乳香 Ruxiang

【别名】熏陆香(《名医别录》)，马尾香、乳头香(《海药本草》)，塌香(《梦溪笔谈》)，西香(《本草衍义》)，天泽香、摩勒香、多伽罗香、浴香(《本草纲目》)，滴乳香(《中国药材商品学》)。

【来源】乳香，始载于《名医别录》，列为上品。历代本草均有收载。因其系树脂渗出，垂滴如乳头，极香，故名。为橄榄科植物乳香树Boswellia carterii Birdw．及同属植物Bo- swellia bhaw-dajianaBirdw．的树皮渗出的树脂。分为索马里乳香和埃塞俄比亚乳香，每种乳香又分为乳香珠和原乳香。主产于印度、土耳其，地中海南岸的埃及、利比亚、突尼斯等地。多为栽培。

【采收炮制】春、夏季将树干的皮部由下向上顺序切伤，并开水沟，使树脂由伤口渗出，流入沟中，数天后凝成干硬的固体，收集即得。炮制时，将原药材除去树皮杂质，敲碎如黄豆大小，生用或炒用。

【商品规格】商品按性状分为滴乳、乳珠、原乳、乳香米、乳香末等。以滴乳最佳。现多分为原乳香、一号乳香珠、二号乳香珠、豆乳香、统乳香规格。以质脆、色淡黄，搓之粉末粘手，气芳香者为佳；色发红者质次。

按《中国药典》(2010年版一部)规定：杂质，乳香珠不得过2％，原乳香不得过10％；取本品20g，索马里乳香含挥发油不得少于6．0％(ml／g)，埃塞俄比亚乳香含挥发油不得少于2．0％(ml／g)。

【药性】辛、苦，温。归心、肝、脾经。

【功效】活血行气止痛，消肿生肌。

【应用】

1．血瘀气滞，心腹诸痛，风湿痹痛，跌打损伤 本品辛散温通既能活血化瘀，又能行气散滞，为气滞血瘀病证常用之品，尤多用于各种痛症，故临床应用范围甚广。治妇女经闭、痛经及产后腹痛，常与当归、桃仁、红花等配伍；治气滞血瘀之胃脘痛，可与川楝子、延胡索、木香等同用；治瘀血阻滞之心腹疼痛、癥瘕积聚，常配伍丹参、当归、没药等药，如《医学衷中参西录》活络效灵丹；治风湿痹痛，肢体麻木，常与羌活、独活、秦艽等药同用，如《医学心悟》蠲痹汤。治跌仆损伤、瘀滞作痛，常与没药、血竭、红花等药为末内服，如《良方集腋》七厘散；亦可与没药、䗪虫、苏木等药配伍，如《伤科大成》活血止痛汤。

2．疮疡、痈疽、疔毒、肠痈 本品能活血消肿止痛，祛腐生肌，对疮疡溃破，久不收口者，常与没药为末，外敷患处，如《外科摘要》海浮散；亦常与没药、儿茶、血竭等研末外敷，如《医宗金鉴》腐尽生肌散。本品又可活血止痛，消痈散结，对于痈疽疔毒，红肿热痛，常与金银花、白芷、穿山甲等配伍，如《校注妇人良方》仙方活命饮；亦可与金银花、天花粉、连翘等药同用，如《杂病源流犀烛》仙传化毒汤；亦可配伍没药、雄黄、麝香同用，如《外科全生集》醒消丸。治热盛血瘀，肠痈腹痛，可与紫花地丁、红藤、牡丹皮等同用，如《中医方剂手册》(山西省中医研究院编)红藤煎。

【用法用量】煎服，3～10g。外用适量。

【使用注意】孕妇及无瘀滞者忌用。因味苦气浊，易致恶心呕吐，故胃弱者慎用。

【药论】

1．《名医别录》：“疗风水毒肿，去恶气。”“疗风瘾疹痒毒。”

2．《日华子本草》：“止霍乱，心腹痛。煎膏止痛长肉。”

3．《本草纲目》：“消痈疽诸毒，托里护心，活血定痛，伸筋，治妇人难产，折伤。”“乳香香窜，入心经，活血定痛，故为痈疽疮疡，心腹痛要药……产科诸方多用之，亦取其活血之功尔。”

4．《本草汇言》：“乳香，活血去风，舒筋止痛之药也。……又跌仆斗打，折伤筋骨，又产后气血攻刺，心腹疼痛，恒用此，咸取其香辛走散，散血排脓，通气化滞为专功也。”

【现代研究】

(一)化学成分

主含树脂、树胶及挥发油。树脂的酸性部分主要含α-乳香酸及其衍生物，中性部分含α-乳树脂素、β-乳树脂素的衍生物如α-香树酮，树脂尚含绿花白千层醇、乳香萜烯及氧化乳香萜烯，树胶主要含多聚糖，分离得多聚糖Ⅰ，水解得阿拉伯糖、半乳糖及糖醛酸，挥发油呈淡黄色、芳香，含蒎烯、二戊烯、α-水芹烯、β-马鞭草烯醇、马鞭草烯酮。

(二)药理作用

乳香具有镇痛、消炎、抗阴道滴虫及升高白细胞作用。所含蒎烯有祛痰作用。乳香能明显减轻阿司匹林、保泰松、利血平所致胃黏膜损伤及应激性胃黏膜损伤，降低幽门结扎性溃疡指数及胃液游离酸度[1]。有文献记载乳香树脂为镇痛的有效部位，药理实验证明，乳香树脂镇痛作用显著，毒性不明显，挥发油无明显的镇痛效果，而毒副作用显著[2]。但也有人认为挥发油具有抗菌、消炎、镇痛作用。

(三)临床报道

1．治疗肝炎后肝区疼痛 以中药浓缩煎剂(乳香、没药、鳖甲、五灵脂)用数层纱布浸湿其热液，敷于肝区，与加热的石蜡，外加毛毯保温，约半小时。治肝炎后肝区疼痛32例。结果疼痛痊愈21例，明显好转6例，进步3例，疗效不显著2例[3]。

2．治疗乳核 用乳没冰黄膏(乳香、没药、大黄研极细末，入冰片研匀，合鸡蛋清调膏)敷贴患处，加布固定，外用热水袋敷半小时。24小时后换药，直至乳核消失为止。共治乳核38例，结果痊愈36例，好转2例[4]。

3．治疗急性阑尾炎 以生乳香、生没药等量研末，陈醋、75％乙醇各半调成糊状，贴患处。治30例。结果治愈22例，好转6例，无效2例。总有效率93．3％。一般贴敷1～3次即可收到明显疗效或痊愈[5]。

4．治疗各种感染 用三杰生肌膏(乳香、没药、炉甘石、麻油、黄蜡制膏)敷于创面，2～3日换1次，直至痊愈。治疗各种感染450例，结果痊愈433例，基本痊愈14例，无效3例。疗程6～67天，平均17．5天。无不良反应及其他并发症[6]。

5．治疗肛裂 用乳没膏(乳香、没药、丹参、冰片研极细末，75％乙醇，蜂蜜熬膏)外敷创面，无菌纱布固定，共治疗32例。结果止血时间2～6天，平均止痛时间4～5天，31例均痊愈，平均时间7天，仅1例因伴较大痔创面未愈合[7]。

6．治疗烧烫伤 以乳香、没药、冰片共研细末，加蜂蜜调成糊状，外涂。烧烫伤后有水疱者，将水疱刺一小孔排完水再涂。每天1次。共治40多例，疗效较满意，对Ⅰ～Ⅱ度烧烫伤，一般5～10天可愈，稍重者20天内可愈。该法对Ⅲ度烧烫伤效果尚不理想。

7．治疗Ⅲ期压疮 对照组8例19处，局部以0．2％呋喃西林外敷；治疗组10例23处，局部先敷以0．5％聚维酮碘10分钟再敷以乳香没药膏。两组换药后均烤灯20分钟，同时结合全身综合治疗。结果治疗组创面结痂最短3天，最长7天，平均(4．58±1．50)天；而对照组创面结痂为7～18天，平均(12．60±3．00)天，两组差异具有显著性意义。可见0．5％聚维酮碘加乳香没药膏治疗Ⅲ期压疮可缩短病程，减轻病人痛苦及经济负担[8]。

(四)不良反应

本品对胃肠道有较强的刺激性，可引起呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等副反应。此外，还可引起过敏反应。表现为胃脘不适、乏力、发热、卧寐不安、全身皮肤潮红、皮疹瘙痒、烦躁不安、耳部红肿、周身肌肉抽掣等症状。

为了预防上述毒副作用的产生，临床宜对孕妇、胃弱及痈疽已溃者忌服，治疗时对出现胃肠刺激症状者可用阿托品、维生素B6、维生素C及诺氟沙星、土霉素。必要时可予10％葡萄糖加维生素B6、维生素C静脉滴注。对过敏者可给予氯苯那敏、异丙嗪等抗过敏药。重症者加用氢化可的松或地塞米松静脉滴注[9-11]。

参考文献

[1]金岚．新编中药药理与临床应用[M]．上海：上海科学技术文献出版社，1995：142，156，257．

[2]赵志扬，洪筱坤，凌罗庆．乳香挥发油有效成分的研究[J]．上海中医药杂志，1985(4)：47-48．

[3]沈锡林．中药煎剂热敷合并蜡疗治肝炎后肝区疼痛[J]．江苏中医，1962(8)：29．

[4]贺伟峻．乳没冰黄膏治疗乳核[J]．陕西中医，1982，3(6)：41．

[5]鄢声浩．生乳没外敷治急性阑尾炎30例临床小结[J]．湖南中医杂志，1988(6)：15．

[6]孙从宪．三杰生肌膏的临床应用及生肌敛口中药外敷作用的实验研究[J]．中西医结合杂志，1986(7)：26-30．

[7]伍菊英．乳没膏治疗肛裂32例[J]．湖南中医学院学报，1985(4)：20．

[8]尚扬．0．5％聚维酮碘溶液加乳香没药膏治疗Ⅲ期压疮疗效评价[J]．时珍国医国药，2008，19(2)：482-483．

[9]毛克臣，李卫敏，郑立红．乳香、没药引起过敏反应的报道[J]．中药与方剂，2004，23(1)：38-39．

[10]侯梅荣．乳香没药致消化道不良反应2例[J]．中草药，2003，34(2)：165．

[11]丁涛，等．中草药不良反应及防治[M]．北京：中国中医药出版社，1992：354．