仙茅 Xianmao
【别名】独茅根、茅瓜子、婆罗门参(《开宝本草》)，独脚仙茅、蟠龙草(《生草药性备要》)，风苔草、冷饭草(《质问本草》)，小地棕根(《草木便方》)，地棕根(《分类草药性》)，仙茅参(《中药志》)，独足绿茅根(《四川中药志》)，独脚丝茅(《江西中药》)，黄茅参、独脚黄茅(《广西中药志》)，天棕、山棕、土白芍、平肝薯、盘棕、山兰花(《草药单方临床病例经验汇编》)，千年棕、番龙草、地棕(《全国中草药汇编》)，乳羊、独茅、河轮勒佗(《和汉药考》)。
【来源】仙茅，始载于《雷公炮炙论》。为石蒜科多年生草本植物仙茅Curculigo or- chioides Gaertn．的根茎。主产于四川宜宾、雅安地区，云南昭通地区及贵州等地。均为野生。
【采收炮制】秋、冬二季采挖，除去根头和须根，洗净，干燥。切段生用。
【商品规格】以身干、条粗长、质坚、外色灰黑、产于四川者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：杂质不得过4％；水分不得过13．0％；总灰分不得过10．0％；酸不溶性灰分不得过2．0％。本品按干燥品计算，含仙茅苷(C22H26O11)不得少于0．10％。
【药性】辛，热；有毒。归肾、肝、脾经。
【功效】温肾壮阳，强筋骨，祛寒湿。
【应用】
1．阳痿精冷，遗尿尿频 本品辛热性猛，善补命门之火而兴阳，为补火助阳良药。用治肾阳不足，命门火衰，阳痿不举，精冷不育等症，常与淫羊藿、五加皮等配伍，如《万氏家抄方》仙茅酒；用治下元虚弱，失溺淋沥，《贵州草药》单用本品30g，泡酒服用。
2．寒湿痹痛，筋骨痿软 本品辛热燥散，温阳而兼补肝肾、强筋骨、祛寒湿之功。用治肝肾不足，腰膝冷痛，筋骨痿软，常与巴戟天、杜仲、桑寄生、淫羊藿等补肝肾、强筋骨之品同用，以增强药力；用治久病寒湿，筋骨不舒，痹痛拘挛等症，常与独活、羌活、川乌等配伍应用。
3．脾肾阳虚，腹痛冷泻 本品善补命门之火，温煦脾土以止泻，常与肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸等同用，用治脾肾阳虚，脘腹冷痛，少食腹泻等症。
4．目暗不明，须发早白 本品辛热壮阳温肾，培补肝肾，用治肝肾不足，早老早衰，目暗不明，须发早白，《圣济总录》仙茅丸以本品配伍熟地黄、茯苓、枸杞子等，有益精神、明目、乌须发之功。
5．下元虚损，气逆喘咳 本品补益命门之火，有定喘下气之功。用治下元不足，肾不纳气之虚喘，《三因方》以之与阿胶、鸡内金、人参等配伍应用。
【用法用量】3～10g，煎汤、浸酒或入丸、散剂。
【使用注意】本品燥热有毒，不宜久服。阴虚火旺者不宜服。
【鉴别用药】仙茅、巴戟天、淫羊藿均能补肾壮阳、祛风除湿，同可用治肾阳不足，阳痿宫冷及肾虚兼风湿之腰膝疼痛、软弱无力等症。然仙茅辛热有毒，药性燥烈，散寒湿之力强，久服唇焦口燥，有伤阴之弊；巴戟天辛甘微温，温而不燥，补而不滞，兼养益精血，妇女宫冷，月经不调，少腹冷痛多用；淫羊藿辛甘性温，温燥之性强于巴戟天，有伤阴助火之偏，尚可用治偏枯不遂等。
【药论】
1．《海药本草》：“主风，补暖腰膝……强筋骨，消食。……宣而复补，主丈夫七伤，明耳目，益筋力，填骨髓，益阳。”
2．《开宝本草》：“主心腹冷气不能食，腰脚冷风挛痹不能行，丈夫虚劳，老人失溺，男子益阳道。”
3．《本草纲目》：“仙茅性热，补三焦命门之药，惟阳软精寒，禀赋素怯者宜之。若体壮相火炽盛者，服之反能动火。”
4．《本草正义》：“仙茅乃补阳温肾之专药，故亦兼能祛寒湿，与巴戟天、仙灵脾相类，而猛烈又过之。”
5．《日华子本草》：“治一切风气，补五劳七伤，开胃下气。”
【现代研究】
(一)化学成分
仙茅的化学成分较为复杂，主要为多种环木菠萝烷型三萜及其糖苷、甲基苯酚及氯代甲基苯酚的多糖苷类，其他尚含有含氮类化合物、固醇、脂肪类化合物和黄酮醇苷等。
1．木菠萝烷型三萜及其糖苷 仙茅皂苷元甲、乙、丙，仙茅皂苷甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸、十一、十二，仙茅醇。
2．五环三萜类 31-甲基3-羰基-乌苏烯-28-酸。
3．甲基苯酚、氯代甲基苯酚糖苷 仙茅苷，苔黑酚葡萄糖苷，仙茅素甲、乙、丙，黄麻皂苷和仙茅苷乙。
4．含氮化合物 石蒜碱，N-乙酰基-N-羟基-2-氮甲酸甲酯，3-乙酰基-5-甲酰乙氧基-2氢-3，4，5，6-四氢-1，2，3，5，6-氧嗪，[N，N，N’，N’]-四甲基丁二酸酰胺。
5．其他 仙茅中尚含有黄酮及其糖苷类化合物丝兰皂苷元，5，7-二甲氧基杨梅酮-3- O-α-L-木糖(4→1)-O-β-D-葡萄糖苷，脂肪烃类化合物：4-乙酰基-2-甲氧基-5-甲基三十烷，和25-羟基-33-甲基三十五烷-6-酮等和β-谷固醇。
(二)药理作用
1．性激素样作用 仙茅煎液10g／kg灌胃给药，增加大鼠垂体前叶、卵巢和子宫重量；提高卵巢绒毛膜促性腺激素(hCG)／黄体生成素(LH)受体特异结合率；促进注射黄体生成素释放激素(LRH)后去卵巢大鼠分泌LH[1]。仙茅70％醇浸液10g／kg灌胃给药，增加切除两侧睾丸的大鼠精囊腺重量[2]。80％正丁醇萃取部位0．6g／kg或仙茅素0．04g／kg灌胃给药，增加去势雄性小鼠附性器官(包皮腺、精囊腺、前列腺)重量[3，4]。
2．提高免疫作用 仙茅70％醇浸液10g／kg、20g／kg灌胃给药，增加小鼠腹腔巨噬细胞对鸡红细胞吞噬能力；升高环磷酰胺致免疫低下模型小鼠的T淋巴细胞[2]。仙茅多糖0．06g／kg、0．12g／kg腹腔注射，促进胸腺细胞、脾T细胞、B细胞增殖[5]。
3．抗骨质疏松作用 用仙茅的醇提取物和成骨样细胞UMR106共同体外培养，以 MTT法检测细胞的增殖，结果证明仙茅对成骨样细胞的增殖有明显的促进作用[6]。
4．其他作用 仙茅水提物或95％醇提物5g／kg灌胃给药，升高氢化可的松致阳虚模型大鼠血清SOD活性、血清Zn／Cu值、血浆环核苷酸cAMP／cGMP值；促进小鼠生长，延长游泳时间，增加抗疲劳能力[7]。仙茅醇浸液40g生药／kg灌胃给药，延长小鼠耐缺氧时间[2]。仙茅水煎液6g／kg灌胃给药，升高小鼠Na+，K+-ATP酶活性[8]。仙茅醇浸液10g／ kg腹腔注射，抗小鼠耳廓肿胀；抗印防己毒素致小鼠惊厥，延迟出现惊厥的潜伏期，延长睡眠时间；降低(45±1)℃环境中小鼠死亡率[2]。不同浓度的仙茅颗粒剂对乳腺癌细胞MCF-7的促增殖作用均不明显(P＞0．05)，显示仙茅颗粒剂应用于乳腺癌患者基本上是安全的[9]。
(三)临床报道
1．治疗阳痿 用疏肝起痿汤(柴胡、香附、郁金、熟地黄、白蒺藜、仙茅、当归等)治疗阳痿60例，总有效率92％[10]。服用益肾胶囊(仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、杜仲、首乌、菟丝子、丹参、川芎、香附、藁本)，治疗肾虚精亏型阳痿100例，总有效率78％，与对照组比较，有显著性差异[11]。
2．治疗男性部分雄激素缺乏综合征 口服二仙汤(仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、知母、黄柏)治疗肾虚型中老年男性部分雄激素缺乏综合征(PADAM)75例，有效率为62．67％[12]。
3．治疗不孕 用升阳益肾调经汤加减(丹参、仙茅、仙灵脾、香附、当归、川断、厚朴、升麻、葛根、柴胡等)治疗不孕，临床治愈78例[13]。
4．治疗前列腺增生症 用芪桂二仙汤加味(黄芪、桂枝、仙茅、仙灵脾、川芎、猪苓等)治疗前列腺增生症55例，总有效率94％[14]。
5．治疗乳腺增生病 用仙茅乳消汤(基本组成：仙茅30g、仙灵脾30g、当归15g、巴戟天15g、茯苓25g、白术15g、夏枯草15g、浙贝母12g、山慈菇12g、制乳没各9g、五灵脂9g、白芥子12g、甘草9g)口服治疗乳腺增生病210例，总有效率97．5％[15]。
6．治疗乳腺癌 以鹿仙散结汤(鹿角霜、生牡蛎、瓦楞子各30g，仙茅、仙灵脾、土贝母、郁金各15g，山慈菇、全蝎、蜂房、炙甘草各10g)治疗乳腺癌30例，患者临床症状改善、生活质量提高、生存期延长，中医证候评定有效率为80％[16]。
7．治疗围绝经期综合征 以二仙汤(药物组成：仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、丹皮、紫草各15g，鸡血藤、珍珠母各30g)加味治疗围绝经期综合征60例，总有效率为86．7％[17]。
8．治疗绝经后骨质疏松症 用黄芪三仙汤(由仙茅、淫羊藿、黄芪、三七等组成)治疗绝经后骨质疏松症30例，总有效率76．7％[18]。
(四)不良反应
1．毒性 给小鼠一次灌胃最大容量的仙茅醇浸剂150g生药／kg，7天内无一死亡，说明仙茅的毒性很低，一般不容易中毒。
2．中毒原因及预防 仙茅中毒的主要原因是由于过量服用，为了避免中毒，其用量不宜过多，不宜久服。
3．中毒机理及症状 仙茅服用过量可引起中毒。表现为：先引起心律紊乱，严重者引起抑制和麻痹；对心脏血液系统有毒副作用[19]。
4．中毒救治
(1)一般疗法：早期催吐、洗胃及对症处理。
(2)中医疗法：用大黄、元明粉水煎服；也可用三黄汤水煎服。
参考文献
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