五倍子 Wubeizi
【别名】文蛤、百虫仑(《开宝本草》)，木附子(《现代实用中药》)，花倍(角倍)、独角倍(肚倍)(《中药材手册》)等。
【来源】五倍子，始载于《开宝本草》，名文蛤，李时珍曰：“其形似海中文蛤，故亦同名。”历代本草均有收载。为漆树科落叶灌木或小乔木植物盐肤木Rhus chinensis Mill．、青麸杨Rhus potaninii Maxim．或红麸杨Rhus punjabensis stew．var．sinica(Diels)Rehd．et Wils．叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜Melaphis chinensis(Bell)Baker寄生而形成。主产于四川涪陵、石柱、巫溪、屏山、乐山、峨眉、叙永，贵州毕节、遵义，云南昭通、巧窍、维西，陕西安康、石泉、洵县、洋县，湖北恩施、宜昌、襄阳，广西融安、宜山等地。均为野生。
【采收炮制】于秋季摘下虫瘿，置沸水中略煮或蒸至表面呈灰色，杀灭蚜虫，取出，干燥，按外形不同分“肚倍”和“角倍”。生用。
【商品规格】按商品分“肚倍”和“角倍”，均以个大、完整、壁厚、色灰褐者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：水分不得过12．0％；总灰分不得过3．5％；按干燥品计算，含鞣质以没食子酸(C7H6O5)计，不得少于50．0％。
【药性】酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。
【功效】敛肺降火，涩肠止泻，敛汗，止血，收湿敛疮。
【应用】
1．肺虚久咳，肺热咳嗽 本品酸涩收敛，性寒清热，入于肺经，既能敛肺止咳，又能清热降火，治肺虚久咳者，常与五味子、罂粟壳等敛肺止咳药同用；治肺热咳嗽者，可与瓜蒌、黄芩、贝母等清热化痰药同用。
2．久泻，久痢 五倍子酸涩，入于大肠经，又能涩肠止泻，治泻痢不止者，如《本草纲目》单用本品半生半烧，研末为丸服；若治久泻便血者，常与诃子、五味子等同用，如《景岳全书》之玉关丸。
3．遗精，滑精 本品又能收涩固精止遗，可用于肾虚遗精、滑精，常与龙骨、茯苓等同用，如《太平惠民和剂局方》之玉锁丹。
4．自汗，盗汗 五倍子又能敛肺止汗，《本草纲目》以单用本品研末，与荞麦面等分作饼，煨熟食之，治盗汗；又方以本品研末，用冷开水调敷脐窝，止自汗、盗汗有良效。
5．崩漏下血，便血，尿血，牙龈出血，外伤出血 本品又能收敛止血，治崩漏下血，可单用，亦可与棕榈炭、血余炭、莲房炭等同用；若用于妊娠胎漏，如《朱氏集验医方》以本品研末送服。治痔疮便后下血者，《全幼心鉴》以五倍子研末，艾叶汤送服；或以本品煎汤熏洗，亦可配槐花、地榆等煎服。治尿血者，如《濒湖集简方》以五倍子、盐梅捣和丸服。治牙龈出血者，如《卫生易简方》以本品烧存性，研末敷之。此外，本品亦治刀伤出血及鼻出血。治刀伤出血者，如《圣济总录》之五倍散，以本品生用研末，干贴之；治鼻出血者，如《本草纲目》以五倍子为末吹之。
此外，本品外用，还有解毒、消肿、收涩敛疮等功效，可用于疮疖肿毒、湿疮流水、溃疡不敛、脱肛不收、子宫下垂等，可单用研末外敷或煎汤熏洗，也可配合枯矾同用。
【用法用量】煎服，3～9g；入丸散每次1～1．5g。外用适量，研末外敷或煎汤熏洗。
【使用注意】湿热泻痢者忌用。
【鉴别用药】五倍子、五味子，均味酸收敛，均具有敛肺止咳、敛汗止汗、涩精止遗、涩肠止泻的作用，均可用于肺虚久咳、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等病证。然五倍子又具清肺降火及收敛止血之功，又治肺热咳嗽、崩漏下血、便血、尿血、外伤出血；其外用能解毒、消肿、收涩敛疮；而五味子又能滋肾益气及宁心安神，亦治肺肾虚喘、津伤口渴、消渴及心悸、失眠等症。
【药论】
1．《本草纲目》：“其味酸咸，能敛肺止血，化痰，止渴，收汗；其气寒，能散热毒疮肿；其性收，能除泄痢湿烂。”
2．《本草经疏》：“五倍子，《本经》主齿宣疳虫，风湿癣疮，及小儿面鼻疳疮者，皆从外治，取其苦能杀虫，酸平能敛浮热，性燥能主风湿、疮痒脓水。五痔下血者，大肠积热也。大肠与肺为表里，肺得敛肃，则大肠亦自清宁也。藏器疗肠虚泄利；《日华子》主生津液，消酒毒；李时珍谓其敛肺降火，化痰饮，止咳嗽、消渴、盗汗，敛溃疮、金疮，收脱肛、子肠坠下者，悉假其入肺清金，收敛固脱之功耳。”
3．《本草求真》：“五倍子，按书既载味酸而涩，气寒能敛肺经浮热，为化痰渗湿、降火收涩之剂；又言主于风湿，凡风癣痒瘙，目赤眼痛，用之亦能效。得非又收又散，又升又降之味乎?讵知火浮肺中，无处不形，在上则有痰结、咳嗽、汗出、口干、吐衄等症；在下则有泄痢、五痔、下血、脱肛、脓水湿烂、子肠坠下等症；溢于皮肤，感冒寒邪，则必见有风癣痒瘙，疮口不敛；攻于眼目，则必见有赤肿翳障。用此内以治脏，则能敛肺止嗽，固脱住汗，外以治肤熏洗，则能祛风除湿杀虫。药虽一味，而分治内外，用各不同。非谓既能入肺收敛，又能浮溢于表，而为驱逐外邪之药耳。书载外感勿用，义实基此。”
【现代研究】
(一)化学成分
五倍子中含五倍子鞣质，含量约为60％～70％，有的达78％以上。五倍子鞣质主要由6～8个分子的没食子酸和1分子葡萄糖缩合而成。另含没食子酸2％～4％、脂肪、树脂及蜡质等。还有若干缩合没食子鞣质。
(二)药理作用
1．抑菌抗病毒作用 五倍子提取物对100株凝固酶阴性葡萄球菌具有较强的抑菌力[1]。五倍子水提取物能够减少牙龈卟啉菌内毒素诱导人单核细胞膜表面CDl4的表达，提示五倍子具有一定的抗炎作用，有助于对牙周病的防治[2]。五倍子水、乙醇提取物对变形链球菌Ingbritt株、茸毛链球菌均有较强作用[2]。
2．抑制瘢痕形成作用 用MTT法和3H-脯氨酸掺入法检测，发现五倍子能明显抑制体外培养的瘢痕成纤维细胞增殖和胶原蛋白的合成[4]。
3．清除自由基和抗氧化作用 鞣质分子中众多的酚羟基，具有很强的还原性，对各种氧自由基、脂质自由基、含氮自由基都有很强的清除能力[5]。研究表明五倍子的有效成分9201能够抑制Fe2+／半胱氨酸诱发的大鼠肝微粒体脂质过氧化，ESR自旋捕捉试验证明9201能明显清除DPPH、氧自由基，但对羟自由基无明显清除作用[6]。
4．抑突变作用 五倍子提取物浓度在75～600μg浓度范围内，对黄曲霉素B1诱发的 V79细胞染色体畸变和细胞突变中有明显的抑制作用，剂量增加，细胞突变和染色体畸变的明显减少，呈现一定的量效关系[7]。有效成分9201通过影响细胞癌基因，抑制癌基因的表达水平，维持细胞的增殖、分化调控机制的平衡而发挥其抗始发突变的作用[6]。
5．收敛作用 五倍子鞣质对蛋白具有沉淀作用，皮肤溃疡面、黏膜与鞣酸接触后，组织蛋白即被凝固引起分泌抑制使黏膜干燥，形成保护膜而起收敛作用[8]。
6．其他作用 五倍子鞣质能使许多金属离子、生物碱及苷类形成不溶性复合物，故可作为化学解毒剂，没食子酸及其脂类能抑制徐缓激肽(Bradykinin)对豚鼠回肠的收缩作用[9]。
(三)临床报道
1．治疗口腔溃疡 用五倍子外敷、芪酱汤内服治疗[11]。
2．治疗单纯性肾囊肿 在B超定位下经皮肾穿刺，抽净肾囊肿内液体后将白矾、五倍子注射液注入肾囊肿内[12]。
3．治疗带状疱疹 大黄五倍子膏配合西药治疗[13]
4．治疗鞘膜积液 五倍子涂膜剂治疗[14]。
5．治疗痔疮 五倍子、朴硝、荆芥、防风、乌梅、穿心莲水煎，先熏洗后坐浴15分钟，每天早晚各1次[15]。
6．治疗牙痛 用一味五倍子煎液噙漱，稍停片刻吐出[16]。
7．治疗阴囊湿疹 五倍子20g，枯矾6g，共研细末，香油调搽，内服龙胆泻肝汤加减[17]。
8．治疗顽固性慢性麻疹 五味子10g～15g，黄芪30g，白术15g，防风15g，桂枝9g，白芍15g，甘草5g，生姜5g，大枣4枚[18]。
(四)不良反应
小鼠腹腔注射100％五倍子煎剂0．25ml，均于12小时内死亡，减少为1／10量时则未见异常。豚鼠口服20g／kg，未见异常，皮下注射后发生局部腐烂、坏死，动物表现不安、行动迟缓、精神委靡、不思饮食、呼吸急促，24小时后死亡。五倍子鞣酸进入机体后几乎完全被分解为梧酸与焦梧酸，极大量则可引起灶性肝细胞坏死。
参考文献
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[16]王艳．中药五倍子防龋齿的动物实验研究[J]．牙体牙髓牙周病学杂志，2001，11(3)：172．
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