丁公藤 Dinggongteng
【别名】包公藤(广州空军《常用中草药手册》)。
【来源】丁公藤，始载于(广州空军《常用中草药手册》)。为旋花科植物丁公藤Erycibe obtusifolia Benth．或光叶丁公藤E．schmidtii Criab的干燥藤茎。分布于广东等地。
【采收炮制】全年可采收，切段或片，晒干。
【商品规格】
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含水分不得过12．0％；总灰分不得过10．0％。
【药性】辛，温；有小毒。归肝、脾、胃经。
【功效】祛风除湿，消肿止痛。
【应用】
1．风湿痹痛 本品辛散温通，善于祛风除湿，消肿止痛，故可用治风寒湿痹，肢节疼痛。可单用本品煎服，或配制成复方酒剂内服外擦。如冯了性风湿跌打药酒，即以本品为主药，配伍桂枝、川芎、五灵脂等药制成酒剂，内服外用，以治风寒湿痹，手足麻木，腰腿酸痛，跌打损伤，方见《中国药典》(1995年版一部)。或配伍桂枝、羌活、当归、乳香等诸药，如《中国药物大全》(中药卷)丁公藤风湿药酒。
2．跌打损伤，瘀滞肿痛 本品辛散温通，具有良好的消肿止痛作用，单用浸酒外擦或内服，也可与乳香、川芎、五灵脂、当归、桂枝、羌活等活血化瘀、温经止痛药同用，如冯了性风湿跌打药酒、丁公藤风湿药酒等。
【用法用量】内服煎汤3～6g，或浸酒。外用：浸酒外搽。
【使用注意】本品有强烈的发汗作用，虚弱者慎用，孕妇忌服。
【现代研究】
(一)化学成分
含有十六碳酸，β-谷甾醇，东莨菪素，绿原酸，胡萝卜苷，东莨菪素-7-葡萄糖苷及水溶性生物碱丁公藤丙素。
(二)药理作用
1．镇痛作用 用稀释的丁公藤注射液涂布于离体的牛蛙坐骨神经，可阻滞神经冲动的传导，对其镇痛机制还有待进一步研究[1]。有报道用丁公藤注射液治疗肾绞痛，镇痛效果明显[2]。
2．抗炎作用 给大鼠腹腔注射丁公藤，发现东莨菪素对蛋清、组胺引起大鼠急性关节肿，对甲醛引起大鼠亚急性关节肿有抑制作用，能降低二甲苯引起毛细血管通透性的增加，对白细胞移行的抑制未见效果，对棉球引起结缔组织增生有抑制作用，有对抗组胺引起离体豚鼠回肠收缩的作用，对前列腺素合成酶有抑制作用，这些实验结果表明丁公藤中的东莨菪素具有抗炎作用[3]。
3．对呼吸道免疫功能的影响 通过给大鼠吸入雾化丁公藤注射液，发现雾化的丁公藤注射液能明显提高大鼠的呼吸道T淋巴细胞数量和肺泡巨噬细胞吞噬功能。在全身性免疫方面，雾化的丁公藤注射液使大鼠血液中T淋巴细胞和脾脏特异性抗体形成细胞比率显著升高，这与皮下给药效果一致[4]。
4．缩瞳和降眼压作用 丁公藤碱的缩瞳和降眼压作用强，丁公藤碱的缩瞳和降眼压作用主要通过M3受体介导，其信号转导机制与环核苷酸系统相偶联，对兔有明显的缩瞳和降眼压作用，其作用强度随药物浓度的升高而加强，而M1～M3受体亚型拮抗剂均能拮抗丁公藤碱的缩瞳和降眼压作用[5]。丁公藤中的有效成分东莨菪素和东莨菪苷，具有明显的M胆碱样作用，有缩瞳和降低眼压的作用，滴眼后3～4小时达到作用高峰，作用时间可长达8小时左右[6，7]。
(三)临床报道
1．治疗孕产后类风湿关节炎 方药：制川乌9g，丁公藤15g，川芎10g，豨莶草、炙黄芪各30g，当归身、炒白芍、川断、桑寄生各15g。随证加减，每日1剂，水煎服(先煎制川乌2小时，后入余药同煎)，2个月为1个疗程。临床治愈7例，占20．00％；有效24例，占68．57％；无效4例，占11．43％；总有效率88．57％[8]。
2．治疗痛风 采用中药三藤饮：丁公藤、当归、威灵仙、川牛膝、萆薢各15g，鸡血藤、青风藤各30g，炮山甲、炮附子(先煎)、桂枝、桃仁、苍术各10g，生黄芪、生薏苡仁各20g，生甘草6g。随证加减，每日1剂，每剂煎2次，取汁200ml，分早晚2次服，治疗1个月为1个疗程，一般治疗2～3个疗程。同时嘱患者控制进食含嘌呤较高的食物，禁酒等。治疗痛风21例，结果显示：显效8例，有效10例，无效3例，总有效率为85．7％[9]。
(四)不良反应
1．毒性及症状 服丁公藤中毒会产生出汗不止、四肢麻痹症状。
2．中毒救治 用甘草、蜜糖内服解毒，温水洗身。必要时输液补充液体。
参考文献
[1]叶文博，姜芳，丁韶萍，等．丁公藤注射液对牛蛙坐骨神经结构和传导的影响[J]．上海师范大学学报：自然科学版，1999，28(1)：82．
[2]郭福丽．丁公藤注射液治疗肾绞痛[J]．四川中医，1986(4)：32．
[3]朱惠兰，黄金城．丁公藤结晶(东莨菪素)抗炎作用[J]．中草药，1984，15(10)：30．
[4]杨志平，宋志军，宁耀瑜，等．丁公藤注射液雾化吸入对大鼠呼吸道和全身免疫功能的影响[J]．广西中医药，1998，21(5)：15．
[5]周燕文，李梅，赵素荣．丁公藤注射液在家兔体内的药代动力学研究[J]．中国中药杂志，1997，22(3)：179．
[6]姚天荣，陈泽乃．包公藤的化学研究——Ⅰ．缩瞳有效成分包公藤甲素的分离和初步研究[J]．药学学报，1979，14(12)：731．
[7]黄文勇，彭大伟，曾淑君，等．丁公藤碱对培养的人眼睫状肌细胞内的Ca2+运动的影响[J]．眼科学报，1999，15(4)：212．
[8]李振武．中药治疗孕产后类风湿性关节炎35例[J]．实用中医药杂志，2004，20(5)：240．
[9]吴富成．三藤饮治疗痛风21例[J]．实用中医药杂志，2000，16(5)：11．