侧柏叶 Cebaiye
【别名】柏叶(《金匮要略》)，丛柏叶(《闽东本草》)。
【来源】侧柏叶，原名柏叶。始载于《名医别录》。为柏科常绿乔木植物侧柏 Platycladus orientalis(L．)Franco的干燥枝梢及叶。我国大部分地区有产。
【采收炮制】多在夏、秋季节采收，剪取小枝，除去粗梗，阴干。炮制时将原药拣净杂枝，即为“侧柏叶”。取净侧柏叶，置锅内用武火炒至表面焦褐色，内部焦黄色，喷淋水少许，取出，晾干，即为“侧柏炭”。
【商品规格】商品不分等级，以枝叶嫩、色深绿者为佳。
【药性】苦、涩，微寒。归肺、肝、脾经。
【功效】凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
【应用】
1．吐血、衄血 侧柏叶苦涩性寒，专入血分，善清血热，炒后更有收敛止血之功，为治疗各种出血病证之要药。尤以凉血热见长，故多用于血热妄行所致的出血病证。血热妄行，吐血衄血，血色鲜红者，可与凉血止血的大蓟、小蓟、白茅根等配伍同用。若用鲜品，则凉血止血之功更佳，如《校注妇人良方》四生丸，以鲜侧柏叶与鲜荷叶、鲜地黄、鲜艾叶共四味鲜品同用，治血热妄行，吐血衄血。若治虚寒性出血，本品又可与温经止血药相伍，如《金匮要略》柏叶汤，以之与干姜、艾叶等配合，用治吐血不止，见有面色萎黄、舌淡、脉虚无力等虚寒之证者。若治鼻衄，可收外用止血之效，如《普济方》吹鼻方，用侧柏叶、石榴花共研末，吹鼻中，治衄血不止。
2．便血、崩漏 本品凉血止血之功，对膀胱及肠胃蕴热所致大小便出血亦有良效。用治大便出血，可单用取效，如《百一选方》用柏叶烧灰调服，以治肠风、脏毒、下血不止；《普济方》用治上证，则用嫩柏叶，再加槐花，研末蜜丸，空心酒服，名侧柏散。用治尿血、血淋，本品可与小蓟、大蓟、白茅根等同用。本品又可用于妇人崩漏下血，月经过多之证。如《圣济总录》芍药汤以之与芍药配伍，用治妇人月水久不断；若崩漏下血见有气血两虚等证者，则需配合党参、当归、地黄、仙鹤草等药同用。
3．肺热咳嗽 本品有止咳祛痰作用。可用治肺热咳喘、痰稠难咯等症，单味制成片剂或煎汤服用，即能改善症状。亦可配合化痰止咳药物同用，如配制半夏、佛耳草等同用。对肺痨咳血之症，尤宜选用。
4．脱发斑秃、须发早白 《本草衍义补遗》认为“柏叶为补阴要药”，故有养血生发之效，可用治脱发斑秃等症。如《备急千金要方》以生柏叶、附子研末，猪脂和丸，入汤中洗头治脱发。近代则以鲜侧柏叶60g，加乙醇(60％)或白酒适量，浸泡七天，取药液涂擦头皮，治脂溢性皮炎所致的头皮作痒、脱发。
此外，侧柏叶外用，可用于治外伤出血。还可用于治烫火伤，如《本草图经》用生柏叶捣泥，涂敷，可收止痛灭瘢之效。又侧柏叶有祛风作用，还可用治历节风痛，如《本草纲目》柏叶酒，以侧柏叶煮汁，同曲米酿酒饮，治风痹历节作痛；治跌打损伤，如《生草药性备要》用本品和糖捣敷。临床也常与大黄、泽兰、黄柏等药为末，外敷以凉血化瘀消肿。
【用法用量】内服，10～15g，入汤剂，大剂量可用至30g。亦入丸、散剂。外用：适量。可煎汤水洗，鲜用捣敷或研末调敷，涂擦。生用长于凉血清热，止血、止咳祛痰力胜，多用于血热妄行及咳喘痰多之证。炭药以止血为主，各种出血证均可选用。
【使用注意】据药理实验研究，本品生用的止血作用比炒炭止血为好。
【药论】
1．《名医别录》：“主吐血、衄血、痢血、崩中赤白。轻身益气，令人耐寒暑，去湿痹，生肌。”
2．《本草汇言》：“侧柏叶，止流血，去风湿之药也。凡吐血、衄血、崩血、便血，血热流溢于经络者，捣汁服之立止。凡历节风痱周身走注，痛极不能转动者，煮汁饮之即定。惟热伤血分与风湿伤筋者，两病专司其用。但性味苦寒多燥，如血病系热极妄行者可用，如阴虚肺燥，因咳动血者勿用也。如痹病系风湿闭滞者可用，如肝肾两亏，血枯髓败者勿用也。”
3．《本经逢原》：“柏叶，性寒而燥，大能伐胃，虽有止衄之功，而无阳生之力，故亡血虚家不宜擅服。然配合之力，功过悬殊，如《金匮》柏叶汤，同姜、艾叶吐血不止，当无此虑矣。若《济急方》同黄连治小便血；《圣济总录》同芍药治月水不断，纵借酒之辛温，以行苦寒之势，但酒力易过，苦寒长留，每致减食作泻，瘀积不散，是岂柏叶之过欤?”
4．《本草求真》：“服此大能伐胃。虽有止血凉血之功，而气味与血分无情，不过仗金气以制木，借炒黑以止血耳。《名医别录》称为补益，似属未是，但涂烫火伤损，生肌杀虫，炙罨冻疮，汁染须发最佳。”
【现代研究】
(一)化学成分
主要含挥发油、黄酮、鞣质等[1]。挥发油中含雪松烯、雪松醇、侧柏烯、侧柏酮、小茴香酮、蒎烯、石竹烯等[2]。黄酮类化合物中有香橙素、槲皮素、杨梅树皮素、扁柏双黄酮、穗花杉双黄酮等[3]。叶中尚含钾、钠、氮、磷、钙、镁、铁、锰和锌等元素。
(二)药理作用
1．止血作用 侧柏叶热水提取部分分得止血有效部分黄酮醇苷，小鼠剪尾法出血时间比对照组缩短62．1％[1]。侧柏叶槲皮苷具有良好的抗毛细血管脆性和止血作用，槲皮素对由ADP胶原或凝血酶引起的血小板聚集及血栓形成有抑制作用[4]。侧柏叶鞣质又有收缩微血管和促凝血的作用。小鼠剪尾法观察侧柏叶止血有效成分鞣质经鉴定为缩合型鞣质[1]。
2．镇咳、平喘、祛痰的作用 侧柏叶醇沉部分、醇提取液及其提取黄酮腹腔注射，对小鼠SO2所致的咳嗽有镇咳作用[5]。石油醚提取物、乙醚析出物对小鼠氨熏法所致咳嗽有明显的抑制作用[6]。对电刺激猫喉上神经所致的咳嗽，具有明显镇咳作用。侧柏叶煎剂醇沉后部分，对小鼠及豚鼠离体气管平滑肌均有松弛作用，并可部分阻断乙酰胆碱的作用，其有效部分主要在乙酸乙酯提取部分[5]。但对豚鼠组胺性哮喘无明显保护作用[5，6]。对大鼠气管-肺组织呼吸有降低组织耗氧量的作用[7]。侧柏叶醇提取液、石油醚提取物或醇沉淀物等有明显祛痰作用[6，8]。煎剂醇沉部分对大鼠则未见气管分泌物明显增加[5]。近年来分得一种祛痰有效成分异海松酸[9]，能增加家兔呼吸道排泌酚红的作用，在切断两侧迷走神经后仍有祛痰作用。侧柏叶石油醚提取物对鸡气管纤毛运动印度墨汁的速度并无明显影响[9]。
3．对心血管系统的作用 侧柏叶中槲皮素具有降血压、保护心肌缺血再灌注损伤等作用。槲皮素能显著抑制血小板衍生生长因子(PDGF)诱导的肺动脉平滑肌细胞增殖，对于肺动脉高压的防治具有重要作用[7]。侧柏叶槲皮素阻断肺动脉平滑肌细胞(PASMC)G0／ G1期进入DNA合成的S期，且能抑制PDGF诱导的酪氨酸磷酸化程度。通过阻断肺小动脉平滑肌细胞增生而降低肺循环阻力。对于胸主动脉平滑肌细胞的增殖，槲皮素也有抑制作用。可见槲皮素能抑制动脉平滑肌增殖，预防血管再狭窄[8]。
4．抑菌作用 侧柏叶挥发油对金黄色葡萄球菌、四联球菌、大肠杆菌和产气杆菌都有明显的抑制作用，呈剂量依赖关系，对枯草杆菌的抑制作用不明显[9]。侧柏叶水煎液对金黄色葡萄球菌有抑制作用，其醇提物抑制金黄色葡萄球菌的作用强于水煎液，且对卡他球菌也有抑制作用。侧柏叶乙醇提取物对苹果腐烂葡萄病菌、葡萄黑痘病菌、葡萄白腐病菌和番茄早疫病菌等4种供试菌种有较强抑制作用，抑菌率均大于70％[10]。
5．抗肿瘤作用 侧柏叶、种皮及种子挥发油中分离纯化出雪松醇能抑制50％的NCI- H460(人肺癌)细胞死亡，有较强抗肺癌细胞活性[11]。
6．抗炎作用 总黄酮对大白鼠中性粒细胞花生四烯酸代谢产物5-HETE及LTB4生物合成的抑制率分别为30．5％～87．3％和27．8％～84．3％。5．0、25．0、45．0mg／L的总黄酮对A23187诱导的β-葡糖苷酸酶释放抑制率分别为13．4％、26．2％和32．2％[12，13]。
7．抗红细胞氧化作用 侧柏叶黄酮加入到红细胞悬液中可明显抑制H2O2诱发的人 RBC溶血，溶血度及丙二醛的含量均下降，且随着黄酮剂量的增加，抑制作用加强[14]。
8．防脱发作用 通过采用Williams Emedium培养小鼠触须毛囊游离器官和毛球细胞，研究不同浓度的红花、当归、生侧柏叶三味中药混合煎剂对体外培养的小鼠触须毛囊毛发生长的影响；采用乳鼠背部皮肤毛囊球部细胞体外培养的方法，研究上述中药对小鼠毛囊球部细胞生长活力的影响。经显微镜和MTT还原测定(单核细胞直接细胞毒性测定)法观察毛发的生长。7天后，实验组毛发的生长速度明显快于对照组。红花、当归、生侧柏叶三味中药混合煎剂对体外培养的小鼠毛囊毛发生长起促进作用，可直接促进毛囊球部细胞增殖[15]。何首乌、川芎、甘草和侧柏叶的水提取物混合剂较对照组毛发生长快，生长长度也增加，并且可以延长毛发的生长期，可明显抑制毛发的生长，显著缩短毛发的生长时间[16]。
9．镇静作用 侧柏叶煎剂能显著减少小鼠自发活动并延长戊巴比妥钠的睡眠时间，对咖啡因所致惊厥无拮抗作用。而侧柏酮长期应用后，既不影响大鼠的自主活动，也不改变其条件行为，仅使其活动共济得更好。甚至于侧柏酮经大剂量给药时，也不影响大脑皮层的组织呼吸[17]。
(三)临床报道
1．治疗崩漏 侧柏叶炭、广三七、乌梅炭、地榆炭研末冲服，治疗非经期崩漏100例，痊愈52例，显效30例，好转17例，无效1例。总有效率99％[18]。
2．治疗痔疮出血 炒侧柏叶、大黄炭、黑荆芥研末，水调保留灌肠，治疗痔疮出血8例，效果满意[19]。
3．治疗百日咳 鲜侧柏叶水煎服，治疗百日咳92例，治愈80例，好转10例，无效2例[20]。
4．治疗带状疱疹 侧柏叶、黄柏、大黄、雄黄、明矾、冰片水煎外洗，5天为1个疗程，治疗30例，1～2疗程痊愈23例，3个疗程痊愈6例[21]。
5．治疗烧伤 鲜侧柏叶捣烂，乙醇调糊外敷，治疗烧伤61例，5天左右治愈58例[22]。
6．治疗腮腺炎 鲜侧柏叶捣烂，鸡蛋清调敷，治疗50例，48例在1～3天内痊愈[23]。
7．治疗脱发 鲜侧柏叶乙醇浸液涂搽，治疗斑秃160例，显效33例，有效91例，总有效率77．5％。鲜侧柏叶、何首乌、白鲜皮和骨碎补酒精浸液外搽，治疗脂溢性脱发38例，总有效率63％[24]。四白生发搽剂外涂局部，并揉搓头皮，治疗患者230例，显效175例，有效21例，微效26例，无效8例[25]。
(四)不良反应
小鼠腹腔注射侧柏叶煎剂LD50为15．2g／kg，水煎醇沉部分小鼠腹腔注射LD50为30．5g／kg，灌胃侧柏叶煎剂60g／kg，72小时未见死亡。侧柏叶的石油醚提取物灌胃对小鼠的LD50为29．64mg／kg。大鼠分别以相当临床剂量的20倍和40倍的煎剂连续灌胃六周，除动物活动减少，食量比对照组稍有减少外，对生长、肝功能、血液生化指标及病理检查均无明显影响[6]。
参考文献
[1]徐振，鲍世兰，赵娟娟，等．侧柏叶止血成分的研究[J]．中药通报，1983，8(2)：30-32．
[2]魏刚，王淑英．侧柏叶挥发油化学成分气质联用分析[J]．时珍国医国药，2001，12(1)：18-19．
[3]张国琴，刘延红，潘田琅，等．侧柏叶中总黄酮成分含量测定[J]．西北药学杂志，2001，16(3)：107-108．
[4]刘爱如，田樱，程立方，等．山东地区侧柏叶止血和抑菌作用比较[J]．山东中医学院学报，1995，19(1)：47-49．
[5]唐春萍，江涛，庄晓彬．侧柏叶乙酸乙酯提取物对豚鼠离休气管平滑肌的作用[J]．中草药，1999，30(4)：279．
[6]曹雨诞，曾祥丽，单鸣，等．侧柏叶的研究进展[J]．江苏中医药，2008，40(2)：86-88．
[7]王昌明，张珍祥．槲皮素对肺动脉平滑肌细胞增殖及大鼠低氧性肺动脉高压的影响[J]．中华物理医学与康复杂志，1999，21(2)：103-105．
[8]黄慧，王昌明，阳耀忠，等．槲皮素对兔球囊血管成形术后管壁增生及培养的动脉平滑肌细胞增殖的影响[J]．中国循环杂志，1997，12(6)：453-455．
[9]公衍玲，金宏，王宏波．侧柏叶挥发油提取工艺及其抑菌活性研究[J]．化学与生物工程，2009，26(2)：36-38．
[10]李园园，郝双红，万大伟，等．侧柏乙醇提取物对21种植物病原真菌的抑菌活性[J]．西北植物学报，2008，28(5)：1056-1060．
[11]蒋继宏，李晓储，高雪芹，等．侧柏挥发油成分及抗肿瘤活性的研究[J]．林业科学研究，2006，19(3)：311-315．
[12]梁统，覃燕梅，梁念慈，等．侧柏叶醇提取物抗炎作用的研究[J]．中国药科大学学报，2001，32(3)：224-226．
[13]梁统，覃燕梅，梁念慈，等．侧柏总黄酮的抗炎作用及机制[J]．中国药理学通报，2003，19(12)：1407-1410．
[14]丁航，刘慧明，梁统，等．侧柏叶中黄酮类化合物对H2O2诱导的人红细胞氧化作用的影响[J]．实用临床医学，2003，4(3)：23-24．
[15]吴巧云．红花、当归和生侧柏叶煎剂对鼠毛囊生长影响的体外研究[D]．杭州：浙江大学硕士学位论文集，2006．
[16]谷朝霞，汪旸，杨淑霞，等．首乌、川芍、甘草、侧柏叶对体外培养人头皮毛囊的影响[J]．中国皮肤性病学杂志，2007，21(12)：721-723．
[17]于江泳，张卫华．侧柏叶中1个新的松脂衍生物具有神经保护作用[J]．国外医学：中医药分册，2003，25(4)：236．
[18]王贯中，王意诚．乌七止崩散治疗崩漏100例[J]．陕西中医，1990，11(4)：151．
[19]张法运．侧柏叶治疗痔疮出血8例[J]．中国肛肠病杂志，1985，5(4)：5．
[20]方云琪．鲜侧柏叶煎剂治疗百日咳92例[J]．安徽中医学院学报，1988，7(1)：34．
[21]马林，宋少华，王晓娜，等．“雄黄洗剂”治疗带状疱疹30例临床观察[J]．黑龙江中医药，1990(5)：19．
[22]荣金玉，徐自力．鲜侧柏叶膏外敷治疗烧伤61例[J]．中西医结合杂志，1989，9(10)：630．
[23]臧明仁．鲜侧柏叶外敷治疗腮腺炎[J]．河北中医，1985(4)：31．
[24]侯士良．中药八百种详解[M]．郑州：河南科学技术出版社，1994：529．
[25]林朝亮，殷学超，黄育志，等．中医药治疗脂溢性脱发近况[J]．国医论坛，2002，17(6)：50-51．