乌梢蛇 Wushaoshe

(附：蛇蜕)

【别名】乌蛇(《药性论》)，剑脊乌梢(《本草衍义》)，黑花蛇(《本草纲目》)，青蛇(《现代实用中药》)，剑脊蛇(《中药志》)，黑乌鞘、三棱子(《四川中药志》)。

【来源】为游蛇科动物乌梢蛇Zaocys dhumnades(Cantor)除去内脏的干燥全体。分布于华东、华南、西南和湖南、湖北、山西、河北等地。为野生品种。

【采收炮制】多于夏、秋之季捕捉，剖开蛇腹或先去蛇皮留头尾，除去内脏，盘成圆盘状，干燥。炮制去头及鳞片，切寸段。

【商品规格】以头尾齐全，肉色黄白、体坚实者为佳。

【药性】甘，平。归肝经。

【功效】祛风，通络，止痉。

【应用】

1．风湿顽痹 本品能搜风邪，透关节，通经络，用治风湿顽痹，麻木拘挛，手足缓弱，不能伸举，可配天南星、全蝎、白附子、羌活、白僵蚕、麻黄、防风、桂心等研粉制成丸药，方如《太平圣惠方》乌蛇丸。

2．破伤风证 本品能祛风邪，定惊抽，止痉搐，用治破伤风，颈项紧硬，身体强直，可与白花蛇、蜈蚣为散，热酒调服，方如《圣济总录》定命散。

3．干湿皮癣 本品能祛风燥湿，杀虫止痒，用治干湿皮癣，瘙痒难忍者，取乌梢蛇配荷叶、枳壳为散，蜜酒调服，方即《圣济总录》三味乌蛇散。

4．麻风 本品能祛风杀虫，用治麻风病，可用乌梢蛇与防风、细辛、白花蛇、天麻、独活、肉桂、枳壳、苦参为散，炼蜜为丸，即为《太平圣惠方》乌蛇丸。

5．面上疮及黑斑 乌梢蛇烧灰，研细如粉，以腊月猪脂调涂之。有一定美容作用。

6．紫白癜风 本品能祛风行滞，可与熟地、天麻、牛膝、白蒺藜等养血祛风药同用，如《太平圣惠方》治紫白癜酒。

【用法用量】煎服6～12g，浸酒或焙干研末为丸散。外用烧灰调敷。

【鉴别用药】凡蛇类药性皆走窜，有祛风通络之功，病久邪深者宜之，其中以金钱白花蛇作用最强，蕲蛇次之，乌梢蛇又次之，金钱白花蛇效高价贵，多入丸散或浸酒服，乌梢蛇性缓无毒，煎剂常用，蕲蛇止痉力强，中风、破伤风、小儿惊风每多选用。金钱白花蛇、蕲蛇性偏温燥，易伤阴血，阴虚血少者慎用，每与养阴补血药同用以纠其偏。

【药论】

1．《开宝本草》：“主诸风骚瘾疹，皮肤不仁，顽痹诸风。”

2．《本草从新》：“功同白花蛇，无毒而力浅。”

【现代研究】

(一)化学成分

乌梢蛇中主要含果糖1，6-二磷酸酯酶，蛇肌醛缩酶，骨胶原，蛋白质，脂肪。

(二)药理作用

1．抗炎作用 乌梢蛇水解液，中剂量、高剂量能降低大鼠胶原性关节炎的发病率、改善关节炎症状，低剂量无预防发病率和治疗作用[1]。用ELISA方法测定血清CIA大鼠中 TNF-α、IL-1β、IL-4和IL-10的水平，结果显示乌梢蛇水解液能下调CIA大鼠血清中TNF-α水平，提高IL-10水平[2]。

2．增强机体免疫功能 乌梢蛇血清能明显升高正常小鼠外周血白细胞数，尤其对环磷酰胺诱导的小鼠NK细胞活性下降有明显的恢复作用，提示乌梢蛇血清对机体免疫功能有正向调节作用[3]。

(三)临床报道

1．治疗类风湿关节炎 乌梢蛇水解液治疗类风湿关节炎120例，将240例类风湿关节炎患者随机分为A、B两组，以双盲法给予乌梢蛇制剂或安慰剂治疗。结果：乌梢蛇水解液组总有效率为64．2％，显效率为16．7％，明显高于安慰剂组的38．3％、6．7％。其最适证型是痰瘀互结型[4]。

2．治疗下肢深静脉血栓形成 方中用乌梢蛇10～15g煎服，水蛭6g研末冲服(勿加热焙干)，辨证加味，30日为1个疗程。治疗1个疗程15例，治疗2个疗程9例，治疗3个疗程6例。治疗30例，临床治愈16例，显效8例，好转6例，总有效率100％[5]。

参考文献

[1]沈杰，鲍建芳，张之澄，等．乌梢蛇水解液对大鼠胶原性关节炎的防治作用[J]．上海免疫学杂志，2002，22(4)：257-259，229．

[2]沈杰，鲍建芳，张之澧，等．乌梢蛇水解液对炎性和抗炎性细胞因子的作用[J]．临床内科杂志，2002，19(4)：94-96．

[3]方晓阳．乌梢蛇血清对小鼠白细胞数和NK细胞活性的影响[J]．安徽中医学院学报，2002，21(2)：40-41．

[4]张芳，张之澧，沈杰，等．乌梢蛇水解液治疗类风湿性关节炎120例临床观察[J]．上海中医药大学学报，2001，15(2)：22-24．

[5]王玉英，吕明伟，顾京荣．辨证加乌梢蛇水蛭治疗下肢深静脉血栓形成30例[J]．山东中医杂志，2000，19(6)：352-353．

附：蛇蜕

蛇蜕为游蛇科动物乌梢蛇Zaocys dhumades(Cantor)或黑眉锦蛇Elaphe taeniurus Cope、锦蛇E．carinata(Guenther)等蜕下的表皮膜。始载于《神农本草经》，亦名“蛇退”或“蛇衣”、“龙衣”。春末夏初或冬初采集。除去泥沙，干燥，备用。药性：咸、甘，平。归肝经。功效：祛风，定惊，解毒，退翳。用于小儿惊风、抽搐、痉挛、角膜出翳、皮肤瘙痒、喉痹、疔肿、白癜风等症。用量1．5～3g，研末吞服0．3～0．6g。