少量脂肪(其脂肪酸约34％为固体酸、66％为液体酸)，又含药理作用与毒芹碱及烟碱相似的生物碱、类似原白头翁素刺激皮肤的物质。并分离出有堕胎作用的结晶性蛋白质——半夏蛋白Ⅰ。
(二)药理作用
1．镇咳、祛痰作用 生半夏、姜半夏、姜浸半夏和明矾半夏的煎剂，口服0．6～1g／kg或静脉注射，对碘液注入猫胸腔或电刺激喉上神经所致的咳嗽有明显的镇咳作用，药效能维持5小时以上。但比口服可待因1mg／kg的效力略差。有报告认为，半夏的镇咳作用优于浙贝母[2]。也有报告指出，给犬口饲半夏时，不能使气管黏膜的分泌增加，故没有祛痰作用[3]。
2．镇吐和催吐作用 半夏加热炮制或加明矾、姜汁炮制的各种制剂，对阿扑吗啡(去水吗啡)、洋地黄、硫酸铜引起的呕吐，都有一定的镇吐作用。上述三种催吐剂的作用机制不同，而半夏都可显示镇吐作用，说明其对呕吐中枢有抑制作用[4]。生半夏研末口服，反有催吐作用。生半夏经高温处理，可除去其催吐成分，而其镇吐作用并不受到影响。半夏水浸剂亦无催吐作用。说明半夏的催吐成分不耐高温，难溶或不溶于水，而镇吐成分对热稳定[5]。
3．抗肿瘤作用 掌叶半夏有效提取物对CaSki和HeLa宫颈癌细胞株的增殖有明显抑制作用，表现在细胞表面及内部超微结构的变化；增殖抑制作用之一是阻断ERK的磷酸化[6]。掌叶半夏总蛋白对SiHa细胞活性的抑制作用不明显，β-谷固醇能抑制人子宫颈癌细胞的活性，使细胞周期聚集在S期，诱导少量细胞凋亡和坏死，对细胞的形态和超微结构有显著的影响。因此，β-谷固醇有希望成为一种安全低毒的抗子宫颈癌药物[7]。
4．对消化系统的作用 半夏对应激性溃疡有轻微的抑制作用，该作用与其能显著抑制胃液分泌和抑制胃液酸变有关[3]。半夏对家兔有促进胆汁分泌的作用，能显著增强肠道的输送能力。半夏能抑制乙酰胆碱、组胺、氯化钡所引起的肠道收缩[3]。
5．对循环系统的作用 实验证明，半夏对离体蛙心和兔心有抑制作用，但对豚鼠离体心脏无明显影响。半夏给大鼠和犬静脉注射有一过性的降压作用，如反复给药则产生快速耐药性[3]。半夏煎剂对犬室性心动过速及室性期前收缩的模型有明显的抗心律失常的作用[8]。新西兰兔106只，分为实验组和对照组，实验前2小时，实验组以制半夏水煎浓缩剂10ml灌胃，对照组以生理盐水10ml灌胃，然后制作兔大脑中动脉栓塞一再灌注模型。24小时后处死，制作大脑切片。TTC染色测量梗死面积，肉眼观察是否有再灌注出血。结果实验组发生出血5例，对照组发生出血19例。2组比较有显著性差异。提示制半夏煎剂具有减少兔脑梗死再灌注出血转化的作用[9]。
6．对实验性硅沉着病的防治作用 给大鼠气管注入含有石英粉的生理盐水混悬液制成硅沉着病模型，连续腹腔注射姜半夏提取液1个月，能抑制硅沉着病的进展，表现为肺干重、湿重减轻，全肺胶原蛋白含量减少，病理改变减轻。预防性给药效果最好，发病后给药亦有一定疗效，约与克矽平的疗效相似，但对硅沉着病组织中SiO2的含量无明显作用[10，11]。试验证明，姜半夏防治硅沉着病的主要有效成分是炮制过程中加入的明矾(硫酸钾铝)，而半夏本身则对硅沉着病无防治作用。半夏和姜对明矾似无增效作用，至于是否有降低明矾毒性的作用，目前尚无一致意见，甚至有认为半夏可加重明矾的毒性[10]。
7．免疫作用 半夏粗多糖三个剂量组对二硝基氯苯(DNCB)所致小鼠耳廓肿胀程度均显著低于对照组，且呈效应随剂量上升的趋势。半夏多糖高剂量组对小鼠单核巨噬细胞吞噬功能有促进作用。可见半夏多糖有增强小鼠免疫功能的作用[12]。多糖浓度为10mg／ml时，其对羟自由基的清除率达到71．75％[13]。
8．其他作用 半夏能显著抑制小鼠的自主运动，对热板法诱发的疼痛有镇痛作用，而对醋酸法诱发的疼痛则镇痛作用不明显[3]。生半夏水提取液对小鼠的中枢神经具有一定抑制作用[14]。半夏与干姜同用，能显著延长环己巴比妥的睡眠时间，对中枢作用比单用半夏和干姜浸剂强，说明二者有协同作用。半夏对家兔有轻度的利尿作用，然而对生理盐水负荷的小鼠未见有利尿作用[3]。半夏对血管通透性亢进有微弱的抑制作用，但对角叉菜胶引起的足跖肿胀未见活性[3]。半夏生物碱对二甲苯致小鼠耳廓肿胀、醋酸致小鼠毛细血管通透性的增加以及大鼠棉球肉芽肿的形成均有明显的抑制作用，生物碱组渗出液中前列腺素H2含量明显低于模型组。说明半夏总生物碱部位对多种炎症模型均有明显的对抗作用，为半夏抗炎作用的主要有效部位之一。且此作用部分是与炎症因子Xeh2的产生和释放受抑制有关[15]。半夏和钩藤乙醇提取物单用和4∶1配伍用药能明显抑制青霉素皮质定位注射诱发大鼠惊厥和痫性放电，两药配伍应用的抗惊厥作用优于单用[16]。
(三)临床报道
1．治疗呕吐 用半夏、枇杷叶、党参、槟榔各6～10g，茯苓10～15g，生姜3～6g，茅根15～20g，日1剂，水煎频频饮之，或加少许白糖调味。治疗19例，服药2～4剂治愈者12例，服药6～10剂治愈者6例，1例百日咳呕吐，服药18剂而愈[17]。又据报道，将半夏30g用清水淘洗数遍至无味为度，置清洁无药味的砂锅内，文火煎煮45分钟，去渣取清汤约100ml，调入已研细好的山药末30g，煎3～4沸，成粥糊状，调入白砂糖适量，稍冷后频频食之，每次量由小渐增，每日1剂。并可随症加用他药，治疗重症妊娠恶阻18例，全部治愈[18]。
2．治疗梅尼埃病 法半夏18～30g，泽泻60～120g，白术、钩藤各10g，日1剂，水煎2次约400ml，分3次服。治疗28例，治愈23例，好转4例，无效1例[19]。另报道，用半夏、白术、川芎、茯苓、泽泻、钩藤各10g，陈皮、甘草各6g，有热象者加黄芩10g，头痛加白芷、菊花各10g。日1剂，水煎服。治疗28例，均于服药1剂后症状明显减轻，服药2～6剂痊愈。随访1～3年，26例未见复发[20]。回顾性分析2005年2月—2010年2月采用半夏白术天麻汤为基础方，随症加减治疗眩晕的患者100例的临床资料。结果头晕消失率85％，目眩消失率87％，临床总有效率达92％[21]。
3．治疗消化道疾患 取半夏泻心汤加减：半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、阿胶、小蓟，水煎内服，日1剂。治疗胃、十二指肠溃疡出血48例，其中呕血25例，隐血试验阳性28例。病程最长6年，最短2年。服药3剂血止者31例，其余17例分别服药5～10剂后血止[22]，另报道，用半夏10g，黄芩、干姜、黄连、甘草各6g，太子参12g，大枣5枚。日1剂，水煎服，7剂为1个疗程。随证加减，治疗70例消化道疾病(十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠功能紊乱、肠炎、结肠癌)，痊愈61例，显效3例，无效6例[23]。又据报道，用复方半夏胶囊(由半夏、干姜、黄芩、甘草、人参等药物组成)，每次5粒，每日3次，饭前半小时服，20天为1个疗程。治疗非溃疡性消化不良47例，结果显效26例，有效12例，好转5例，无效4例，总有效率91．5％，与对照组有显著差异[24]。对2009年11月—2010年5月收治的消化性溃疡52例采用半夏泻心汤加减治疗，视为治疗组；选择同期采用雷贝拉唑片治疗的消化性溃疡50例作为对照组，比较两组的疗效及治疗前后的症状积分变化。结果治疗组患者治疗前后的症状积分变化明显优于对照组，且治疗组的总有效率为98．10％，明显高于对照组的84．00％[25]。
4．治疗癌症 以掌叶半夏提取物(水溶性部分)，制成片剂口服，每片相当于生药10g，每次2～3片，日3次，饭后服；并配合其栓剂贴敷宫颈，棒剂塞入宫颈管，治疗各期宫颈癌247例，疗程均为2个月以上。结果近期治愈63例，显效84例，好转44例，总有效率77．3％，其中Ⅰ期有效率96．7％，Ⅱ期74．7％，Ⅲ期74．2％[26]。另有用鲜半夏剥皮，捣成糊状制丸，每次2g，置于舌根部咽下，日服3～4次。治疗食道贲门癌梗阻30例，25例食管癌梗阻中，显效9例，进步12例，无效4例；5例贲门癌梗阻中，显效2例，用药一般不超过30天[27]。
5．治疗冠心病 生半夏、生南星等份，碾成细末，水泛为丸，每次服用3．5g，每日3次，治疗50例，用药后心绞痛显效率为38．7％，总有效率为71％；心电图改善率为30．8％，显效者以痰阻型较多。对心律失常也有一定疗效[28]。又有用清半夏、神曲、焦山楂各15g，瓜蒌24g，黄连、鸡内金各5g，槟榔10g，麦芽30g。日1剂，水煎服。治疗冠心病症见胸闷气短、胃脘痞满、舌苔黄厚者，3剂症状减轻，8剂心电图示心肌缺血明显改善。冠心病伴心房颤动者，用清半夏、竹茹、龙胆、茯神、琥珀、朱砂、太子参等，连服15剂，症状大减，1个月后心电图恢复正常[29]。
6．治疗病毒性心肌炎 半夏18g，生姜24g，茯苓12g。日1剂，水煎服。治疗11例，服药15～40剂，症状消失，10例心电图恢复正常[30]。
7．治疗失眠 清半夏12g，秫米60g，水煎，米熟为度，取汁200ml，轻者日1剂，睡前服，重者日3剂，早中晚各1剂。治疗严重失眠症20例，显效11例，进步7例，无效2例[31]。
8．治疗慢性咽炎 制半夏500g，浸泡24小时后，加热3～4沸，捞出半夏，加苯甲醇，过滤分装备用。每次口服10ml，日2～3次。治疗564例，痊愈342例，好转170例，无效52例，疗程8～25天[32]。又据报道，取半夏、生甘草、桔梗各30g，研细末，放入苦酒1000ml中，浸泡1日，兑入鸡子清4枚搅匀，每日30ml，分3次噙咽，10日为1个疗程。治疗180例，治愈177例，显效8例，无效2例[33]。
9．治疗食道炎 法半夏、山楂、淡豆豉各10g，黄连5g，全瓜蒌30g，日1剂，水煎服。治疗25例，痊愈23例，好转2例[34]。
10．治疗梅核气 半夏、川朴、桔梗、陈皮、射干、郁金各10g，麦冬、生地、白芍各30g，瓜蒌15g，生草6g，随症加减，日1剂，水煎服。9剂为1个疗程。治疗237例，痊愈144例，显效65例，进步13例，无效15例，总有效率93．67％[35]。对2004年1月—2009年10月期间2600例有咽异感症的病人，用半夏沉香旋覆代赭汤煎剂口服1～2个疗程[法半夏10g，厚朴15g，苏叶10g，柴胡10g，白芍15g，沉香9g(另煎)，白蔻仁20g，枳壳10g，(煨)木香10g，香附12g，旋覆花15g(另包)，赭石20g(先煎)，甘草4g。加减：苔黄加黄芩10g；苔白厚腻伴有排大便困难者加槟榔8g，胖大海8g，佩兰10g；苔薄、少加沙参12g，麦冬10g；舌有瘀点加赤芍12g，丹参12g]。结果治愈2272例，好转153例，无效170例，1个疗程治愈者1612例，占62％，其余均在2个疗程内，总有效率93．5％[36]。
11．治疗甲状腺肿瘤 生半夏10g，水煎15分钟以上。肝郁气滞痰结者加柴胡、郁金、香附；肝郁化热痰结者加栀子、川连、木通；脾虚痰湿中阻者加茯苓、白术、扁豆。隔日1剂，可连服20余剂，治疗91例，痊愈48例，进步15例，无效28例[37]。
12．治疗百日咳 法半夏、瓜蒌仁、竹茹各6g，百部10g，天冬、麦冬各15g，猪胆膏1g。上药煎汤并浓缩至100ml，1岁以内每次10ml，日2次；1～3岁每次10ml，日3次；7天为1个疗程。治疗504例，痊愈412例，进步90例，无效2例[38]。
13．治疗突发性音哑 用制半夏15g，加水400ml煎20分钟去渣，加苦酒(醋)20ml，待半冷时再加鸡子清2个，搅匀，徐徐含咽，1日1剂。治疗痰火互结，咽部充血水肿之实证失音患者33例，服药2～3天痊愈[39]。
14．治疗面肌痉挛 生半夏12g，生薏苡仁30g。水煎服，每日1剂，分2次服，连续服用2个月。治疗32例，控制(症状消失，停药后连续观察3个月以上无复发者)1例(占3．1％)；显效(抽搐指数减少75％以上者)15例(占46．9％)；有效(抽搐指数减少50％以上者)4例(占12．5％)；无效(抽搐指数减少不到50％者)12例(占37．5％)。总有效20例(占62．5％)[40]。
15．治疗室上性心动过速 生半夏、生石菖蒲等份研细末。用时取少许吹患者鼻腔，取嚏3～8次。治疗14例室上性心动过速患者，在取嚏后5～10分钟，恢复正常心律者13例，无效1例[41]。
16．治疗宫颈糜烂 生半夏研粉过筛，装瓶备用。常规消毒糜烂面，然后再用带线棉球蘸药适量，紧贴糜烂面(勿将药粉撒在阴道壁上)，线头露在阴道外，24小时取出。每周上药1～2次，8次为1个疗程。治疗1347例，痊愈603例，显效384例，好转322例，无效38例，总有效率为97．18％[42]。
17．治疗急性乳腺炎 鲜半夏洗净除去外皮，塞入患乳同侧或对侧鼻孔内，每次1～2小时，日1次，观察40例，治愈36例[43]。
18．治疗眶上神经痛 半夏、白芷各10g。煎服，治疗眶上神经痛17例，一般5～10剂即止痛，其中治愈8例，显效5例，有效2例，无效2例[44]。
19．治疗牙痛 生半夏30g，捣碎，置90％酒精90ml中，浸1日即可用。用时以棉球蘸药液塞入龋齿洞内，或涂擦病牙周围。治100例，95％有效[45]。
20．治疗寻常疣及跖疣 患处用温水泡洗10～20分钟后，用刀片轻轻刮去表面角化层，取7～9月间采挖的鲜半夏(洗净去皮)，在疣体局部涂擦1～2分钟，日3～4次。一般只涂擦初发疣(民间称母疣)即可；若继发疣较大较多时，可逐个进行涂擦。治疗215例，痊愈208例，无效7例。30天治愈率96．74％[46]。
21．治疗抑郁症 将72例青年抑郁症病人且符合郁病肝气郁结证者随机分为两组，治疗组予盐酸氟西汀与半夏厚朴汤加味治疗，对照组予盐酸氟西汀治疗。结果治疗组总有效率97．2％，优于对照组的77．8％；治疗组治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分优于对照组[47]。
22．治疗慢性胆囊炎 给予半夏泻心汤加味治疗(处方：半夏、黄芩、川黄连、干姜、柴胡、党参、炙甘草、大枣等)每日一剂，分三次服，十天为一疗程。结果治愈15例，好转10例，未愈3例，总有效率89．3％[48]。
23．预防造影剂副反应 半夏250g，生姜250g。加水5000ml，文火煎1小时，煎成2500ml，供25个患者服用。脑CT增强扫描前0．5小时口服本品100ml。观察脑膜瘤41例，胶质瘤16例，脑血管病变123例，硬膜下血肿37例，脑炎25例，癫痫111例，脑脓肿21例，转移性肿瘤56例，眼眶肿瘤6例，术后复查24例，未发现病变340例，共800例，结果造影增强后出现恶心、呕吐10例，风疹块13例，瘙痒10例，喷嚏7例，咳嗽4例，胸闷气促、心悸4例，合计出现副反应的有48例，副反应率为6％[49]。
(四)不良反应
1．毒性 生半夏浸膏给小鼠腹腔注射LD50范围为325mg／kg。生半夏混悬液给小鼠灌胃LD50范围为42．7g／kg，生半夏混液毒性最大，漂、姜浸及煎蒸制毒性次之。矾浸及煎剂毒性最小。内服中毒量30～90g[50]。半夏全组分的最大给药量(MLD)为34．8g／kg，水提组分的最大给药量(MLD)为300．0g／kg，醇提组分的最大耐受量(MTD)为99．2g／kg，分别相当于临床70kg重的病人每千克体重日用量的270．7倍、2333．3倍和771．6倍。可见半夏药材具有一定毒性，与药典、文献记载及临床应用相符。半夏醇提组分毒性大于水提组分及全组分，后二者基本安全、低毒[51]。不同产地的半夏总有机酸含量依次为湖北半夏＞山东半夏＞贵州半夏；琥珀酸含量依次为山东半夏＞湖北半夏＞贵州半夏；总生物碱含量依次为湖北半夏＞山东半夏＞贵州半夏；麻黄碱含量依次为湖北半夏＞贵州半夏＞山东半夏；鸟苷含量依次为湖北半夏＞山东半夏＞贵州半夏。毒性大小为：湖北半夏＞山东半夏＞贵州半夏。说明产地对半夏相关毒性物质的含量与毒性大小有一定的影响，且半夏毒性大小与总有机酸、总生物碱含量呈一定相关性[52]。选择18～22g健康成年昆明小鼠，雌雄各半，随机分为对照组、生附子组、生半夏组、附子＋半夏组、2倍附子＋半夏组、2倍半夏＋附子组、2倍附子＋2倍半夏组，采用小鼠急性灌服毒性试验法，连续观察7天，记录灌服后小鼠自主活动及行为变化，同时记录小鼠死亡情况、体质量变化及小鼠心、肝、脾、肺、肾各脏器质量及指数变化。结果：与对照组比较，生附子和生半夏能明显影响小鼠自主活动及行为变化，影响小鼠心、肝、肾质量及指数，使小鼠死亡数量增加，经统计学处理存在显著性差异；将生附子和生半夏按不同比例组合后给小鼠急性灌饲，小鼠心、肝、肾质量及指数明显改变，小鼠死亡数量进一步增多，经统计学处理存在显著性差异。结论：生附子和生半夏对小鼠具有毒性作用，二者组合灌饲后其毒性作用明显增加[53]。
2．中毒机理及症状 生半夏对黏膜有强烈的刺激作用[54]。实验证明，半夏的刺激物质不溶或难溶于水，不易为加热所破坏[4]。生半夏中毒多在服药30分钟至2小时出现。中毒症状为：出现口内苦涩、流涎、不能发音、头痛、眩晕、恶心、呕吐并有水样腹泻、心悸、乏力，严重者呼吸困难，或呈潮式呼吸，继而呼吸微弱、意识不清、瞳孔散大、对光反射消失、牙关紧闭、血压下降、全身发生痉挛，最后因呼吸中枢麻痹而死亡[55]。有因服生半夏多量而永久失音者[56]。外用生半夏可致过敏性坏死性皮炎[57]。
3．中毒原因及预防 半夏中毒主要是服用生品所致。故内服应选制半夏，而且要控制用量。
4．中毒救治
(1)一般疗法：应迅速洗胃，饮服蛋清、面糊或少量稀醋以阻止吸收。痉挛者可给解痉剂；有呼吸麻痹者，应予吸氧，给予中枢兴奋剂。
(2)中医疗法：用白矾末10g，生姜汁5ml，调匀，一次服下，或生姜、绿豆各30g，防风60g，甘草15g，水煎300ml，先含漱一半，后内服一半。皮肤沾染可用甘草水泡洗，或用稀醋洗涤。
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