乌梅 Wumei
【别名】梅实(《神农本草经》)，熏梅、桔梅实、桔梅肉(《现代实用中药》)，黄仔、千枝梅、合汉梅(《全国中草药汇编》)，酸梅、红梅(《中药材手册》)等。
【来源】乌梅始载于《神农本草经》，列为中品，历代本草均有收载，为梅之果实，因熏成乌黑色，故名。为蔷薇科落叶乔木植物梅Prumus mume(Sieb．)Sieb．et Zucc．的近成熟果实。主产于四川江津、綦江、邛崃、岳池，福建永泰、上杭、崇安、莆田、清流，贵州修文、息峰、威宁，湖南常德、郴县、衡阳，浙江长兴、肖山，湖北襄阳、房县，广东番昌、增城等地。多为栽培。
【采收炮制】于夏季果实近成熟时采收。采收后以低温烘干后闷至皱皮，色变黑时即成；或将梅子直接放入焙炉中，以粗糠及草或用柴烟烤至乌黑。去核生用或炒炭用。
【商品规格】有统装、去核两种，以个大、肉厚、核小、外皮色乌黑、味酸者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：水分不得过16．0％；总灰分不得过5．0％；本品按干燥品计算，含枸橼酸(C6H8O7)不得少于12．0％。
【药性】酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。
【功效】敛肺，涩肠，生津，安蛔。
【应用】
1．肺虚久咳 本品味酸而涩，气厚善敛。《用药心法》曰其能“收肺气”。其上入肺经能敛肺气，止咳嗽，可用于肺虚久咳少痰或干咳无痰之症，常与罂粟壳相须而用，以增强其敛肺止咳之功，如《本草纲目》治久咳不已方；又如《肘后方》以乌梅、罂粟壳等分蜜炒为末，睡前蜜汤送服；或与杏仁、半夏、阿胶等同用，如《世医得效方》之一服散。
2．久泻，久痢 本品酸涩，入大肠能涩肠止泻。《名医别录》曰其能“止下痢”，可用于正气虚弱，久泻、久痢之症。如《证治准绳》之固肠丸，以本品与肉豆蔻、人参、诃子等同用，治中焦虚寒或脾肾阳虚之久泻不止，甚则完谷不化者。治泻痢脓血者，可与清热解毒止痢之黄连同用，如《太平圣惠方》之乌梅丸。治下痢阴伤口渴者，本品既可涩肠止痢，又可生津止渴，如孟诜《必效方》则以本品与养阴生津之麦冬配伍同用。
3．虚热消渴 本品味酸性平，善能生津液，止烦渴，可用于虚热消渴之证。可单用本品煎服，或与天花粉、麦冬、人参等益气养阴、生津止渴药同用，如《沈氏尊生书》之玉泉丸。近代以本品与生地、山药、山茱萸、泽泻等同用，治糖尿病有较好治疗作用。
4．蛔厥腹痛，呕吐 虫得酸则伏，乌梅味极酸，具有安蛔止痛、和胃止呕之功，常用于蛔虫所致的蛔厥腹痛、呕吐，常与花椒、细辛、干姜等同用，以温脏安蛔，如《伤寒论》之乌梅丸。近代用于胆道蛔虫症，有较好的治疗作用。
5．崩漏，便血，尿血 本品炒后应用，善能收敛止血，固冲涩漏。《本草求原》曰其“治溲血，下血，诸血证”。临床上多用于身体下部出血证，如《妇人良方》治崩漏下血者，以本品炒炭为末送服。《济生方》治大便下血不止者，以本品为末，醋糊为丸，空心米饮送服。《本草纲目》治尿血，以本品烧存性，以醋糊丸送服。对以上述各种出血证，亦可配伍槐花、侧柏叶、小蓟、藕节炭等止血药同用。
此外，本品亦可外用，如用乌梅肉擦牙龈，可治牙关紧闭；《刘涓子鬼遗方》用乌梅烧炭存性，研末外敷，治疗疮疡脓净，胬肉外翻，久溃不敛；《太平圣惠方》以乌梅肉烧灰细研，生油调敷，治小儿头疮，积年不差；《草医草药简便验方汇编》以乌梅肉加适量食醋研烂，或用乌梅2份，凡士林1份，制成乌梅软膏，治化脓性指头炎及脉管炎引起的指头溃疡有效。
【用法用量】煎汤，3～9g，大剂量可用至30g。外用适量，捣烂或烧炭研末调敷。止泻止血宜炒炭用。
【使用注意】本品性收敛，故外有表证，或内有实热积滞者不宜用。
【鉴别用药】乌梅、五味子二药味酸，均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴作用，可用于肺虚久咳、久泻、久痢、虚热消渴及津伤口渴等症。然乌梅味极酸，善能安蛔止痛，并有收敛止血、消疮毒之功，可用于蛔厥腹痛、崩漏、便血、尿血，以及胬肉、头疮等症；而五味子则又能滋肾、固精、敛汗、益气及宁心安神，又可用于肺肾两虚之喘咳，肾虚遗精、滑精，体虚自汗、盗汗，以及心神不安之心悸、失眠、多梦等症。
【药论】
1．《本草纲目》：“乌梅、白梅所主诸病，皆取其酸收之义。惟张仲景治蛔厥乌梅丸及虫逆(方中用者，取虫得酸即止之义，稍有不同耳。医说载：曾鲁公痢血百余日，国医不能疗，陈应之用盐水梅肉一枚研烂，合腊茶，入醋服之，一啜而安。大丞梁庄肃公亦痢血，应之用乌梅、胡黄连、灶下土等分为末，茶调服，亦效。盖血得酸则敛，得寒则止，得苦则涩故也。其蚀恶疮胬肉，虽是酸收，却有物理之妙。”
2．《本经逢原》：“乌梅酸收，益精开胃，能敛肺涩肠，止呕敛汗，定喘安蛔……今治血痢必用之。……血痢不止，以乌梅烧存性，米汤服之渐止。恶疮胬肉，亦烧灰研敷，恶胬自消，此即《本经》去死肌恶肉之验。”
3．《本草求真》：“乌梅，酸涩而温，似有类于木瓜，但此入肺则收，入肠则涩，入筋与骨则软，入虫则伏，入于死肌、恶肉、恶痣则除，刺入肉中则拔，故于久泻久痢，气逆烦满，反胃骨蒸，无不因其收涩之性，而使下脱上逆皆治。且于痈毒可敷，中风牙关紧闭可开，蛔虫上攻眩仆可治，口渴可止，宁不为酸涩收敛之一验乎。不似木瓜功专疏泄脾胃筋骨湿热，收敛脾肺耗散之元，而于他症则不及也。但肝散恶收，久服酸味亦伐生气，且于诸症初起切忌。”
【现代研究】
(一)化学成分
乌梅未成熟果实含苹果酸、枸橼酸、琥珀酸、酒石酸、齐墩果酸、谷甾酸，种子含苦杏仁苷，尚含脂肪油。含挥发油，油中含苯甲醛、苯甲酸。成熟的果仁中含氢氰酸。
(二)药理作用
1．驱虫作用 实验证实，乌梅可使蛔虫活动增强且可使大部分蛔虫从引流胆囊中后退。这与乌梅具有收缩胆囊作用，并可增加胆汁分泌、使胆汁趋于酸性和松弛胆道口括约肌的作用有关[1]。
2．对平滑肌的作用 乌梅煎液能增强豚鼠离体膀胱逼尿肌肌条的张力，增加膀胱逼尿肌肌条的收缩频率和收缩波平均振幅，可能与兴奋细胞膜膜上L型Ca通道作用有关。乌梅对豚鼠离体胆囊的作用表现为双向性反应，即低浓度的乌梅对胆囊肌条表现为抑制作用，当乌梅累积至一定浓度时，对胆囊肌条的张力呈现为先降低后增高的双向性反应[2]。
3．抗菌作用 乌梅及其制剂在体外对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱杆菌、百日咳杆菌、变形杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、类白喉杆菌、脑膜炎杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、人形结核杆菌、铜绿假单胞菌均有抑制作用，而且对苍须癣菌等真菌也有一定的抑制作用。其醇浸渍液对沙门菌、铜绿假单胞菌作用敏感，其MBC为0．015g／ml[3]。其中对金黄色葡萄球菌的抑制效果定量报道为：MICS0为1∶320，MIC90为1∶160[4]。体外抑菌实验证实，乌梅所含有机酸的抑制作用确实强于有机酸盐，但从乌梅水溶液总的作用来看，乌梅的总酸度只是影响抑菌作用的一个方面，可能还有别的化学成分相协同，如5-羟基-2-呋喃醛、苦味酸等。乌梅的抑菌作用强弱受采收、加工、植物基原的影响，以核仁、果肉均成熟时采收加工的乌梅比其他时期采收加工的乌梅抑菌作用强；烫晒法与烘干法的加工成的乌梅抑菌效应相同，熏法制成的乌梅对某些菌的作用略优于烫晒、烘法，松木或杂木熏制的乌梅，对痢疾、伤寒杆菌的敏感度稍有不同，但差异不明显；比较了不同基原的乌梅，对肠道致病菌均有一定的作用，但对某一细菌的作用程度稍有差异[5]。
4．抗肿瘤作用 乌梅煎剂对小鼠肉瘤S180艾氏胶水瘤有抑制作用，体外试验对人子宫颈瘤JTC-26株的抑制率在90％以上[6]。乌梅水提液、醇提液具有抑制人原始巨核白血病细胞和人早幼粒白血病细胞生长的作用，对这两种细胞的克隆形成都有不同程度的抑制作用，呈一定的量效关系。乌梅对HL-40细胞的作用机制之一是抑制了细胞DNA合成，并使细胞停滞于G／M期。低浓度乌梅水提液和醇提液对小鼠免疫器官和体液免疫无明显影响，而高浓度(10g／k)乌梅水提液则能明显减轻小鼠胸腺、脾脏、肝脏的重量。但对体液免疫影响不明显。提示乌梅抗肿瘤作用通过整体免疫调节而达到的可能性较小，可能以对肿瘤的直接作用为主，乌梅的抗肿瘤作用与其pH值无关，所含熊果酸具有一定作用，但非主要成分。
5．抗生育作用 乌梅煎液对末孕和早孕大鼠子宫平滑肌均有兴奋作用，妊娠子宫对其尤为敏感，有明显的抗着床、抗早孕作用。乌梅有较强的杀精子作用，其主要有效成分为乌梅-枸橼酸，其杀精子机理为破坏精子的顶体、线粒体及膜结构，最低有效浓度为0．09％。同时乌梅-枸橼酸具有良好的阻抑精子穿透宫颈黏液的作用，精子经不同浓度乌梅-枸橼酸作用后，运动能力明显减弱，精子穿透宫颈黏液管的距离与精子受乌梅-枸橼酸作用的浓度呈负相关。
6．抗过敏作用 乌梅对豚鼠的蛋白质过敏性及组胺休克，具有对抗作用，但对组胺性哮喘则无对抗作用。体外试验中亦发现乌梅有降抗作用，可作为过敏性疾病风湿病的作用机制之一。
7．抗氧化作用 乌梅对邻苯三酚及肾上腺素氧化系统产生的氧自由基有很强的清除能力，并在垂直凝胶电泳中表现出抑制氮蓝四唑(NBT)光化还原的能力。乌梅果浆有明显抗氧化溶血和抗肝匀浆脂质过氧化作用，且抑制率和剂量呈正相关。
8．解毒作用 乌梅所含琥珀酸是重金属及巴比妥类药物中毒的解毒剂，枸橼酸可做碱中毒的解毒剂。
9．镇咳作用 镇咳实验表明，乌梅核壳、种仁与净乌梅作用一致，有明显的镇咳作用，而果肉则无镇咳作用，且核壳和种仁的镇咳作用均强于净乌梅。表明乌梅镇咳的有效入药部位为核壳和种仁，单用核壳或种仁可以增强疗效或减少服药量[7]。
10．其他作用 乌梅提取物体外具有抑凝血抗纤溶活性、抗衰老和保肝等作用[8]。
(三)临床报道
1．治疗荨麻疹 潘氏用自拟乌梅汤加减治疗[9]；于海平用以乌梅为主与祛风燥湿凉血药配伍治疗[10]。
2．治疗湿疹 过敏煎(防风、柴胡、乌梅、五味子、甘草)辅佐防治[11]。
3．治疗过敏性紫癜性肾炎 血尿停(生地黄、牡丹皮、旱莲草、女贞子、小蓟、茜草、石韦、金银花、荆芥、乌梅、三七参面)加减治疗[12]。曲玉香等用自拟中药脱敏消斑汤(银柴胡、乌梅、五味子、防风、黄芪、紫草)[13]。
4．治疗胆囊炎、胆石症 乌梅6g，川楝子12g，虎杖20g，金钱草60g，土大黄30g。随症治疗[14]。
5．治疗病毒性肝炎 乌梅40～50g(小儿酌减)，同时口服维生素B、维生素C等[15]。
6．治疗重症恶阻 乌梅20g为主，配以炒苏子、枇杷叶等药[16]。
7．治疗白癜风 用鲜乌梅50g，加酒精浸泡1～2周，过滤去渣，再加二甲基亚砜适量制成乌梅酊，擦患处[17]。乌梅60％，补骨脂30％，毛姜10％，放入80％～85％的酒精(药物与酒精为1∶3配制)内浸泡2周后，过滤去渣即为消斑酊，药涂擦患处[18]。
8．治疗皮肤划痕症 乌梅15g，公丁香3g，白芍12g，地骨皮30g，上药煎服，每日1剂，连服5～7剂可愈[19]。
9．治疗牛皮癣 乌梅2500g，水煎去核浓缩成膏，约500g，每服9g，每日3次[20]。
10．治疗脚癣 乌梅煎剂(乌梅100g为主)，外擦患处[21]。
11．治疗寻常疣、鸡眼 乌梅4～6g，醋20～30ml，浸泡1周，取皮肉敷患处[22]。乌梅、藜芦、千金子、急性子各30g，加入75％酒精500ml，浸泡1周，制成复方乌梅酊，擦患处[23]。
12．治疗乳头皲裂 煨乌梅、制乳香、马勃各15g，配三七、浙贝母、蜈蚣等制成乳风散，将药粉扑于患处[24]。
13．治疗宫颈癌 乌梅、轻粉、红升丹、硇砂等，研末外用；或用七品酊栓(含乌梅、轻粉等)，治早期宫颈癌[25]。
参考文献
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