仙鹤草 Xianhecao
【别名】狼牙草(《备急千金要方》)，龙牙草(《本草图经》)，瓜香草(《救荒本草》)，黄龙尾(《滇南本草》)，金顶龙牙(《百草镜》)，黄龙牙、草龙牙、黄花草(《中国植物名录》)，龙头草(《分类草药性》)，过路黄、毛脚鸡(《天宝本草》)，脱力草(《滇南本草图谱》)，刀口药、大毛药(《贵州民间方药集》)，地仙草(《东北药植志》)，路边鸡、毛将军、路边黄、牛头草(《湖南药物志》)，泻痢草、黄花仔(《闽东草药》)，父子草、毛鸡草(《江西民间草药验方》)。
【来源】仙鹤草，即古时狼牙草，其根名牙子、狼牙，首载于《神农本草经》，狼牙草之名则始载于《备急千金要方》。为蔷薇科多年生草本植物龙牙草Agrimonia pilosa Ledeb．的干燥地上部分。主产于浙江、江苏、湖南等地，安徽、福建、广东、河北、山东、湖北、云南、江西等地亦产。
【采收炮制】夏、秋二季茎叶茂盛未开花时采割，除去杂质，晒干。炮制时将原药除去残根及杂质，洗净，稍润，切段，干燥，即为仙鹤草。
【商品规格】商品不分等级，均为统货，以身干、茎红棕色、质嫩、叶多、没有杂质者为佳；以河南辉县产者最著。
【药性】苦、涩，平。归肝、心经。
【功效】收敛止血，截疟，止痢，解毒，补虚。
【应用】
1．咯血、吐衄 本品味涩收敛，药性平和，其止血作用以收敛为其所长，在临床上广泛用于各种出血之证。可单味应用，亦可随证配伍相应的药物。用于肺胃损络或损伤所致的咯血、吐血，可单用本品以收敛止血，如《岭南采药录》、《贵州民间方药集》所载，皆用单味仙鹤草水煎或加白糖煎服；若与侧柏叶、藕节、白茅根、鲜生地黄等配伍应用，又可用于阴虚内热之咯血、吐血、衄血患者。
2．便血、崩漏、月经过多 本品之收敛止血作用，对下焦出血证亦为常用，如《四川中药志》以之合蒲黄、白茅根、大蓟煎服，治大便下血。若治崩漏、月经过多，可用本品与血余炭、蒲黄、侧柏叶等药相合为用；若崩漏不止，见有面色萎黄、舌质淡、脉细弱等虚寒者，常与党参、黄芪、熟地黄、炮姜等补益气血、温经止血药同用。
3．腹泻、痢疾 本品具涩敛之性，有止泻止痢之功。《本草图经》中已有治赤白痢疾之记述，可用于腹泻、痢疾等病证。如《湖南农村常用中草药手册》单用本品煎服，以治腹泻痢疾；《岭南采药录》则以单味仙鹤草煎服，治赤白痢；临床上与白槿花同用，以治慢性泻痢有效。本品既能治痢止泻，又能收敛止血，故尤多用治血痢，常与地榆、铁苋菜等配伍合用。
4．阴蚀阴痒、赤白带下 本品古代以其根芽入药，谓其有杀虫作用，《金匮要略》用治阴蚀阴疮等症，现代临床则以之治疗阴道炎、阴道滴虫病，见有阴部瘙痒、赤白带下等病证者，亦有良好疗效，多取本品120g，加水适量，煎取浓汁冲洗阴道，再把带线棉球浸汁放入阴道，3～4小时后取出，每日1次，连用1周，其杀虫止痒止带之功可靠。
5．脱力劳伤 本品有补虚作用。可治劳力过度所致的脱力劳伤，症见神疲乏力而纳食正常者。江浙民间习用本品50g同红枣50～100g煮，食枣饮汁。如《现代实用中药》即以此两味(仙鹤草30g，红枣十个)水煎治贫血衰弱，精力委顿。《上海市药品标准·下册》(1980年版)双龙补膏以之配伍龙眼肉、生晒人参、熟地黄、枸杞子等补益药同用，治气血虚亏，神疲乏力，头晕眼花，腰膝酸软等病证。《江西民间草药验方》则用本品与猪肝同煮，服汤食肝，以治小儿疳积。
6．痈肿疮毒 本品又有解毒消肿之功。可治疗疮疖痈肿、痔肿等病证。可以仙鹤草茎叶熬膏调蜜外涂，并同时内服。而《百草镜》则以本品加白酒煎服，用治乳痈，初起者消，成脓者溃，且能令脓出不多。《闽东本草》亦以之用酒、水炖服，治痈疽结毒。
【用法用量】内服：10～15g，大剂量可用30～60g，入汤剂。外用：适量。捣绒外敷，或研末掺之，或煎汤外洗。鲜品亦可捣烂外敷。又可熬膏调蜜外用。
【使用注意】本品最早以根芽入药，名牙子、狼牙，首载于《神农本草经》，后扩展以全草入药，称狼牙草，《备急千金要方》首用于治疗小儿阴疮，至《本草图经》始有龙牙草之名，《本草纲目》将龙牙草并入马鞭草内，误为一物，当予以甄别。仙鹤草之名始见于《伪药条辨》。目前国内市场上除上述正品龙芽草外，尚有同属植物钝齿龙芽草(东北)、绒毛龙芽草、疏毛龙芽草、朝鲜龙芽草(东北)、多齿龙芽草(东北大兴安岭)、亚洲龙芽草(又名新疆龙芽草)等亦同等入药，通称为仙鹤草。其功效有何差异，有待进一步研究。
【鉴别用药】本品全草名仙鹤草，根芽则名鹤草芽，药用部位不同，功效有异。若收敛止血、补虚、消积，则当用全草；而止痢、杀虫，两者均可应用，但以根芽为优。
【药论】
1．《备急千金要方》：“治小儿阴疮，浓煮狼牙草洗之。”
2．《外台秘要》：“治金疮，狼牙草茎叶熟捣敷贴之，兼止血。”
3．《滇南本草》：“治妇人月经或前或后，红崩白带，面寒背寒，腹痛，腰痛，发热气胀，赤、白痢疾。”
4．《本草纲目拾遗》引葛祖方：“消宿食，散中满，下气，疗吐血各病，翻胃噎膈，疟疾，喉痹，闪挫，肠风下血，崩痢，食积，黄白疸，疔肿痈疽，肺痈，乳痈，痔肿。”
【现代研究】
(一)化学成分
主要含有酚、酯、黄酮、鞣质、糖苷、有机酸、挥发油、三萜皂苷等成分。
1．三萜皂苷类 从全草中分离出1β，2α，3β，19α-四羟基-12-烯-28-熊果酸和1β，2β，3β，19α-四羟基-12-烯-28-熊果酸。从根芽中分离出2α，19α-二羟基-熊果酸-(28-1)-β-D-吡喃葡萄糖苷[1]。
2．黄酮类 从根芽苯提取物和丙酮提取物中得到(2S，3S)-(—)-花旗松素-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷[2]。从地上部分分离出一对旋光异构体(2S，3S)-(—)-花旗松素-3-葡萄糖苷和(2R，3R)-(—)-花旗松素-3-葡萄糖苷以及金丝桃苷等[3]。还有儿茶素、芦丁、金丝桃苷、槲皮素、槲皮苷5个黄酮类化合物[4]。
3．酚类 从根芽石油醚提取物中分离出均苯三酚衍生物鹤草酚[5]，以及其同类化合物伪绵马素和(R)-(—)-仙鹤草酚B[2]。还有5种间苯三酚三缩合体的衍生物：仙鹤草酚A、 B、C、D、E[6]。
4．鞣质类 仙鹤草鞣酸[7]，鞣花酸-4-O-β-D-吡喃木糖苷和鞣花酸[2。
5．糖苷 仙鹤草内酯-6-O-β-D-吡喃葡萄糖苷和胡萝卜苷等[5]。
6．酯类 仙鹤草内酯[8]，P-羟基肉桂酸C22，C24-32，C34直链一元饱和醇酯和P-羟基肉桂酸C29-32和C34直链一元饱和醇酯[2]。
7．有机酸类 软脂酸，委陵菜酸[5]，仙鹤草酚酸A、B[7]。
8．挥发油类 3-羟基丁酸、9，9-二甲基芴、2，6-二叔丁基苯酚等21个化合物[9]。
9．其他 脂肪族化合物如正廿九烷。甾体类化合物如β-谷甾醇[5]。微量元素如Cu、 Fe、Mg、Al、K、P、S、Zn等[10]。
(二)药理作用
1．抗肿瘤作用 仙鹤草对小鼠肉瘤、肝癌、宫颈癌、脑瘤、艾氏腹水癌、黑素瘤和大鼠瓦克癌体外培养细胞均有较好抑制作用[11]。水煎剂可以诱导人白血病细胞系HL-60凋亡，同时能明显增强荷瘤机体细胞因子白介素-2的活性[12]。水提取物对体外培养的肠腺癌细胞、肝癌细胞、成人T细胞白血病细胞、小鼠成纤维细胞、人卵巢癌细胞、人红白血病细胞和人食管癌细胞均有明显抑制作用，机制与其抑制肿瘤细胞DNA合成、下调bcl-2蛋白表达及上调p53蛋白表达有关[13，14]。仙鹤草注射液抑制人胃癌细胞株的生长，机制与其干扰肿瘤细胞周期进程，阻滞肿瘤细胞由G1+G0期向S期和G2+M期转化有关[15]。仙鹤草鞣酸被认为是仙鹤草中主要的抗肿瘤活性成分，它可以通过抑制肿瘤细胞，增强免疫细胞活性，达到抗癌目的。仙鹤草鞣酸对体外培养的人癌细胞裸鼠转移瘤肺癌细胞株、宫颈癌细胞株、人乳腺癌细胞株和低分化胃黏液腺癌有明显抑制作用[16]。
2．降血糖作用 仙鹤草可以促进胰岛素释放，增加组织对糖的转化和利用，产生类似胰岛素的降血糖作用。仙鹤草水提浸膏对四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠和肾上腺素诱导的高血糖小鼠均有明显降血糖作用，机制可能是仙鹤草对胰岛β细胞有一定保护作用，促进胰岛β细胞分泌胰岛素，改善胰岛素分泌缺陷[17]。此外，仙鹤草颗粒可对抗链脲菌素引起的小鼠血糖升高，改善糖耐量，促进肝糖原合成[18]。
3．镇痛抗炎作用 仙鹤草乙醇提取物和水提取物均具有明显的镇痛抗炎作用。两者均可减少乙酸致小鼠扭体次数，延长小鼠舔足时间，减轻二甲苯致小鼠耳廓肿胀程度，减小角叉菜胶致足跖肿胀程度，其中乙醇提取物作用强于水提取物[19]。
4．止血作用 仙鹤草有增加外周血小板数目，提高血小板黏附性、聚集性或促进其伸展伪足，加速血小板内促凝物质释放的作用。仙鹤草水提液可明显抑制脂多糖诱导小鼠巨噬细胞中NO的生成，从而起到收敛止血的作用[20]。
5．降血压作用 仙鹤草水提取物和乙醇提取物对麻醉兔有明显的降压作用，降压特点为快、强、短，并呈剂量依赖性。在作用强度和维持时间上，乙醇提取物的降压效果强于水提取物，提示仙鹤草中的黄酮类化合物可能是其降压活性成分[21]。
6．抗疟作用 仙鹤草具有一定的非特异性免疫抗疟作用，与龙胆配伍可以提高感染疟原虫小鼠的免疫功能，显著提高小鼠腹腔巨噬细胞及单核-吞噬细胞系统的吞噬活力[22]。
7．抗心律失常作用 仙鹤草对乌头碱、氯化钡所致的心律失常均有防治作用，且疗效与西药普罗帕酮相当，机制与调节NO的合成与释放有关[23]。
8．杀虫作用 仙鹤草水提液对体外培养的阴道毛滴虫有明显的抑制和杀灭作用，且滴虫的死亡率与药物浓度和作用时间成正比，提示其可用于滴虫性阴道炎的局部治疗[24]。
(三)临床报道
1．治疗糖尿病 仙鹤草水煎剂治疗2型糖尿病1例，胰岛素分泌峰值明显，时相恢复正常，类似磺酰脲类药物，即具有促胰岛素分泌的作用[25]。仙鹤草治疗1例患病3年的糖尿病患者，服药4个多月后患者自觉症状基本消失，半年后空腹血糖4．2mmol／L，尿糖(—)[17]。
2．治疗肿瘤 仙鹤草、山楂等联合化疗治疗消化道癌92例，有效率高达91．46％，可以保护骨髓、提高机体免疫力、降低血液高凝状态，从而在化疗中起到减毒增效作用[26]。仙鹤草汤治疗泌尿系统肿瘤2例，服药70剂后，2例患者的临床症状均消失，疗效显著，能改善泌尿系统肿瘤的症状，稳定病灶，控制病情发展，从而提高患者生存质量[27]。
3．治疗美尼尔综合征 仙鹤草水煎剂治疗美尼尔综合征35例，总治愈率达97．14％，且34例患者经2～18年随访无复发[28]。鸡蛋煎仙鹤草和独活联合西药东莨菪碱片，每日3次，治疗美尼尔综合征患者50例，服药4个疗程(3天为1个疗程)后均治愈[29]。仙鹤草可以清除内耳水肿，改善迷路淋巴液回流，治疗多种原因引起的眩晕症。
4．治疗滴虫性阴道炎 仙鹤草浸膏为主药的阴道栓剂治疗滴虫性阴道炎150例，经4个疗程观察(7天为1个疗程)，147例痊愈，2例症状减轻，1例效果不明显[30]。仙鹤草水煎剂治疗阴道毛滴虫患者68例，疗效显著，有效率接近100％，其所含的有机酸和酚类成分对阴道毛滴虫有灭活清除作用[31]。
5．治疗消化性溃疡 仙鹤草、黄连等治疗上消化道溃疡，追踪观察两例，连续服用半年后溃疡消失。认为其通过改善微循环，减轻黏膜炎症，加速黏膜修复，达到清热止血、敛溃护膜、益气生肌的作用[32]。
6．泌尿疾病 仙鹤草、黄芪、白茅根、白花蛇舌草等治疗25例IgA肾病患儿，总有效率为88％，无不良反应[33]。仙鹤草、车前草、益母草、白花蛇舌草等配合西医抗感染治疗小儿急性肾炎，总有效率为97．06％，在缩短疗程、减少复发率等方面较优[34]。
7．呼吸疾病 仙鹤草、麦冬、沙参、白前等治疗难治性咳嗽46例，总有效率87．8％。方中仙鹤草具有较强抗炎、抗菌、松弛平滑肌的作用，止咳作用显著[35]。
(四)不良反应
小鼠口服鹤草酚的LD50为599．8mg／kg，给药后再饮酒(50％乙醇和食油)，LD50分别为540、453．3mg／kg[36]。过量服用仙鹤草致肾衰竭[37]。仙鹤草的有效成分鹤草酚有毒，毒性主要表现在胃肠道及神经系统反应，应用较大剂量可使家犬双目失明[38]。临床上不良反应主要有失明、呼吸困难、皮疹、头昏、面红、恶心呕吐，甚至引起过敏性休克。在大剂量应用仙鹤草时应权衡利弊，每剂高达500g的剂量应尽量避免。
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