五加皮 Wujiapi
【别名】五加(《神农本草经》)，五佳、白刺(《本草纲目》)，木骨、追风使(《本草图经》)，南五加(《科学的民间草药》)，五谷皮(《浙江民间常用草药》)，红五加皮(《鄂西草药名录》)。
【来源】五加皮始载于《神农本草经》，列为上品。为五加科植物细柱五加Acanthopanax gracilistylus W．W．Smith的干燥根皮。主产于湖北、河南、安徽、四川等省。为野生品种，也有栽培品种。
【采收炮制】夏、秋二季采挖根部洗净，剥取根皮，晒干，切片生用。
【商品规格】商品分为一、二等及统装。以粗长、皮厚、整齐、无木心者为佳。以湖北产品最优，习称“南五加”。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含水分不得过13．0％；总灰分不得过12．0％。
【药性】辛、苦，温。归肝、肾经。
【功效】祛风除湿，补益肝肾，强筋壮骨，利水消肿。
【应用】
1．风寒湿痹、腰膝疼痛、筋骨拘挛 本品辛能散风，温能祛寒，为强壮性祛风湿药，故尤宜于老人和久病体虚的患者。可单用浸酒饮，亦可同当归、牛膝、地榆诸药同浸酒饮，如《本草纲目》五加皮酒。若风湿痹痛，筋脉拘挛，屈伸不利，可与木瓜、松节配伍，如《沈氏尊生书》五加皮散。
2．筋骨痿软 本品能补肝肾，强筋骨，用治肝肾不足腰膝酸软，下肢痿弱，小儿行迟，需配杜仲、续断、牛膝、龟甲等补肝肾药同用。如《卫生家宝方》五加皮散，治肝肾亏虚，腰膝软弱，与杜仲、牛膝等药同用。《保婴撮要》五加皮散，治小儿迟行，则与龟甲、牛膝、木瓜等药配伍。妇人经血闭阻，气精亏伤而致形容憔悴，肢体困倦，喘满虚烦，发热汗多者，可与牡丹皮、当归、赤芍等同用，如《太平惠民和剂局方》油煎散。
3．水肿、脚气肿痛，小便不利 五加皮配伍茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮共奏利水消肿之效，如《太平惠民和剂局方》五皮散。风寒湿邪壅遏于下，两脚骨节皮肤湿肿疼痛者，用此祛风除湿，常与紫苏叶、吴茱萸、槟榔、生姜同用，亦可与远志肉为丸服，如《瑞竹堂经验方》五加皮丸。
【用法用量】煎服10～15g。浸酒或入丸散。
【鉴别用药】五加皮习称南五加；香五加，为萝蘼科植物杠柳Periploca sepium Bge．的根皮，习称北五加。有些地区，将北五加用做五加皮。香五加亦有祛风湿止痹痛之功，并有强心镇静利水作用，可用于风湿性心脏病并发心衰水肿者。香五加有一定毒性，副作用为恶心、呕吐等胃肠道反应，用量不宜过大。
【药论】
1．《神农本草经》：“益气疗躄，小儿不能行，疽疮服蚀。”
2．《名医别录》：“疗男子阴痿，囊下湿，小便余沥，女子阴痒及腰脊痛，两脚疼痹风弱，五缓虚羸。补中益精，坚筋骨，强志意。”
3．《日华子本草》：“明目，下气，治中风骨节挛急，补五劳七伤。”
4．《本草纲目》：“治风湿痿痹，壮筋骨。”
【现代研究】
(一)化学成分
五加皮中已鉴定的化学成分有苯丙烯酸糖苷、丁香苷、二萜类化合物、本考利烯酸和16A2羟基-1-贝壳松烷-19-酸、硬脂酸、d-芝麻酸、β-谷甾醇、葡萄糖苷、4-甲基水杨醛、鞣质、棕榈酸、亚麻酸及维生素A、维生素B1，胸腺嘧啶、尿嘧啶、黄嘌呤、腺嘌呤、次黄嘌呤、腺苷、丙三醇、D-甘露醇等。
(二)药理作用
1．对免疫系统的影响 红毛五加多糖可激发T、B2淋巴细胞的生物学功能，对小鼠T、 B2淋巴细胞增殖反应有增强效应[1]。红毛五加多糖在提高ATP酶活性的同时，能部分地升高其免疫水平。提示该药对由于心肌肥厚所出现的免疫抑制现象及增强心肌代偿能力具有一定药理作用[2]。连续腹腔注射，可显著促进脾IgM分泌细胞产生，明显提高NK细胞活性以及增强ConA刺激脾细胞产生HL22。提示红毛五加多糖具有增强免疫功能的作用[3]。
2．抗肿瘤作用 红毛五加粗多糖能抑制S180肿瘤生长，增加小鼠和环磷酰胺所致免疫功能抑制的小鼠足垫厚度。明显增加小鼠静脉注射碳粒廓清速率[4]。红毛五加挥发油成分作用于癌细胞后，癌细胞的生长受到明显抑制。流式细胞分光光度计测定提示该药可抑制癌细胞合成DNA的各期，阻断DNA的合成[5]。五加皮提取物对多种组织来源的肿瘤细胞增殖有较强的抑制作用，而且有较好的量效关系。五加皮提取物经口投入荷瘤小鼠后，实验组小鼠一般情况较对照组小鼠好，肿瘤生长较慢，生存期明显延长[6]。五加皮多糖，应用 MTT法测出对人宫颈癌细胞HeLa细胞有明显的抑制作用；经不同浓度五加皮多糖作用的 HeLa细胞电泳均出现相差约200bp的DNA梯子状条带；流式细胞仪检测后发现，不同浓度五加皮多糖处理HeLa细胞，细胞增殖受到明显抑制[7]。
3．对消化系统的影响 南五加萜酸具有生抗溃疡活性。对大鼠幽门结扎型和无水乙醇型溃疡模型均具有良好保护作用。可显著升高幽门结扎大鼠胃液中的氨基多糖含量，但对胃液分泌和胃蛋白酶活性无明显影响[8]。红毛五加多糖能明显降低小鼠和大鼠四氯化碳、硫代乙酰胺及D2氨基半乳糖肝损伤所致血清谷丙转氨酶的升高，使磺溴酞钠滞留量减少[9]。
4．对循环系统的影响 红毛五加经乙醇处理后剩余物的水煎液，可延长乌头碱所致小白鼠心律失常的潜伏期，能使氯化钡所致的大白鼠心律失常立即转为窦性心律，但维持时间甚短，仅使心律失常得以改善[10]。红毛五加的提取物和丁醇提取物对离体豚鼠的心脏冠脉流量有较明显增加作用。红毛五加的水、丁醇和乙酸乙酯提取物对离体豚鼠心脏心肌收缩幅度均有增加作用，但水和乙酸乙酯提取物给药后，心肌出现一过性心肌收缩力减弱，而后心肌收缩幅度加大。故对血压的一过性下降作用应引起注意[11]。
5．对中枢系统的影响 红毛五加醇提取物有明显镇痛作用，并能降低家兔正常及蛋白胨所致发热体温，但对霍乱弧菌引起的发热体温无影响[12]。红毛五加醇提取物和水提取物有明显的中枢抑制作用，可以减少小鼠的自发活性，协同戊巴比妥钠的中枢抑制作用，并能拮抗苯丙胺的中枢兴奋作用，其中枢镇痛作用相似于利血平[13]。
6．抗应激作用 红毛五加具有显著的耐缺氧、抗疲劳、中枢抑制等作用，增强学习和记忆能力，促进肝脾组织核酸代谢和吞噬等功能，提高肾上腺内维生素C的含量和幼鼠的睾丸重量，其毒性甚微[14]。
7．抗衰老作用 五加皮总苷(TSAB)与人参水提液作用相似，能明显延长小鼠游泳时间及在常压缺氧和寒冷条件下的生存时间，也能显著抑制中老龄大鼠体内过氧化脂质的生成[15]。采用手术去除双侧卵巢方法建立骨质疏松实验动物模型，随机分组，给药12周后，与模型空白组比较，给药各组均能明显改善骨生物力学性能，对骨的纵向力学、弯曲力学指标均有显著效果(P＜0．05)，具有明显抗压、抗折作用，几乎接近正常。与碳酸钙D3片(钙尔奇D)作用相似，五加皮具有明显改善骨生物力学性能[16]。
(三)临床报道
1．治疗颞颌关节弹痛症 五加皮、海桐皮、威灵仙、羌活、当归、红花、苏木、白芷、姜黄、川牛膝、川楝子、土茯苓各15g，乳香6g，花椒9g，透骨草30g。先将以上药物研成粗末，装入布袋放入沙锅内，加适量水煎煮。开锅后20分钟，将药袋拿出，待温和时置于患处热敷，药液可用纱布蘸洗患处。1日2次，每次20分钟，7日为1个疗程。治疗60例，治愈21例，显效31例，无效8例，总有效率86．67％[17]。
2．神经根型颈椎病 五加皮、威灵仙、当归、川芎、三七各50g，红花、肉桂、川芎、草乌各40g，地龙、土鳖虫各30g，蜈蚣20g。上药共研细末，用75％的酒精3000ml密闭浸泡30日，用双层纱布过滤制成酊剂备用。将4层纱布裁剪成8cm×12cm的长方形，均匀浸泡药液，以挤压不滴药液为宜。患者俯卧，将浸药纱布4层置于患者颈部正中，上敷一层塑料薄膜，面积稍大于浸药纱布。将温度适宜之热水袋(水温约45～55℃)置于其上。每日2～3次，20～30分／次，7日为1个疗程。治疗81例，治疗时间最短11日，最长24日，平均16日。治愈43例，好转36例，未愈2例，治愈、好转率为97．5％[18]。
参考文献
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